Diagnòstic
Com a norma general, el diagnòstic de psoriasi es fa sobre la base de l'examen i la inspecció del metge. Les zones cutànies rogences i engrossides típiques de certes parts del cos indiquen fortament la presència de psoriasi. El pacient també indica la picor molesta, possiblement també l’aparició familiar i possiblement altres factors de risc.
Tots aquests components confirmen el diagnòstic de psoriasi. Les marques de ratllades i les abrasions de pell seca amb sang també indiquen el quadre clínic de la psoriasi. A més de la inspecció, el metge també eliminarà acuradament un floc de pell.
Si realment es tracta de psoriasi, apareixerà una capa fina de pell sota l’escala separada, que és típica d’aquesta malaltia. Això també es coneix com a "última capa de pell" i també pot ser eliminat pel metge. Un petit sagnat causat per això també seria característic de la psoriasi.
El sagnat petit també es coneix com a "rosada sagnant" o "fenomen punxegut". També és típic per a la psoriasi l'anomenat "fenomen Koebner": aquí, la irritació experimental de la pell comporta canvis típics de la psoriasi. Les tires de cintes sellot, per exemple, es poden utilitzar com a estímuls que s’enganxen a la pell no afectada i s’eliminen ràpidament. A l’hora de diagnosticar la psoriasi, també és important excloure altres malalties d’acció similar. Per fer-ho amb èxit, s’han de realitzar procediments diagnòstics com ara hisops de pell i sang s’utilitzen mostres.
Símptomes de la psoriasi
Els símptomes de la psoriasi solen ser causats per un creixement molt ràpid i incontrolat de l’epidermis, que condueix a l’estructura queratinitzant clàssica de la pell. Gairebé 7-8 vegades més ràpid que en una persona amb una pell sana, les cèl·lules de la pell comencen a instal·lar-se a la superfície. Per aquest motiu, la psoriasi es fa notar primer per la brillantor blanquinosa escates de la pell en determinades parts del cos.
Els costats extensors dels avantbraços es veuen afectats més sovint. Les cames (aquí especialment la canyella), el cuir cabellut o l'esquena també poden estar afectades sovint per la psoriasi. També a la cara, al front i celles, a la zona de l’abdomen al voltant del melic, a la línia del cabell i a les mans, també es pot veure afectada la forma clàssica.
Les zones de la pell afectades sovint poden picar lleugerament o moderadament, la escates de la pell es pot aixecar lleugerament amb les ungles. La forma i la distribució clàssiques de les zones afectades de la pell poden semblar-se a un mapa. Atès que la psoriasi simple només afecta la pell, altres òrgans i parts del cos no es veuen afectades, a excepció del articulacions.
Aquests també es poden veure afectats de manera relativament freqüent (en aproximadament un 10-20% dels pacients amb psoriasi), la qual cosa comporta una dependència del moviment dolor, inflor i enrogiment en els afectats articulacions. En alguns casos, a més de la pell, cert articulacions també es veuen afectats per la psoriasi. La malaltia es coneix llavors com psoriàsica artritis i s’inclou en la forma reumatològica.
En psoriàsic artritis, una reacció exuberant del sistema immune provoca canvis inflamatoris en certes articulacions, així com canvis en la pell típics de la psoriasi. De vegades, també pot passar que les articulacions es vegin afectades per psoriasi artritis, però no la pell. També és possible que dolor en les articulacions i canvis de pell no es produeixen al mateix temps, sinó només en un moment diferent.
De vegades, les articulacions apareixen enrogides i inflamades a l’artritis psoriàsica. Pressió dolor també és informat pels pacients. A més, sovint no es poden realitzar moviments habituals a les articulacions afectades dolor.
En alguns casos, la psoriasi només afecta el cuir cabellut. Majoritàriament, però, el cuir cabellut també es veu afectat per la psoriasi en combinació amb altres zones de la pell. Una infestació de psoriasi al cuir cabellut està clarament indicada per petites vermelloses i picoroses canvis de pell entre el cabell arrels.
La pell és molt escamosa i la caspa també és visible a la cabell àrea. Pot haver-hi episodis individuals de psoriasi al cuir cabellut, en els quals la inflamació canvis de pell ser més destacats. Sovint, però, hi ha un enrogiment latent i un escalat de la pell permanentment present.
Pràcticament no es produeix una curació espontània. En el cas de la psoriasi és important irritar el cuir cabellut el mínim possible. Per tant, no s’haurien de ratllar i afluixar les parts de la pell.
A més, s’han d’utilitzar xampús suaus i locions per rentar la pell. A més, no s'hauria de girar cap perm cabell i no s'ha d'utilitzar assecat per bufat en calent. Això posaria més tensió als punts d’adhesió del cabell i, per tant, reduiria la curació de les zones inflamatòries de la pell.
La psoriasi es tracta aplicant locions especials al cuir cabellut. La psoriasi de les ungles es produeix amb relativa freqüència. Es produeix en molts pacients paral·lels als canvis típics de la pell del cos.
Sovint la ungles dels peus queden afectades, que després es veuen alterades en aspecte i forma. La combinació d’artritis psoriàsica i psoriasi de les ungles és particularment freqüent. Gairebé els 2/3 de tots els pacients que presenten artritis psoriàsica també pateixen infestació d'ungles a les mans o als peus.
En pacients amb psoriasi, on només es veu afectada la pell, només un 5% pateix infestació d'ungles. Les ungles afectades per la psoriasi solen alterar-se i presenten petites dentades a la superfície de l’ungla, per la qual cosa aquesta ungla canviada també s’anomena ungla puntual. De vegades, la infestació de les ungles amb psoriasi també condueix a la inflamació del llit de les ungles, que pot provocar que algunes parts de l’ungla es tornin groguenques.
Aquest tipus de canvis també s’anomenen ungles tenyides d’oli. Amb les anomenades ungles de molla, la superfície de l’ungla està tan danyada que la superfície de l’ungla ja no és llisa, sinó rugosa i esmicolada. També hi ha claus sota la superfície de les quals apareix una descamació.
Això condueix al fet que tard o d’hora l’ungla s’afluixa i s’aixeca. En molts casos, també cau. Sovint es veuen afectades no només les ungles de la mà o els peus, sinó també diverses.
El diagnòstic el sol fer el metge com a diagnòstic de la mirada. La psoriasi també pot estar present a la cara. L’aspecte és similar a la psoriasi en altres parts del cos.
No obstant això, atès que la cara no està coberta per la roba, també està més exposada al vent, a l'aigua i altres influències externes. A causa de la irritació constant, els canvis de la pell també poden ser més acusats. A més, les mesures de tractament poden no funcionar tan ràpidament com en zones protegides de la pell.
Si la cara es veu afectada per la psoriasi, normalment són les zones al voltant del celles o al voltant del boca i al voltant del plec nasal que es veuen afectats. Com que la pell de la cara és molt més prima que en altres parts del cos, els medicaments en forma de locions o gels s’absorbeixen més ràpidament i tenen un efecte més intens. La pell dins o al voltant de l’orella també es pot veure afectada.
També aquí, les zones afectades de la pell presenten canvis vermellosos i inflamatoris i mostren un clar escalat. L’orella pot picor sensible o fins i tot fer mal. El tractament de la psoriasi de l’oïda correspon al de l’altra pell del cos. Tot i això, la irritació de la pell pot ser més greu a l’oïda que a altres parts del cos, ja que l’orella sol estar exposada al vent i al sol i a altres influències sense protecció.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
