Apnea del son: descripció
El ronc és un fenomen comú que augmenta amb l'edat. Gairebé cada segona persona produeix els sons nocturns:
Durant el son, els músculs de la boca i la gola es relaxen, les vies respiratòries es fan més estretes i es produeix el típic so de la úvula i el paladar suau, però normalment això no provoca una breu aturada de la respiració.
L'apnea del son és diferent: aquí, la respiració del roncador s'atura repetidament breument. El terme "apnea del son" prové del grec: "A-pnea" significa "sense alè".
L'apnea del son pertorba el son i assegura que els malalts no es despertin refrescats al matí. Sovint també s'aplica a la persona del llit següent, que se sent molestada pels roncs especialment forts i irregulars amb les pauses respiratòries. La síndrome d'apnea del son és perillosa perquè les pauses breus en la respiració durant el son poden expandir-se a interrupcions de la respiració més duradores i amenaçadores.
L'apnea del son i els roncs normals pertanyen als trastorns respiratoris relacionats amb el son (SBAS). Aquests trastorns respiratoris es produeixen exclusivament o principalment durant el son.
Apnea del son: freqüència
A més, la freqüència de l'apnea del son augmenta amb l'edat.
Formes d'apnea del son
Els metges distingeixen entre apnea del son obstructiva i central:
Apnea obstructiva del son (SAOS).
La síndrome d'apnea obstructiva del son és la forma més comuna d'apnea del son. Durant el son, els músculs del paladar tou es deixen fluix. Com a resultat, en persones amb apnea obstructiva del son, la pressió negativa creada durant la inhalació fa que la tràquea es col·lapse en diversos punts de les vies respiratòries superiors. Aleshores, l'aire ja no pot fluir lliurement; el dormitori no rep aire durant un curt període de temps.
Aquesta aturada respiratòria fa que disminueixi el contingut d'oxigen a la sang (hipoxèmia) i hi hagi escassetat d'oxigen als teixits. Això fa que el cos tingui una "reacció de despertar": activa bruscament els músculs respiratoris del diafragma i del pit, el cor també augmenta la seva producció i augmenta la pressió arterial. Com a resultat, el dormidor sol despertar-se breument. Aquest despertar causat per l'apnea del son s'anomena "excitació" pels metges. Quan es reprèn la respiració, normalment segueixen diverses respiracions profundes.
Apnea central del son
La segona forma d'apnea del son és l'apnea central del son. Aquesta forma es desencadena per un mal funcionament del sistema nerviós central (SNC). Aquí, les vies respiratòries superiors romanen obertes, però els músculs respiratoris del pit i el diafragma no es mouen prou. Com a resultat, la persona afectada respira massa poc i no prou profundament. La manca d'oxigen resultant alerta el cervell, que assegura immediatament que es facin respiracions profundes.
L'apnea central del son afecta principalment les persones grans. Sovint és inofensiu i normalment no necessita ser tractat, tret que es produeixi en combinació amb insuficiència cardíaca o trastorns nerviosos. Aleshores, els afectats haurien de veure un metge.
Apnea del son: símptomes
Els símptomes típics de l'apnea del son són interrupcions repetides de la respiració durant el son. Les interrupcions de la respiració duren entre 10 i 120 segons i es produeixen més de cinc vegades per hora. Això és seguit per períodes de respiració excessiva (hiperventilació) i roncs forts i irregulars (quan el pacient s'esforça per recuperar la respiració). Sovint, les parelles i familiars noten les pauses en la respiració durant la nit a més dels roncs, mentre que el propi afectat no n'és conscient.
Conseqüències de l'apnea del son
Algunes persones amb apnea del son també pateixen ansietat o depressió. En alguns casos, el trastorn de la respiració provoca mals de cap (especialment a les hores del matí) i una reducció del desig sexual. En els homes, es pot produir una disfunció erèctil.
Apnea del son en nens
Els nens també es poden veure afectats per la síndrome d'apnea obstructiva del son (SAOS). Els experts creuen que els trastorns respiratoris també poden tenir un paper en la síndrome de la mort sobtada del nadó.
Els nens més grans amb SAOS sovint semblen lents i lents. Sovint destaquen a l'escola pel seu baix rendiment.
