Toxoplasmosi (sinònims: infecció per toxoplasma; infecció per toxoplasma gondii; toxoplasma; toxoplasmosi; ICD-10 B58.-: Toxoplasmosi) és una malaltia infecciosa causada per Toxoplasma gondii, un protozou (organisme unicel·lular). A causa d'un cicle de desenvolupament de dos amfitrions, es distingeix entre amfitrions intermedis i un amfitrió final. Els hostes intermedis són ratolí, porcí, oví, boví, aviram i humà. Els hostes finals són els Fèlids, com els gats. Excreten femtes que contenen ooquistes que són infeccioses al medi ambient durant molt de temps. Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món. La transmissió del patogen (via d’infecció) es pot produir a través de la carn poc cuita, especialment el xai i el porc (taquí i bradizoits; aproximadament el 20% del porc està infectat) o la manipulació directa de gats infectats. Una altra font d’infecció per T. gondii humana és la fruita i la verdura insuficientment rentades contaminades amb ooquists. A més, la infecció es produeix a través del sòl, per exemple durant la jardineria, a través de superfícies contaminades. aigua, o diaplacentalment, és a dir, de la mare al fill no nascut. A més, hi ha un petit risc d'infectar-se amb el patogen durant sang transfusions i trasplantaments d’òrgans. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de 14 a 21 dies. Es poden distingir tres formes diferents de toxoplasmosi, segons els símptomes clínics:
- Infecció postnatal en individus immunocompetents: infecció després del naixement en individus amb defenses immunitàries competents.
- Infecció postnatal en individus immunodeprimits (reactiva toxoplasmosi) - en individus amb infecció Toxoplasma asimptomàtica es pot produir a causa d'un debilitament de la sistema immune (especialment a SIDA), reactivació de la infecció per Toxoplasma, generalment greu.
- Infecció prenatal (connatal): infecció del nadó per part de la mare durant embaràs; en aquest cas, el risc de transmissió al nen augmenta amb la durada de l’embaràs, però disminueix la gravetat de la infecció.
A Alemanya, la contaminació amb el patogen en la gent gran arriba fins al 70%, és a dir, més del 70% de la població de més de 50 anys té anticossos a Toxoplasma gondii. Les dones embarassades no mostren immunitat fins a un 75% dels casos; un cop estigueu infectades, restareu infectades durant tota la vida, de manera que també és possible la reactivació. La toxoplasmosi és perillosa embaràs si es tracta d’una primera infecció de la mare, perquè llavors no n’hi ha anticossos per protegir la fetus in utero (nen no nascut a l'úter). Si es produeix una infecció pel patogen durant embaràs, El fetus pot experimentar els següents símptomes / malalties.
Al primer trimestre (tercer trimestre de l’embaràs).
- Avortament (avortament involuntari)
Al segon i tercer trimestre
- Avortament (avortament involuntari)
- Corioretinitis: inflamació del coroide (coroide) amb afectació retiniana (retina).
- Hidrocefàlia (hidrocefàlia): expansió patològica dels espais líquids plens de líquids (cervell ventricles) del cervell.
- Calcificacions intracranials: calcificacions a la cervell.
- Epilèpsia
- Atròfia cerebral: disminució del massa dels cervell.
- Microcefàlia: petitesa anormal de la cap a causa d'un trastorn del desenvolupament de la cervell.
- Estrabisme (estrabisme)
- Retard mental
- Atròfia òptica - reducció de la visió deguda a la degeneració del nervi òptic.
- Iritis - inflamació de l’iris als ulls.
- Cataracta - opacitat del lent de l’ull.
- Naixement prematur
- Pneumònia (pneumònia)
- Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
- Nefritis (inflamació dels ronyons)
- Hepatitis (inflamació hepàtica)
- Gastroenteritis (inflamació gastrointestinal)
Si la mare s’infecta poc abans d’acabar l’embaràs, el nen sol néixer asimptomàticament (85% dels casos), però més tard presenta símptomes (corioretinitis, iritis, sordesa, etc.). encefalitis, microcefàlia, epilèpsia, psicomotricitat retard) de la infecció per Toxoplasma sense adequada teràpia. Per aquest motiu, s’hauria d’aclarir la immunitat existent en dones embarassades amb proves d’estat d’anticossos.
Diagnòstic de laboratori
Cal fer proves de toxoplasmosi en els casos següents:
- Abans d’un embaràs planificat, s’han de provar les dones següents:
- Amb infertilitat i ganes de tenir fills
- Amb un embaràs estressat o antecedents de naixement
- Sense estat immunitari conegut
- Durant l’embaràs s’han de fer proves de detecció de les dones següents:
- Sense estat immunitari conegut
- Després de esterilitat tractament o amb antecedents de naixement o embaràs tensos.
- Sense immunitat després esterilitat tractament o amb anamnesi de l’embaràs o del part tensos.
- Independentment, s’hauria de buscar el cribratge en dones embarassades amb estat immunitari desconegut o manca d’immunitat.
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Detecció microscòpica directa del patogen al sang.
- Detecció d’anticossos Toxoplasma gondii (detecció IgM / IgG en immunofluorescència).
Les dones embarassades s’han de tornar a provar serològicament (a partir de sang) 14 dies després d’una prova IgM positiva. En dones embarassades sense immunitat, s’han de fer proves repetides preferentment a intervals de vuit setmanes, però com a mínim no superiors a dotze setmanes fins al final de l’embaràs. Paràmetres de laboratori de segon ordre, en funció dels resultats de la història, examen físic, etc.-per a un diagnòstic diferencial
- Detecció d’ADN de Toxoplasma gondii (detecció genètica de la infecció per Toxoplasma gondii).
Interpretació
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Els resultats solen indicar el següent estat d’infecció. |
| Sota | Sota | Infecció inactiva no rellevant |
| alt | Sota | Infecció en descomposició |
| alt | alt | Infecció recent |
| Sota | alt | Infecció aguda |
