Discinesia

Les discinèsies (ICD-10-GM G24.4: distonia idiofàtica orofacial) són disfuncions musculars a l’estomatognàtica (boca i mandíbula). No es tracta de conductes conscients, sinó de processos reflexos inconscients. Es distingeix entre discinesies adaptatives primàries (causals) i secundàries. Tot i que pot tenir una disfunció primària lead a dentició anomalies, anomalies preexistents de les dents o de les mandíbules poden provocar una discinèsia secundària. Classificació de les discinesies

  • Lip premsat, xuclador de llavis i mossegada de llavis.
  • Hàbit de succió: succió del polze (ICD-10-GM F98.4-: Trastorn del moviment estereotípic).
  • Mentalishabit: hiperactivitat (hiperactivitat) del múscul del mentó.
  • boca respiració (ICD-10-GM R06.5: boca respiració).
  • Sigmatisme (ICD-10-GM F.80: Trastorns circumscrits del desenvolupament de la parla i el llenguatge): pronunciació incorrecta dels sons S, lisp.
  • Degolació visceral: primerenca infància patró de deglució.
  • Depressor de la llengua

Símptomes: queixes

Lip pacients amb discinèsia que es xuclen els llavis, això tira el llavi inferior cap a dins i hi posa els incisius superiors. En llavi prement, els llavis superior i inferior es pressionen fortament junts. Això augmenta o provoca una retrusió dels incisius (desplaçament cap enrere dels incisius). La mossegada dels llavis sol ser clarament visible per les marques de mossegada del llavi inferior. Hàbit de succió En la succió del polze, el polze es troba allotjat a la part anterior del maxil·lar i recolzat a la part posterior dels incisius superiors. Mentalishabit Si hi ha hiperactivitat (hiperactivitat) del musculus mentalis (múscul de la barbeta), això provoca que el llavi inferior es tiri cap enrere i es recolzi contra els incisius superiors per darrere. Aquest hàbit sovint es produeix en combinació amb la succió dels llavis i també condueix a un augment de les maloclusions existents de les dents i la mandíbula. Boca respiració Pacients amb habituals respiració bucal presenten nombrosos símptomes i queixes. Aquests inclouen un major risc de patir càries així com un major risc d’infeccions respiratòries. La llengua, que normalment ha de recolzar-se al sostre de la boca, s’enfonsa cap avall i es produeixen els símptomes següents:

  • Paladar estret
  • Mandíbula estreta a la mandíbula superior
  • Amuntegament dental pronunciat
  • Mossegada creuada

A l'edat adulta, els pacients tenen un aspecte característic sovint anomenat fàcies adenoidea. La cara és llarga i estreta, el tancament dels llavis és compulsivament difícil i els incisius sobresurten. Sigmatisme Hi ha diverses formes de sigmatisme, essent les més comunes:

  • Sigmatisme interdentalis - interdental lisp - so anglès “th”.
  • Sigmatisme adentalis: prement el botó llengua contra les esquenes dels incisius superiors - so "sh".
  • Sigmatism lateralis - adjunt del llengua fins a les dents laterals: so Raschel.
  • El sigmatisme s’estén

El símptoma comú de totes les formes de sigmatisme és la pronunciació errònia del so S. Deglució visceral En deglució visceral, el llengua es col·loca entre les files de dents durant l’acte de deglució. Tanmateix, la seva posició normal hauria de ser a cavitat oral com a màxim als quatre anys, amb dentició tancat. Pressió de la llengua Durant la pressió de la llengua, la llengua es prem fermament contra el paladar i les files de dents i també es pot allotjar entre les files de dents.

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - Etiologia (causes)

