La medicina interna és una especialitat de la medicina que tracta el òrgans interns, les seves funcions i possibles malalties. Un especialista en medicina interna es diu internista i practica el diagnòstic, el tractament i el seguiment de les malalties. Si és possible, la prevenció, per evitar que es desenvolupin determinats quadres clínics, també entra dins del seu àmbit.
Què és la medicina interna?
La medicina interna és una especialitat de la medicina que tracta el òrgans interns, les seves funcions i possibles malalties. L’internista practica el diagnòstic, el tractament i el seguiment de les malalties. Els òrgans tractats per la medicina interna inclouen els pulmons, cor, fetge, ronyons, tracte digestiu i melsa. La sang, d'un sol ús i multiús. i també s’inclouen teixits connectius i de suport. Això es tradueix en un àmbit de responsabilitat de la medicina interna per a quadres clínics que afecten directament aquests o altres òrgans o les seves funcions. Exemples de subcamps relacionats directament amb els òrgans són la nefrologia, cardiologia, pneumologia, etc. Àrees com endocrinologia, la immunologia, la diabetologia i altres entren dins de l’àmbit de la funció dels òrgans. Aquesta àmplia gamma de tasques dóna lloc a superposicions amb altres especialitats, com ara la neurologia o la medicina de laboratori. Originalment, la cirurgia no era una de les tasques de la medicina interna, però amb mètodes diagnòstics més nous (la majoria mínimament invasius) hi ha intervencions que almenys es poden anomenar "cirurgia diagnòstica". Aquests inclouen endoscòpies, que es realitzen per a l’examen visual de mostres d’òrgans i teixits. En aquest procediment, s'insereixen dos tubs a través de petites incisions a la pell. Una conté una càmera la vista de la qual es transmet a una pantalla i la segona sol contenir eines de tall que s’utilitzen per a petits procediments o per a l’eliminació de teixits. Segons el tipus de endoscòpia, anestèsia general pot ser necessari, com per a laparoscòpia. A Alemanya, la formació addicional per convertir-se en internista requereix almenys cinc anys. L’especialista en medicina interna pot triar un enfocament que amplia el període de formació un any. A més, són possibles diverses qualificacions addicionals, com ara, entre altres àrees, en addicció o medicina tropical.
Funció, efecte i objectius
Entre els procediments diagnòstics en medicina interna hi ha l’anamnesi, en què el metge demana al pacient que doni una descripció el més exacta possible de les seves queixes. Veure el pacient, palpar, tocar i escoltar, així com proves funcionals, formen una gran part de l’habitual examen físic i es coneixen com a esquema IPAAF: inspecció, palpació, percussió, auscultació, proves funcionals. Comprovació de sang pressió i pols, així com febre també pot ser necessari un mesurament. A més, l’activitat cardíaca es pot mesurar mitjançant un electrocardiograma, també en forma de ECG a llarg termini. Ultrasò exàmens, endoscòpies, pulmó les proves de funció, així com els exàmens de catèter, proves de laboratori i biòpsies també formen part dels procediments diagnòstics de la medicina interna. Un cop l’internista ha realitzat un diagnòstic, suggereix el tractament més adequat per al pacient. Sovint es tracta de medicaments, com ara la recepta antibiòtics for bufeta or ronyó infeccions o substitució hormonal per a troballes endocrinològiques. Tanmateix, el tractament també es pot fer sense medicació, per exemple, si ja es pot produir un canvi en els hàbits de vida del pacient lead a l 'èxit (canvi en dieta, renunciar de fumar o similar). Tanmateix, també pot ser que el diagnòstic realitzat per l’internista lead a una referència a altres especialistes si es requereixen mètodes de tractament per als quals no està qualificat. Aquest és el cas, per exemple, quan es necessita cirurgia. També es pot fer una derivació d'un internista general a un internista amb una especialitat si les conclusions resulten ser complexes. L’internista veu una altra tasca en la prevenció. Per a un pacient la constitució, el comportament o la disposició genètica del qual el posi en més risc de patir una malaltia en particular, l’internista pot proporcionar consells per ajudar a prevenir o retardar l’aparició de la malaltia. Per exemple, persones que tenen excés de pes i de qui sang glucosa els nivells es troben en l'interval límit mesures per evitar l'aparició de diabetis. L'internista també hauria de considerar l'administració de preparats de suport, com ara vitamina suplements. Això juga un paper especialment en pacients debilitats o ancians i també pot entrar en joc fins i tot quan els símptomes de deficiència encara no són freqüents, però és de témer.
Riscos, efectes secundaris i perills
La medicina interna cobreix tots els òrgans vitals i, per tant, sol trobar-se amb troballes molt greus o que posen en perill la vida amb més freqüència que, per exemple, ortopedistes, dermatòlegs i altres metges. A més, òrgans interns sovint estan directament connectats entre si, de manera que és important un diagnòstic precís per determinar la causa de les queixes amb la màxima rapidesa i precisió possible. En el cas de les llargues inflamació o canvis malignes en el teixit, el temps més breu possible per fer un diagnòstic pot fins i tot salvar la vida; com més tardi en fer el diagnòstic, pitjors poden ser els resultats. Al mateix temps, pot haver-hi patrons de malaltia que siguin lents, amb prou feines perceptibles o que causin símptomes vagues per al pacient. Com que la majoria dels òrgans es troben a la zona pit i abdomen i molt junts, queixes com dolor és possible que no estigui localitzat correctament de seguida. Per tant, pot haver-hi una sospita inicial més seriosa i molt més inofensiva del que després demostrarà ser cert. Per tant, és necessari un diagnòstic el més complet possible fins i tot en cas de queixes menys intenses. Fins i tot malalties molt greus com càncer pot causar cap o només queixes molt lleus durant un temps. El mateix s'aplica a les disfuncions hormonals. Sovint es manifesten en queixes difuses com malestar general, mareig o debilitat i, per tant, exigeixen altes competències professionals del metge assistent. Aquí, un bon intern pot estalviar al pacient un llarg camí de patiment si es fa un diagnòstic ràpidament.
