complicacions
Complicacions en la teràpia quirúrgica de la fractura del coll femoral:
- Lesions vasculars, tendinoses i nervioses
- Trombosi / embòlia pulmonar
- Infecció
- Lliscament de la fractura
- Afluixament de l’implant
- Falsa formació articular (pseudartrosi)
- Necrosi del cap femoral
Pronòstic de l'atenció posterior
La mobilització precoç postoperatòria és imprescindible per als pacients majoritàriament grans. Per aquest motiu, la mobilització comença amb estar al llit ja el primer dia postoperatori. Posteriorment, l'operat cama només es pot carregar parcialment (15-20 kg) durant un període de 6-12 setmanes en cas de DHS.
El metall inserit (material d’osteosíntesi) es pot eliminar al cap d’un o dos anys, si no és necessari. El pes total es pot aconseguir al cap d’uns 3 mesos. Regular Radiografia les comprovacions documenten la curació progressiva del fractura.
Si un pròtesi de maluc s’implanta, es pot aplicar una càrrega més elevada immediatament. Depenent de l’elecció de l’implant i de la substància òssia, de vegades és possible tenir un pes complet. A fractura del coll femoral també pot tenir algunes conseqüències tardanes.
i dolor després de la cirurgia de maluc Després del tractament quirúrgic d'un fractura del coll femoral, l'eliminació de l'implant, és a dir, l'eliminació del material d'osteosíntesi (cargols), no és absolutament necessària en tots els casos. Alguns sistemes de cargols també poden romandre a l'os. Una edat elevada del pacient també pot ser motiu per deixar un cargol al seu lloc. En general, a més de l'edat i l'elecció de l'implant, el nivell d'activitat del pacient i les possibles queixes locals a la regió del maluc influeixen en la decisió de retirar els cargols.
En la majoria dels casos, però, s’elimina un sistema de cargol implantat al cap d’uns 2 anys. La retirada dels cargols es realitza quan el pacient està hospitalitzat. Es tracta d’un procediment que requereix més exposició i el risc de complicacions és massa alt per realitzar-se de forma ambulatòria.
L’eliminació de l’implant és necessària perquè, si es deixa al lloc, pot augmentar el risc de certes complicacions. Per exemple, es poden produir fractures per fatiga de l’implant o infeccions. A més, pot ser difícil un tractament endoprotèsic d’una altra lesió prop de l’implant.
Finalment, l’implant es pot convertir en adherències, de manera que s’ha de triar el temps per treure el cargol amb temps. Com passa amb gairebé tots els procediments quirúrgics, els riscos durant l’extirpació són el risc de lesió nerviosa, vascular i de teixits tous. També pot haver-hi hemorràgies abundants i infeccions.
Després de cada eliminació, an Radiografia s'ha de fer una comprovació per assegurar-se que no quedi cap cargol i que no s'hagin produït noves fractures com a resultat de l'explantació. És molt important intervenir per fer revisions periòdiques de les ferides i, en forma de fisioteràpia, procurar restablir la plena resistència i funcionalitat. Com ja després de l’operació amb tractament del femoral coll fractura amb osteosíntesis com el cargol, el pacient s’ha de mobilitzar ràpidament.
Els pacients també reben fisioteràpia. Des del risc de trombosi s’incrementa després d’aquesta operació, cada pacient rep una profilaxi farmacològica contra la trombosi durant un determinat període de temps. En comparació amb la durada de l'estada després de la cirurgia per al tractament inicial (diverses setmanes), els pacients poden sortir de l'hospital al cap d'uns dies si es retira el cargol sense complicacions. Tot i que aviat s’espera un pes total, els pacients haurien d’utilitzar-lo muletes els primers dies per alleujar la pressió.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
