Diagnòstic precoç
Des del quadre clínic de nefropatia diabètica ocorre en la majoria de les persones que pateixen de "sucre", els pacients han de ser examinats anualment per detectar la presència de nefropatia. L'examen de detecció precoç inclou, entre altres coses, la determinació de la quantitat de albúmina al matí orina; si és inferior a 20 mg / l, dany als ronyons en forma de nefropatia diabètica no s’ha d’assumir. No obstant això, si augmenta albúmina l'excreció es detecta en dues de cada tres mostres d'orina, la teràpia amb l'anomenada Inhibidors de l'ECAEls bloquejadors de receptors / AT1 (vegeu més avall) s’inicien immediatament.
Teràpia
Els objectius principals de la teràpia són reduir el risc de complicacions cardiovasculars com ara cor atac o carrera i inhibir la progressió de la malaltia limitant cada vegada més la malaltia funció del ronyó. La teràpia consta de dos pilars basats en medicaments: Sang la teràpia per reduir la pressió s’ha d’iniciar immediatament després del diagnòstic de nefropatia diabètica, independentment de l'estadi de la malaltia. L'objectiu és baixar el sang pressió permanentment inferior a 130-139 / 80-85 mmHg en diabètics tipus II.
A més, la teràpia té com a objectiu una excreció màxima de proteïnes de 0.5 a 1 gram al dia. Els medicaments terapèutics de primera línia són els ja esmentats inhibidors de l’angiotensina (Inhibidors de l'ECA, Bloquejadors de receptors AT1), que inhibeixen el sang regulació de la pressió de la ronyó i també tenen un efecte protector demostrat al ronyó contra danys addicionals (inhibició dels processos de remodelació i formació de cicatrius). Atès que els nivells elevats de lípids en sang (LDL colesterol) són un altre factor de risc de complicacions cardiovasculars, que també es tracten en les etapes 100 a XNUMX, amb un valor objectiu <XNUMX mg / dl.
L’inici d’aquesta teràpia ja no és adequat a l’etapa V, que s’associa amb la teràpia de reemplaçament renal i, per tant, normalment no s’inicia. A més de la teràpia farmacològica, també s’aconsella als pacients amb nefropatia diabètica que augmentin la ingesta de líquids, tenint cura de no excedir de 60 a 80 grams de proteïna al dia. A més, es recomana normalitzar el pes (IMC de 18.5 a 24.9 kg / m2).
- Control del nivell de sucre en la sang, si cal amb l'ajust de la teràpia
- Reducció de la pressió arterial
Tots els articles d'aquesta sèrie:
