Càncer colorectal (carcinoma de còlon): complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants que poden ser causades per un carcinoma de còlon (càncer colorectal):

Sang, òrgans formadors de sang - Sistema immunitari (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Pèrdua de pes

Sistema circulatori (I00-I99)

  • Augment de la mortalitat cardiovascular (a causa de citostàtics cardiotòxics (medicaments perjudicials del cor que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular), per exemple, fluorouracil (FU), capecitabina); especialment pacients amb hipertensió (pressió arterial alta) i diabetis mellitus); 2-3 vegades més comú:

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Perforació intestinal: trencament intestinal que resulta peritonitis (inflamació del peritoneu).
  • Diarrea (diarrea)
  • Ileus (obstrucció intestinal)
  • Restrenyiment (restrenyiment)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Fibromatosi mesentèrica - generalment benigna (benigna) teixit connectiu creixements (fibroblasts); activat per còlon càncer cirurgia.
  • Metàstasi (formació de tumors fills):
    • Hematògens ("al torrent sanguini") a través del portal vena fins al fetge, d’allà metàstasi als pulmons i a l’esquelet Nota: fetge més gran metàstasi al seu torn poden alliberar cèl·lules tumorals intactes, de manera que es poden desenvolupar metàstasis addicionals com a resultat.
    • Al peritoneu (carcinomatosi peritoneal / ascitis (hidropesia abdominal); fins a un 15% de tots els pacients amb colorectal metastàtic càncer).

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals, no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Caquexia (esmaciació; esmaciació molt greu).
  • Suïcidisme (tendència suïcida).

Metàstasi limfogènica en relació amb la localització del càncer de recte

  • Carcinomes del terç superior: propagació:
    • Ganglis limfàtics paraaòrtics
  • Carcinomes al terç mitjà: propagació:
    • Ganglis limfàtics paraaòrtics
    • Ganglis limfàtics de la paret pèlvica
  • Carcinomes al terç inferior: propagació:
    • Ganglis limfàtics paraaòrtics
    • Ganglis limfàtics de la paret pèlvica
    • Ganglis limfàtics inguinals

Factors pronòstics

  • IMC (índex de massa corporal; índex de massa corporal): cap efecte sobre la supervivència lliure de progressió; pel que fa a la supervivència global, un estudi va demostrar una associació significativa de l’augment de l’IMC amb la supervivència perllongada:
    • Pes normal (IMC 20-24.9): els pacients van morir una mitjana de 21.1 mesos després d’iniciar la teràpia
    • Excés de pes (IMC 25-29): els pacients van sobreviure una mitjana de 23.5 mesos.
    • Obesitat (IMC 30-35): els pacients van tenir una supervivència mitjana de 24 mesos.
    • Grau superior obesitat (IMC> 35): els pacients ara tenien un temps de supervivència de només 23.7 mesos.
  • La mortalitat (taxa de mortalitat) és significativament més alta al país excés de pes (aproximadament el 17%) i els obesos (gairebé el 20%) que en el pes normal.
  • La pèrdua de pes ràpida i a llarg termini es caracteritza per un pronòstic desfavorable del càncer colorectal; va morir al desè any:
    • 30% dels pacients amb pèrdua de pes
    • 14% dels pacients amb pes estable
    • 13% dels pacients amb augment de pes
  • Paràmetres de laboratori
    • Hipoalbuminèmia lleu (sèrum albúmina ≤ 3.5 g / dL) va provocar preoperatòriament un augment de les complicacions postoperatòries i, en particular, un augment de les complicacions pulmonars:
      • Estada hospitalària superior a 30 dies (odds ratio ajustat (AOR): 1.77).
      • profund vena trombosi (TVP) (AOR: 1.64).
      • no planificat intubació (AOR: 1.42)
      • Dependència del ventilador durant més de 48 hores (AOR: 1.30)
    • Mutacions BRAF: s’associen amb un pitjor pronòstic que els tumors de tipus salvatge BRAF en colorectal càncer.
    • Els limfòcits infiltrants tumorals (TIL) positius CD3 s’associen a un bon pronòstic
    • KI-67 (KI67; sinònim: MIB1, marcador de proliferació per objectivar i confirmar la classificació, permet treure conclusions sobre el comportament del creixement) [forta expressió de Ki-67: augment del risc de mort en un 50%; mirar abaix Diagnòstic de laboratori/ paràmetres de laboratori 2n ordre (diagnòstic, seguiment /teràpia monitoratge)].
    • Inestabilitat de microsatèl·lits (MSI-H; canvis de longitud dins de seqüències d’ADN curtes i repetitives) en el tumor: MSI-H s’associa amb un millor pronòstic a llarg termini, fins i tot amb mutacions BRAF en el tumor Nota: Adjuvant quimioteràpia* s’ha d’evitar en pacients amb còlon càncer (etapa II) amb estat MSI-H [pauta S3]. * Adjuvant quimioteràpia s’utilitza per combatre la metàstasi (formació de tumors fills) o la micrometàstasi després de l’eliminació quirúrgica completa del tumor per millorar les possibilitats de curació, la qualitat de vida o l’esperança de vida.