Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
No hi ha proves de laboratori específiques que s'hagin de realitzar com a part del diagnòstic de insuficiència cervical. L’única preocupació és descartar les infeccions.
- S’han de realitzar les proves següents per descartar la inflamació vaginal:
- Frotis bacteriològic si se sospita de colpitis (vaginitis) / cervicitis (cervicitis).
- Diagnòstic del fluor (diagnòstic de descàrrega) en la preparació nativa (preparació fresca i sense fixar per a l’examen microscòpic) [els bacteris, limfòcits].
- Mesura del pH de la secreció vaginal / secreció vaginal [alcalina?]
- Per descartar la inflamació sistèmica, s'han de realitzar les següents proves (paràmetres inflamatoris):
- VSH (taxa de sedimentació dels eritròcits)
- CRP (proteïna C-reactiva)
- Leucòcits
- Per excloure una infecció del tracte urinari, s'han de realitzar les proves següents:
- sediment
- Prova de tira d'orina examen bacteriològic si és necessari.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - per a una clarificació diagnòstic diferencial d'un possible naixement prematur imminent o trencament prematur de les membranes.
- Prova de fibronectina (marcador bioquímic de maduració cervical). S'utilitza per predir el part prematur imminent. Si la prova és negativa per als signes clínics de naixement prematur imminent, es pot afirmar amb una seguretat aproximada del 99% que no es produirà cap part durant els propers 14 dies. Això pot evitar l'hospitalització, la inducció de la maduració pulmonar amb corticoides i qualsevol tocolític previst teràpia (inhibició del treball). Tot i que una prova positiva es pot combinar amb un major risc de part prematur, la predicció és incerta. Es mesura la fibronectina fetal (infantil) de les secrecions vaginals. La prova es pot realitzar durant el 22-35è SSW. Si el embaràs està intacte, la fibronectina fetal (fetal) no s’ha de secretar durant aquest temps.
- Líquid amniòtic proves (prova bioquímica del líquid amniòtic) proteïnes per verificar la ruptura prematura de la bufeta). Líquid amniòtic proteïnes es mesuren les secrecions vaginals després de la ruptura prematura de les membranes. Els mètodes següents estan disponibles per a aquesta finalitat:
- Actim Partus: el mètode representa un immunoassaig de membrana en un pas que pot detectar fosforilats molt específics insulina-com la proteïna-1 d’unió al factor de creixement (phIGFBP-1) de frotis cervicals mitjançant l’ús de dos monoclonals anticossos. El phIGFBP-1 és una proteïna alliberada per les cèl·lules decidua (cèl·lula rica en nutrients del endometri; les cèl·lules de decidua contenen glicogen (compostos multisugars glucosa unitats), i es pot detectar en secrecions cervicals poc abans del naixement. L'augment de l'alliberament de la proteïna es deu al despreniment de les membranes de l'ou de la decidua, cosa que permet que phIGFBP-1 entri a la secreció cervical. Segons les instruccions del fabricant, a a es presenta un resultat positiu de la prova concentració de 10 µg / l d’IGFBP-1 fosforilat.
- Actim PROM Test (PROM, ruptura prematura de membranes): la detecció de ruptura prematura de membranes es basa en l’ús de monoclonals anticossos que detecten amb precisió no fosforilats insulina-com la proteïna d’unió al factor de creixement (IGFBP-1). La detecció de proteïnes es pot utilitzar per determinar qualitativament líquid amniòtic a la vagina (vaginal) mitjançant una prova ràpida. El benefici de Actim PROM rau en particular en l’elevada especificitat del procediment diagnòstic, ja que la detecció d’IGFBP-1 en el frotis s’ha de considerar com un signe segur de la presència de ruptures a la membrana embrionària. L’aparició d’IGFBP-1 a la preparació del frotis només és possible si entra una quantitat significativa de líquid amniòtic a la vagina, que es produeix en cas de ruptura del bufeta.
Determinar si hi ha una ruptura prematura de les membranes pot ser molt difícil en casos individuals, però és clínicament rellevant. Perquè en casos de part prematur i trencament prematur de les membranes, el administració of antibiòtics està indicat. Ells lead a una reducció de la síndrome d’infecció amniòtica (AIS: infecció de la cavitat de l’òvul, la placenta, membranes i possiblement el fetus/ nen no nascut durant embaràs o naixement amb risc de sepsis (sang intoxicació) per al nen) i la taxa de natalitat prematura. Si només hi ha part prematura o insuficiència cervical, antibiòtics generalment no s’indiquen tret que hi hagi un infecció vaginal.