Apnea del son: causes i factors de risc
Hi ha diversos factors que promouen el desenvolupament de la síndrome d'apnea obstructiva del son. Això inclou:
- índex de massa corporal excessiu (sobrepès)
- Edat (la freqüència de l'apnea del son augmenta amb l'edat)
- Gènere (els homes es veuen afectats més sovint que les dones)
- Prendre pastilles per dormir o tranquil·litzants (els músculs del paladar s'aflueixen més ràpidament i tanquen les vies respiratòries)
- Desviacions en l'estructura del crani facial (trets craniofacials): un exemple és una mandíbula inferior massa petita o cau cap enrere o un septe nasal tort.
L'apnea central del son és rara i resulta de trastorns del sistema nerviós central (SNC). A causa del dany neurològic, el control dels músculs respiratoris funciona malament.
Una possible causa és la neuroborreliosi, una etapa de la malaltia de Lyme transmesa per paparres. Els pacients amb insuficiència cardíaca també pateixen sovint apnea central (de vegades obstructiva) del son. De la mateixa manera, l'apnea central del son pot ocórrer com a conseqüència d'una debilitat renal crònica (insuficiència renal crònica) o poc després d'un ictus.
Apnea del son: exploracions i diagnòstic
Qualsevol persona que ronqui (sovint l'observa la seva parella, però no el mateix malalt) i pateix apnea durant el son ha de consultar un metge d'orella, nas i gola (ORL). El camí cap al diagnòstic d'"apnea del son" requereix diversos passos: no hi ha cap prova d'apnea del son "una".
El metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica (anamnesi), per exemple:
- Teniu alguna condició preexistent coneguda?
- Pateix trastorns del son?
- Està prenent algun medicament (per exemple, pastilles per dormir o tranquil·litzants)?
- Què passa amb el teu consum d'alcohol?
- Prens alguna droga?
- Quins són els teus hàbits per dormir? (si cal, la teva parella ho sap millor, per això primer has de preguntar-li a ell o la teva parella pot venir amb tu al metge).
Això és seguit d'un examen físic. L'especialista ORL busca anomalies anatòmiques a la cavitat bucal i a la nasofaringe, per exemple, anomalies de la mossegada (posició de les mandíbules entre elles), curvatures del septe nasal o pòlips nasals i faringis. Els sins paranasals es poden visualitzar fàcilment amb tècniques d'imatge.
El metge també determina el vostre índex de massa corporal (IMC) a partir de la vostra alçada i pes.
De vegades, l'aclariment dels trastorns del son i els problemes respiratoris relacionats amb el son també requereix polisomnografia: un examen i mesura de diversos paràmetres durant el son. Això normalment requereix que passis una o dues nits en un laboratori del son. Els metges analitzen el vostre comportament del son, la vostra respiració durant el son i altres factors que indiquen trastorns del son (detecció d'apnea del son). Els elèctrodes units a la pell ajuden en aquest procés, registrant, entre altres coses, el flux d'aire de la respiració, la freqüència del pols, el contingut d'oxigen a la sang i els moviments del pit. També poden ser necessàries proves de somnolència. A la prova de latència de son múltiple (MSLT), per exemple, el pacient ha de dormir uns 20 minuts diverses vegades al dia a intervals de dues hores. La prova registra la tendència a adormir-se i el grau de somnolència diürna.
Les directrius mèdiques actuals per als trastorns respiratoris relacionats amb el son advoquen per l'ús de dispositius domèstics per ajudar en el diagnòstic de l'apnea del son.
Els telèfons intel·ligents i els rellotges intel·ligents també utilitzen aquesta tecnologia, però normalment no estan aprovats com a dispositius mèdics.
Apnea del son: tractament
Per saber quines opcions de tractament hi ha disponibles per a l'apnea del son, llegiu l'article Apnea del son - Tractament.
Apnea del son: progressió i pronòstic de la malaltia
L'apnea obstructiva del son definitivament s'ha de tractar, perquè afecta la salut i la vida professional i privada:
- Els pacients amb somnolència diürna tenen fins a set vegades més probabilitats de patir accidents de trànsit.
- L'apnea del son s'associa amb hipertensió, insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), malaltia de l'artèria coronària i arítmies cardíaques (per exemple, fibril·lació auricular).
- També sembla probable que estigui associat amb hipertensió pulmonar, diabetis mellitus, insuficiència renal i arteriosclerosi.
- La síndrome d'apnea obstructiva del son generalment s'associa amb un augment de la mortalitat.
En les persones amb demència, el tractament de l'apnea del son també és important perquè la respiració amb trastorns del son afavoreix encara més el declivi mental.
A part de les possibles conseqüències per a la salut, els roncs i l'apnea del son també suposen una càrrega gens menyspreable per a la parella.
