Quins són els símptomes de la malaltia del càlcul biliar?
Com ja s'ha esmentat, el 75% de càlculs biliars no causin cap símptoma. Majoritàriament són massa petits o continuen sense ser visibles a la vesícula biliar. El 25% restant de càlculs biliars o no poden passar per la vesícula biliar, és a dir, tenen una mida que els fa impossible passar a la vesícula biliar bilis sistema de conductes.
Sempre que es mou la vesícula biliar, les pedres xoquen contra la paret de la vesícula biliar i provoquen dolor. De vegades aquestes càlculs biliars també es troben exactament a l'obertura de la vesícula biliar i bloquegen la sortida, cosa que pot conduir no només a dolor però també a un endarreriment de bilis a la vesícula biliar. En aquest cas també pot conduir a icterícia (icteris).
Si els càlculs biliars són prou petits per ser escombrats de la vesícula biliar cap al bilis sistema de conductes, hi ha el risc que les pedres quedin atrapades als conductes, es freguin contra les parets dels conductes biliars o les bloquegin. Això també pot provocar congestió i icterícia símptomes. Tanmateix, en gairebé tots els casos, aquest procés de deambulació de pedres s’associa amb símptomes com ara greus dolor (els anomenats còlics).
Els còlics (càlculs biliars) són de caràcter dolorós típic. Es descriuen com a dolor molt fort a intens que apareix a les ones però que desapareix amb la mateixa rapidesa. Normalment, el pacient està banyat de suor i inquiet, sovint incapaç de localitzar exactament el lloc del dolor.
Es mencionen amb freqüència l’abdomen superior dret i mitjà, que irradien cap a l’esquena i l’espatlla dreta. Alguns pacients informen nàusea i vòmits durant els còlics. Símptomes similars també es poden produir amb els anomenats ronyó pedres.
Si els càlculs biliars romanen a la vesícula biliar, sovint condueixen a la malaltia del càlcul biliar (còlics biliars) després d’haver menjat aliments grassos (la vesícula biliar fa moviments de pastat particularment forts) o estirats a la nit (aquí els càlculs biliars es poden empènyer contra la paret de la vesícula biliar). Els pacients localitzen aquest dolor principalment a la part superior de l’abdomen (uns centímetres per sobre del melic). Tot i que la fatiga no és un dels principals símptomes de la malaltia del càlcul biliar (colelitiasi), es pot produir simultàniament.
El contacte de càlculs biliars amb les parets de la vesícula biliar i els conductes biliars, o una possible obstrucció dels conductes biliars, pot provocar una reacció inflamatòria, que provoca una sensació general de malaltia, fatiga i capacitat reduïda per fer front a l’estrès. Aquests símptomes són causats per l'alliberament de substàncies missatgeres (mediadors inflamatoris) durant una reacció inflamatòria. Aquests símptomes es produeixen especialment en la inflamació crònica.
Elevat bilirubina nivells a sang també pot causar fatiga. Bilirubina és una substància que es produeix durant la descomposició del vermell sang cèl · lules (eritròcits) i normalment arriba a l’intestí a través de la bilis i s’excreta per allà a través de les femtes. En el cas d’una malaltia de càlcul biliar, l’obstrucció dels conductes biliars pot bloquejar aquesta via d’excreció, provocant la bilirubina per fer una còpia de seguretat i el contingut de bilirrubina del sang augmentar.
Si el nivell augmenta fins a tal punt que la bilirrubina ja no pot ser preparada per la fetge per a la bilis (en aquest cas, la bilirubina passa de ser soluble en greix a un estat soluble en aigua), pot causar símptomes neurològics. La bilirrubina liposoluble és capaç de penetrar a la cervell fins a cert punt. En formes lleus, això pot desencadenar inicialment fatiga, però si el nivell de bilirubina a la sang és molt alt, es coneix com a encefalopatia kernicterus o bilirubina.
En aquest punt, els valors de la bilirrubina ja són tan alts que icterícia (icterus) és present des de fa molt de temps, cosa que es nota per un color groc de l’ull blanc (mèdic: sclerenicterus) i de la pell (skinticterus). A més de cansament i l’apatia també hi ha confusió. Normalment, això només es produeix en lactants i rarament en adults.
La bilis conté substàncies importants per a la digestió completa dels aliments. En una malaltia de càlcul biliar amb un bloqueig dels conductes biliars, la bilis ja no pot arribar als intestins i digerir-hi els aliments. A causa de la digestió incompleta, restrenyiment es pot produir ràpidament.
De la mà de la restrenyiment es produeix una sensació de plenitud excessiva, així com un augment de la formació de gasos a l’intestí (meteorisme), a causa de els bacteris Com que la bilis és necessària principalment per a la digestió dels greixos, aquests símptomes es produeixen especialment quan es mengen aliments molt grassos. Paradoxalment, però, diarrea també es pot produir com a resultat d'aliments grassos. La picor generalitzada en la malaltia del càlcul biliar es produeix quan el fluid biliar ja no pot drenar correctament a causa de l’obstrucció dels càlculs de les vies biliars.
El cos humà necessita la bilis per digerir els greixos a través dels àcids biliars i desfer-se de substàncies nocives. En primer lloc, és la bilirrubina, una substància que es produeix quan es descomponen els glòbuls vermells. Si la bilirrubina ja no pot fluir a través de la bilis, s’acumula al cos, igual que l’àcid biliar.
Segons l’estat actual de la investigació, se suposa que la picor (pruïja) és causada per l’endarreriment d’aquestes substàncies. Els àcids biliars irriten les terminacions nervioses de la pell, provocant la sensació de picor. Aquest efecte s’intensifica amb la bilirubina, que, si no pot sortir, es pot dipositar a la pell al cap d’un temps, provocant icterícia (icterus), és a dir, un color groc de la pell.
Això és causat pel color groc de la bilirrubina. Mal de panxa és un símptoma molt comú de la malaltia del càlcul biliar. El dolor se situa generalment a la part superior dreta de l’abdomen, directament sota l’arc costal, ja que és aquí on vesícula biliar es troba sota la pell i una part del fetge.
Lleuger Mal de panxa es produeix principalment després dels àpats. Sobretot si els menjars contenien molts aliments grassos, perquè en aquest moment la vesícula biliar funciona a tota velocitat. Els humans necessitem la bilis per digerir els aliments grassos, motiu pel qual la vesícula biliar, després de menjar aliments grassos, intenta moure la bilis cap a l’intestí contraient-se i pressionant així la bilis cap a l’intestí.
Si hi ha càlculs biliars a la vesícula biliar, el moviment de la vesícula biliar les frega contra la seva paret, cosa que és dolorosa. També és possible que es desprenguin càlculs biliars petits, és a dir, que entrin a l'intestí a través de la conducte biliar. També aquí, els càlculs biliars irriten les parets de la conducte biliar i pot expandir-lo una mica.
Aquest procés pot ser dolorós. Si la malaltia del càlcul biliar condueix a una inflamació del vesícula biliar (colecistitis) o les vies biliars (colangitis), també poden ser doloroses. Si el conducte biliar està obstruïda de manera aguda per un càlcul biliar atrapat, la vesícula biliar generalment ja no es pot buidar.
Això pot provocar un dolor agut sever, l’anomenat còlic biliar (vegeu més avall). Diarrea en els càlculs biliars es produeix principalment després de menjar aliments grassos. El cos humà necessita la bilis per digerir els greixos.
Si el drenatge biliar està bloquejat per una pedra, aquests greixos ja no es poden digerir correctament. Això condueix al fet que els greixos es dipositen a les femtes i es poden desenvolupar les anomenades femtes grasses. Les femtes grasses poden variar en consistència, de suau a líquid, brillant i greixós olor terrible.
El dolor en els càlculs biliars, especialment en els còlics biliars (vegeu més avall), es troba generalment a la part superior dreta de l’abdomen. No obstant això, en el cas d’una malaltia dolorosa del càlcul biliar, no és estrany que el dolor irradiï. Especialment en cas d’aparició sobtada de dolor molt intens, es pot produir radiació cap a l’esquena o l’espatlla.
Fins i tot en el cas de dolor crònic lleu, sovint és difícil determinar la ubicació exacta del dolor. A més de la clàssica part superior dreta Mal de panxa, lateral o mal d'esquena també es pot produir, generalment al costat dret del cos. El motiu del dolor pot ser un fel bufeta situat més enrere o una col·lecció de diferents fibres nervioses responsables de la percepció del dolor.
