alanina aminotransferasa (ALT, ALAT; també anomenada glutamat piruvat transaminasa (GPT)) és un enzim produït a fetge cèl · lules. L'ALT és un marcador de dany inflamatori ("inflamatori") al fetge parènquima (part del fetge que conté hepatòcits). alanina aminotransferasa, com l'aspartat aminotransferasa (AST, ASAT; també anomenada glutamat oxaloacetat transaminasa (GOT)), pertany a les transaminases. Aquests són enzims que catalitzen la transferència de grups α-amino d'un donant a una molècula acceptora (transaminació). ALT (GPT) és fetge-específic. Té una activitat específica aproximadament 10 vegades més alta al fetge que al miocardi (cor múscul esquelètic) i es troba principalment dissolt al citoplasma (estructura bàsica que omple la cèl·lula). Per tant, l'ALT és adequat com a enzim de cerca de malalties hepàtiques i té una importància diagnòstica diferencial només en malalties musculars i en infart de miocardi (cor atac).
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Eviteu l’hemòlisi! Això condueix a una elevació altament patològica de l'ALT (l'ALT és 7 vegades superior en els eritròcits (glòbuls vermells) que en el sèrum!)
- Treball muscular fort
- Suplements que conté arròs vermell o el te verd pot causar canvis anormals al fetge enzims.
- Medicaments (vegeu a la secció "Medicaments hepatotòxics").
Valors normals
Gènere sentit | Valors normals en U / l segons el rang de referència antic (mesura de 25 ° C) | Valors normals en U / l segons el nou rang de referència (mesura 37 ° C) |
Dona | <19 | 10-35 |
Home | <23 | 10-50 |
Neonat, primer mes de vida | 4-32 | - |
2n-12è mes de vida | 6-36 | - |
> 1. any de vida | 5-21 | - |
Indicacions
- Diagnòstic, diferenciació i seguiment de malalties hepàtiques i de les vies biliars.
Interpretació
Interpretació dels valors augmentats
- Dependència de l'alcohol [AST> ALT]
- Trastorn circulatori agut
- Hepatitis aguda (inflamació hepàtica) (nivells alts) [ALT> AST]
- Deficiència d’alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
- Autoimmune hepatitis (AIH; hepatitis autoimmune) (sobretot dones) [ALT> AST]
- Colangitis (inflamació de les vies biliars).
- Colestasis (estasi biliar)
- Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar)
- Hepatitis crònica (inflamació del fetge)
- Malalties genètiques* tal com Distròfia muscular, fibrosi quística (fibrosi quística) progressiva Distròfia muscular, malaltia celíaca (gluten-enteropatia induïda; malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (intestí prim mucosa) per hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten).
- Hemocromatosi (malaltia d'emmagatzematge de ferro) [ALT> AST]
- Infeccions (després de viatges a l'estranger)
- Infeccions bacterianes: Sífilis (lues; Treponema pallidum), infecció leptospiral, infecció rickettsial i molts altres.
- Infeccions víriques: chikungunya febre, citomegàlia (Infecció per ZMV), la febre del dengue, hepatitis E, VIH, mononucleosi infecciosa (infecció per EBV), febre hemorràgica vírica (gènesi diferent), Infecció pel virus Zika.
- Metàstasis hepàtiques
- Tumors hepàtics (nivells baixos)
- Cirrosi hepàtica - teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional resultant.
- Pulmonar embòlia - oclusió of sang d'un sol ús i multiús. subministrant els pulmons per un embol (coàgul).
- Mononucleosi (glandular de Pfeiffer febre) - malaltia infecciosa causada per la 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (EBV).
- Malaltia de Wilson (malaltia de l'emmagatzematge del coure) [ALT> AST]
- Malalties musculars com miositis (inflamació muscular).
- Infart de miocardi (atac cardíac) [ALT només significatiu en el curs si se sospita d'insuficiència cardíaca dreta (debilitat cardíaca dreta) en infart de miocardi]
- Miocarditis (inflamació del cor múscul).
- Colangitis biliar primària / inflamació del conducte biliar (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària) - malaltia autoimmune del fetge relativament rara (afecta les dones en aproximadament el 90% dels casos); detecció d’anticossos antimitocondrials (AMA).
- Esteatosi hepàtica (fetge gras) [fetge gras sense alcohol: ALT> AST]
- Traumatisme (lesions)
- Lesió hepàtica tòxica / induïda per medicaments (vegeu “Hepatotòxic les drogues" baix.
- Malaltia celíaca (en un 5-10% dels casos).
* Ca. El 12% de les elevacions aminotransferases aïllades d’una clínica pediàtrica.
Interpretació de valors disminuïts
- No és rellevant per a la malaltia
- Nivell ALT <17 U / l: pacients amb estabilitat malaltia de l'artèria coronària (CAD) augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) un 11% (ràtio de risc 1.11; interval de confiança del 95% 1.03-1.19; p <0.01)
Notes addicionals
- L’ALT (GPT) es detecta serològicament a baixos nivells de lesió hepàtica a causa de la seva localització citoplasmàtica en hepatòcits.
- La variació intraindividual de les aminotransferases és aproximadament d’un 10-30% d’un dia a un altre; les activitats elevades també es poden mesurar durant un exercici vigorós.
- En l'estudi SHIP basat en la població a Mecklenburg-Vorpommern, es va trobar una activitat ALT anormalment elevada en el 24.6% dels individus estudiats.
- El quocient de ritis (= AST / ALT) permet obtenir conclusions sobre la gravetat del dany dels hepatòcits en malalties hepàtiques:
- hepatitis aguda:
- <1: curs senzill
- > 1: curs complicat
- - 2: hepatitis alcohòlica
- hepatitis crònica:
- <1 (freqüent); nivells elevats d’ALT (GPT)> 6 mesos → crònics hepatitis.
- Cirrosi hepàtica:
- > 1 (comú); ALT (GPT) i AST (GOT) baix; disminució de l'activitat CHE i albúmina concentració.
- No hepàtic (traumatisme / infart de miocardi):> 1
- hepatitis aguda:
- Aproximadament el 15% dels pacients amb malaltia hepàtica i de les vies biliars (extrahepàtica bilis obstrucció del conducte, fetge metàstasi, cirrosi, lesió hepàtica induïda per medicaments) no presenten elevació de l’ALT.
- L’ALT (GPT) es troba principalment dissolt al citoplasma (85%), però també està unit als mitocondris (15%):
- Danys hepàtics lleus → gamma-GT unida a la membrana ↑
- Dany hepàtic moderat → ALT citoplasmàtic (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
- Dany hepàtic greu → GLDH mitocondrial ↑ i AST (GOT) ↑
- La vida mitjana és de 47 h.
Més diagnòstics
- Per determinar la funció hepàtica, l’aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) i bilirubina també s’ha de mesurar sempre. Si cal, també albúmina (síntesi hepàtica) i sang Per la determinació simultània d'AST, ALT i γ-GT es pot detectar més del 95% de totes les malalties hepàtiques. Per a la clarificació basal també és obligatòria una ecografia hepàtica.
- S’indica un diagnòstic addicional per als valors hepàtics elevats si:
- Crònica (> 6 mesos) existent
- Simptomàtica
- Superar tres vegades la norma
- L’exercici bàsic d’enzims hepàtics elevats (les causes més freqüents són la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) o l’abús d’alcohol) inclou una ecografia hepàtica obligatòria i la detecció de les hepatitis B i C cròniques.