Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)

alanina aminotransferasa (ALT, ALAT; també anomenada glutamat piruvat transaminasa (GPT)) és un enzim produït a fetge cèl · lules. L'ALT és un marcador de dany inflamatori ("inflamatori") al fetge parènquima (part del fetge que conté hepatòcits). alanina aminotransferasa, com l'aspartat aminotransferasa (AST, ASAT; també anomenada glutamat oxaloacetat transaminasa (GOT)), pertany a les transaminases. Aquests són enzims que catalitzen la transferència de grups α-amino d'un donant a una molècula acceptora (transaminació). ALT (GPT) és fetge-específic. Té una activitat específica aproximadament 10 vegades més alta al fetge que al miocardi (cor múscul esquelètic) i es troba principalment dissolt al citoplasma (estructura bàsica que omple la cèl·lula). Per tant, l'ALT és adequat com a enzim de cerca de malalties hepàtiques i té una importància diagnòstica diferencial només en malalties musculars i en infart de miocardi (cor atac).

el procediment

Material necessari

  • Sèrum sanguini

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • Eviteu l’hemòlisi! Això condueix a una elevació altament patològica de l'ALT (l'ALT és 7 vegades superior en els eritròcits (glòbuls vermells) que en el sèrum!)
  • Treball muscular fort
  • Suplements que conté arròs vermell o el te verd pot causar canvis anormals al fetge enzims.
  • Medicaments (vegeu a la secció "Medicaments hepatotòxics").

Valors normals

Gènere sentit Valors normals en U / l segons el rang de referència antic (mesura de 25 ° C) Valors normals en U / l segons el nou rang de referència (mesura 37 ° C)
Dona <19 10-35
Home <23 10-50
Neonat, primer mes de vida 4-32 -
2n-12è mes de vida 6-36 -
> 1. any de vida 5-21 -

Indicacions

  • Diagnòstic, diferenciació i seguiment de malalties hepàtiques i de les vies biliars.

Interpretació

Interpretació dels valors augmentats

* Ca. El 12% de les elevacions aminotransferases aïllades d’una clínica pediàtrica.

Interpretació de valors disminuïts

  • No és rellevant per a la malaltia
  • Nivell ALT <17 U / l: pacients amb estabilitat malaltia de l'artèria coronària (CAD) augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) un 11% (ràtio de risc 1.11; interval de confiança del 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Notes addicionals

  • L’ALT (GPT) es detecta serològicament a baixos nivells de lesió hepàtica a causa de la seva localització citoplasmàtica en hepatòcits.
  • La variació intraindividual de les aminotransferases és aproximadament d’un 10-30% d’un dia a un altre; les activitats elevades també es poden mesurar durant un exercici vigorós.
  • En l'estudi SHIP basat en la població a Mecklenburg-Vorpommern, es va trobar una activitat ALT anormalment elevada en el 24.6% dels individus estudiats.
  • El quocient de ritis (= AST / ALT) permet obtenir conclusions sobre la gravetat del dany dels hepatòcits en malalties hepàtiques:
    • hepatitis aguda:
      • <1: curs senzill
      • > 1: curs complicat
      • - 2: hepatitis alcohòlica
    • hepatitis crònica:
      • <1 (freqüent); nivells elevats d’ALT (GPT)> 6 mesos → crònics hepatitis.
    • Cirrosi hepàtica:
    • No hepàtic (traumatisme / infart de miocardi):> 1
  • Aproximadament el 15% dels pacients amb malaltia hepàtica i de les vies biliars (extrahepàtica bilis obstrucció del conducte, fetge metàstasi, cirrosi, lesió hepàtica induïda per medicaments) no presenten elevació de l’ALT.
  • L’ALT (GPT) es troba principalment dissolt al citoplasma (85%), però també està unit als mitocondris (15%):
    • Danys hepàtics lleus → gamma-GT unida a la membrana ↑
    • Dany hepàtic moderat → ALT citoplasmàtic (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
    • Dany hepàtic greu → GLDH mitocondrial ↑ i AST (GOT) ↑
  • La vida mitjana és de 47 h.

Més diagnòstics

  • Per determinar la funció hepàtica, l’aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) i bilirubina també s’ha de mesurar sempre. Si cal, també albúmina (síntesi hepàtica) i sang Per la determinació simultània d'AST, ALT i γ-GT es pot detectar més del 95% de totes les malalties hepàtiques. Per a la clarificació basal també és obligatòria una ecografia hepàtica.
  • S’indica un diagnòstic addicional per als valors hepàtics elevats si:
    • Crònica (> 6 mesos) existent
    • Simptomàtica
    • Superar tres vegades la norma
  • L’exercici bàsic d’enzims hepàtics elevats (les causes més freqüents són la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) o l’abús d’alcohol) inclou una ecografia hepàtica obligatòria i la detecció de les hepatitis B i C cròniques.