complicacions
Les complicacions no són infreqüents, sobretot en el cas de fractures de luxació. Els fragments ossis estellats poden danyar els lligaments circumdants del articulació del genoll (lligaments interns, externs o creuats), així com els meniscos. A causa de les parts danyades de l’articulació, artrosi dels articulació del genoll es pot produir al llarg dels anys posteriors a la lesió.
Per evitar-ho, un tibial cap fractura generalment s’ha de tractar quirúrgicament. Una altra complicació especial és l’anomenada síndrome compartimental. En aquest cas, la lesió provoca inflor dels músculs.
Els músculs de la part inferior cama es troben en compartiments individuals o fàsies. Si es produeix una inflor dins d’aquests compartiments tancats, els músculs no tenen prou espai per expandir-se. Com a resultat, el fitxer sang el subministrament es talla ràpidament.
El teixit és menys subministrat sang i té un alt risc de morir. Per tant, a la clínica es mesura la pressió a les caixes musculars per tal de detectar la síndrome compartimental en una fase inicial. En aquest cas, les fàscies musculars es divideixen quirúrgicament. La inferior cama es deixa obert durant un període de temps a la cicatriu de l 'operació de manera que el fitxer part baixa de la cama els músculs poden expandir-se i sang s’assegura la circulació al teixit.
Diagnòstic
Per diagnosticar un altiplà tibial fractura, radiografies de l’afectat cama s’ha d’agafar en diversos plans. Sobre aquestes, a fractura la bretxa normalment ja es pot identificar clarament. Alternativament, aquesta fractura òssia es pot visualitzar mitjançant tomografia computada (TC).
Un examen de ressonància magnètica només és adequat per mostrar lligaments o acompanyants menisc lesions. En alguns casos, una addicional articulació del genoll endoscòpia (artroscòpia) es realitza abans de la cirurgia, de manera que el metge pot veure exactament quant i on està danyada internament l’articulació del genoll. Això té conseqüències per al procediment terapèutic: a més de diagnosticar la pròpia fractura de l'altiplà tibial, el metge també ha de descartar complicacions com la síndrome compartimental.
Comprovarà si es conserva la sensibilitat de tota la cama. També palparà els polsos del peu. Si no són palpables, això podria indicar una síndrome compartimental.
També és pionera una mesura de pressió dins de les caixes musculars. En principi, hi ha la possibilitat d’un tractament conservador o quirúrgic de la fractura de l’altiplà tibial. La teràpia conservadora en realitat només és possible si tots els fragments ossis de la fractura romanen en posició i no es mouen l'un contra l'altre.
També s’utilitza, per exemple, en pacients molt vells amb moltes malalties concomitants que no podrien fer front a l’anestèsia. En la teràpia conservadora, la cama es posa en un guix fosa durant aproximadament un mes perquè els fragments ossis no es desplacin i tornin a créixer en posició. Si hi ha una fractura de luxació, els fragments ossis han de tornar a situar-se en la seva posició correcta abans d’enguixar-los.
Això s'aconsegueix amb l'anomenada teràpia d'extensió, en la qual s'aplica la tracció a la cama afectada estirament això. Això permet recuperar les peces òssies a la seva posició correcta. Seguint el guix tractament, els exercicis fisioteràpics són molt importants per restablir i millorar la mobilitat a l’articulació del genoll lesionada.
El genoll sol tornar a ser totalment resistent després d’unes vuit a dotze setmanes. No obstant això, el resultat global de la teràpia conservadora no sol ser tan bo com el del tractament quirúrgic de la lesió. En la gran majoria dels casos, un tibial cap la fractura es tracta quirúrgicament.
Això pot minimitzar el risc de danys conseqüents (per exemple, artrosi al genoll afectat). Els fragments ossis es fixen en la seva correcta posició anatòmica durant la cirurgia mitjançant plaques o cargols. S’ha de tenir especial cura per reconstruir l’altiplà tibial de forma anatòmicament correcta, ja que forma una superfície articular de l’articulació del genoll.
En cas contrari, si l’ajust no és precís, es poden desenvolupar càrregues incorrectes i danys posteriors a l’articulació del genoll. L'operació també va seguida d'un tractament fisioterapèutic intensiu durant uns tres mesos, que serveix per mobilitzar i estabilitzar l'articulació del genoll. Cal reforçar els músculs perquè puguin estabilitzar òptimament l’articulació del genoll operada.
- Teràpia conservadora
- Teràpia quirúrgica
Tots els articles d'aquesta sèrie:
