In efusió pleural (PE; sinònims: fluid encapsulat al pulmó; Encapsulat pleuresia; Pleuritis bacteriana; Pleuritis exsudativa bacteriana; Pleuritis bacteriana amb vessament; Pleuritis serosa bacteriana; Pleuritis exsudativa; Efusió pleural; Pleuresia degut a pneumococ; Pleuresia degut a estreptococ; Pleuritis exsudativa; Pleuritis amb efusió; Pleurorrea; Pleuresi serofibrinosa; Pleurisia serosa; ICD-10 J90-: Efusió pleural, no classificat en cap altre lloc / J91-: L’efusió pleural en malalties classificades en un altre lloc) és un augment patològic (patològic) del contingut de líquid entre el pleura parietalis (pleura) i pleura visceralis (pleura).
Fisiològicament, només hi ha una quantitat molt petita de fluid (aproximadament 15 ml) entre les dues fulles. El fluid s’acumula a l’espai pleural quan la producció supera amb escreix la reabsorció (captació). El sistema limfàtic és capaç de reabsorbir moltes vegades el fluid que es produeix normalment. Aquest procés només es pertorba quan es produeix una producció excessiva de líquids.
La patogènesi (desenvolupament de la malaltia) del vessament pleural depèn de la malaltia subjacent. L’efusió pleural pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu a la secció “Diagnòstics diferencials”). Es considera que la causa principal és congestiva cor avaria (avaria de la bomba), seguida de bacteriana pneumònia (pneumònia). Nota: A causa de la multimorbilitat dels pacients d'edat avançada, sovint no es pot trobar una causa singular (única) de vessament pleural.
Efusió pleural recurrent secundària a la carcinomatosi pleural (afectació de la pleura amb metàstasi d’un tumor maligne) és una de les troballes més freqüents de malaltia maligna (vegeu Diagnòstics diferencials / Neoplàsies a continuació).
El fluid es pot diferenciar segons els seus components en:
- Sang (hematotòrax)
- boirina (Lat. pus) (pleural empiema).
- Exsudat *: fluid més o menys tèrbol d’origen inflamatori; pot ser purulent, fibrinós, hemorràgic, serós, etc.
- Limfàtica (quilotòrax).
- Transsudat *: líquid generalment serós d’origen no inflamatori i baix en cèl·lules i proteïnes.
* Diagnòstic diferencial d'exsudat i transsudat vegeu més avall diagnòstic de laboratori.
L’efusió pleural és una de les malalties més freqüents en medicina clínica. Als EUA, aproximadament 500,000 persones per any desenvolupen vessament pleural.
Curs i pronòstic: el pronòstic de la malaltia depèn de la malaltia subjacent.