Disquinesies labials Sovint es desenvolupen secundàriament com a conseqüència de la maloclusió de les dents i les mandíbules. La succió dels llavis es veu habitualment en pacients que ja tenen posterioritat mandibular, sovint els incisius superiors sobresurten (desplaçats cap endavant) mentre que els incisius inferiors tendeixen a retrocedir-se (desplaçats cap enrere). La pressió dels llavis és més freqüent en pacients amb dents anteriors retrocedides (retrocedides), mentre que la mossegada dels llavis s’associa amb una anterior maxil·lar sobresortida (desplaçada cap endavant). Xuclar el polze El xuclar del polze es considera fisiològic en la infància. Als tres o cinc anys d’edat, la succió del polze normalment s’atura sola. No obstant això, si persisteix més enllà dels sis anys, es creu que la causa és un problema mental en el nen. Mentalishabit Es creu que Mentalishabit és hereditària, entre altres causes. S'ha observat una acumulació familiar.Respiració bucal La respiració bucal es produeix en forma de disfunció habitual (habituada) o hi ha una causa orgànica, que després es denomina respiració oral constitucional. La causa sol estar deteriorada respiració nasal a causa d’adenoides o amígdales palatines hiperplàstiques (engrandides). Deglució visceral Normalment, l’acte de deglució visceral del nadó (mandíbula oberta, llengua entre les mandíbules) és substituït per un altre, l’acte de deglució somàtica (mandíbula tancada, llengua a la cavitat oral) en el transcurs de l’erupció de la primera dentició (dents de llet). Als quatre anys, la transició s’hauria d’haver produït. Un patró d’empassament incorrecte pot lead tant per desalineació de dents com de mandíbules i problemes de parla. Tancament de la llengua La tanca de la llengua es produeix a causa d'un desalineament existent de la dent o de la mandíbula, o bé és un tancament primari condició que pot provocar desalineació de les dents i la mandíbula. La macroglòssia (llengua augmentada) o la hipoglòssia (llengua reduïda), així com els músculs de la llengua hiper o hipotònica (massa forta o massa feble) també poden lead a la pressió de la llengua. De vegades, la llengua s’instal·la a la bretxa després dent de llet pèrdua i manté aquesta posició, fins i tot si les dents permanents ja han erupcionat. La llengua també pot exacerbar les anomalies existents en la mossegada oberta o la protrusió dels incisius (avanç de les dents anteriors) de les dues mandíbules.

Malalties conseqüents

Les discinèsies poden agreujar les anomalies dentals i de la mandíbula existents, cosa que dificulta molt el seu tractament. Les discinesies dels llavis poden provocar dents anteriors severament protrusives o retrocedides. La succió del polze després dels sis anys té com a resultat un fort creixement cap endavant del maxil·lar, els incisius superiors sobresurten i els incisius inferiors retrocedeixen, la picada està oberta i el creixement de les mandíbules es veu greument afectat. Respiració bucal augmenta el risc de càries i infeccions respiratòries i poden provocar desalineacions massives de dents i mandíbules, com ara una mandíbula estreta molt pronunciada, l’amuntegament de dents i la mossegada creuada. El tancament de la llengua fa que la llengua s’allotgi entre les dents, cosa que pot provocar una mossegada oberta a les regions anteriors o posteriors o exacerbar les anomalies existents. Si hi ha un habitant mental pronunciat, es pot inhibir el creixement de la mandíbula a la zona saggital (cap endavant).

Diagnòstic

Les discinèsies són diagnosticades pel dentista o ortodoncista en funció dels símptomes que els caracteritzen. Sovint, la simple observació del nen per part del professional o fins i tot l’interrogació dels pares és suficient per detectar la discinesia. Basant-se en les troballes dentals i de la mandíbula, es confirma el diagnòstic sospitós tan aviat com hi hagi troballes típiques. Posteriorment, s’ha de determinar si hi ha discinesia primària o secundària. Si atureu un hàbit, per exemple, amb l'ajut d'un placa vestibular oral - també redueix la maloclusió dental, es pot suposar que hi havia un trastorn primari.

Teràpia

Per tractar adequadament la discinesia, primer s’ha de determinar si la discinesia és primària o secundària. De la mateixa manera, en el cas de xuclar el polze, per exemple, també s’ha de prestar atenció al component psicològic d’aquests hàbits. Es poden utilitzar les següents àrees terapèutiques:

  • Logopèdia - logopèdia
  • Miofuncional teràpia - exercicis musculars per a la boca i la zona facial.
  • Ortodòncia
  • Psicoteràpia per causes psicològiques

Teràpia de discinesia primària Si hi ha una discinèsia primària, s’ha de tractar per si mateixa. No poques vegades, es tracta de la millora de les maloclusions dentals, per exemple, fins a la conclusió d’una mossegada oberta després del deslletament de la succió del polze. La discinesia es tracta sovint en el marc de la logopèdia teràpia. El tractament sol produir-se a infància i pretén trencar patrons funcionals defectuosos i substituir-los per patrons musculars correctes. L'ús d'un fitxer placa vestibular oral també pot ajudar a aturar hàbits com la succió o la respiració bucal i, per tant, ajudar a normalitzar els patrons funcionals. Una orella, nas i sempre s’ha de consultar l’especialista en gola per respirar la boca i descartar l’obstrucció respiració nasal com a causa. Teràpia de la discinesia secundària Si, no obstant això, la discinesia es basa en una dentària o malposició de la mandíbula, cal un tractament d’ortodòncia. Depenent de la maloclusió, es poden utilitzar, entre d’altres, els següents aparells extraïbles o fixes, que varien d’un individu a l’altre i que l’ortodoncista ha de decidir després d’una anàlisi detallada.