En aquest darrer cas, el cervell pot ser que ja no pugui determinar clarament l’origen de l’estímul del dolor i, per tant, de vegades no el determina correctament. Nàusea es considera un símptoma molt poc específic en malalties de la tracte digestiu, que inclou la vesícula biliar i els conductes biliars. Pot aparèixer en gairebé totes les malalties inflamatòries i en malalties associades a una digestió incompleta dels aliments i que afecten la malaltia tracte digestiu.
El dolor també pot causar nàusea mitjançant l’alliberament de l’estrès les hormones o mitjançant la contracció dels músculs de la fel bufeta i els intestins. El cos humà necessita bilis per digerir els greixos. Si el drenatge de la bilis està bloquejat per càlculs biliars, això ja no pot tenir lloc correctament. Els greixos no digerits poden causar nàusees, sobretot quan arriben a seccions posteriors de l’intestí.
Els càlculs biliars solen causar dos tipus diferents de dolor. D’una banda, dolor lleu, sovint crònic, generalment després de menjar, sobretot si el menjar era ric en greixos. D’altra banda, si es produeix un dolor fort i semblant a rampes, es poden produir els anomenats còlics biliars.
Com a regla general, es tracta de dolor abdominal, especialment a la part superior dreta de l’abdomen per sota de la caixa toràcica. Sovint el dolor irradia a l’espatlla dreta o a l’esquena. Si la vesícula biliar o les vies biliars s’inflamen a causa de l’impacte de les pedres a les parets de la vesícula biliar i les vies biliars, això pot causar dolor intens, però la qualitat i el curs del dolor són diferents de les d’un còlic biliar.
Com a regla general, comencen de manera menys aguda, però són graduals i permanents, sense inflor ni decadència. flatulència (meteorisme) és un símptoma comú quan els conductes biliars estan bloquejats per càlculs biliars. La bilis és necessària per a la digestió dels greixos.
Si els càlculs biliars entren als conductes biliars, la bilis ja no pot fluir cap a l’intestí, on ajuda a la digestió. Al cap d’un temps, els greixos no digerits acaben en seccions intestinals posteriors, especialment a l’intestí gros, que és naturalment molt colonitzat per els bacteris. Aquests els bacteris utilitzeu els greixos no digerits, això passa principalment mitjançant la fermentació (metabolisme anaeròbic, on no cal oxigen).
Durant la fermentació es produeixen gasos que provoquen flatulències. Com més rics en greixos siguin els aliments, pitjor serà flatulències és. Si els càlculs biliars interrompen el flux de bilis perquè una pedra obstrueix els conductes biliars, normalment es produeixen femtes lleugeres, descolorides, gairebé blanques.
A través de la bilis, el cos excreta l’anomenada bilirrubina, un producte de rebuig que es produeix quan es descomponen els glòbuls vermells vells. Aquesta substància es converteix a l’intestí gros pels bacteris intestinals en els colorants foscos estercobilina i urobilina, que donen a les femtes el seu color marró. Si no arriba més bilirrubina a l’intestí, aquests colorants ja no es poden produir i les femtes són lleugeres i descolorides.
Acidesa també s’ha notificat la malaltia de càlcul biliar. Atès que la bilis, que és important per a la digestió dels greixos, ja no pot sortir si els conductes biliars estan bloquejats, es produeixen trastorns digestius. Aquests trastorns digestius poden afectar el estómac, que pot provocar eructes àcids i acidesa.
No obstant això, acidesa sola rarament s’associa amb els càlculs biliars. Si es suposa que l’acidesa d’estómac és causada per càlculs biliars, sol haver-hi altres símptomes que són més clarament indicatius d’un trastorn del càlcul biliar. En els càlculs biliars, el dolor se situa generalment a la part superior dreta de l’abdomen, que correspon a la posició anatòmica de la vesícula biliar.
Tanmateix, sovint s’informa que el dolor radia a l’espatlla dreta. Aquesta simptomatologia es basa en el fenomen del dolor transmès causat per la convergència de diferents fibres nervioses. Les fibres nervioses que reporten el dolor de la vesícula biliar a la cervell convergeixen amb fibres doloroses de l’espatlla dreta, de manera que el cervell reporta estímuls de les dues regions, especialment en el cas de dolor intens. En medicina, es coneixen aquestes regions clarament assignades Capzones. El CapPer tant, la zona de la vesícula biliar és l'espatlla dreta.
