Breu visió general
- Causes: Desgast articular, bursitis, inflamació articular, febre reumàtica, gota, psoriasi, espondilitis anquilosant, sarcoidosi, lupus eritematós, sagnat articular, entre d'altres.
- Tractament: tractament adequat de la causa, possiblement analgèsics, rarament cirurgia; reduir l'excés de pes, evitar l'estrès unilateral, l'exercici, el refredament o l'escalfament, les plantes medicinals.
- Quan veure un metge? En cas de mobilitat limitada de l'articulació dolorosa, febre, pell enrogida sobre l'articulació dolorosa, articulació inflada.
- Diagnòstic: història clínica, palpació de l'articulació dolorosa, possiblement exploracions posteriors com exploració ortopèdica, exploració dermatològica, anàlisi de sang, ecografia, raigs X, punció articular.
Dolors articulars: causes
Hi ha una sèrie de possibles causes de dolor articular (artràlgies). Un desencadenant immediat són els traumatismes, és a dir, lesions com contusions, esquinços o fractures. A més, hi ha diverses malalties que poden causar dolor articular.
Dolors articulars per desgast i ús excessiu
L'estrès prolongat o els accidents també poden irritar les estructures que envolten l'articulació. Aquests inclouen bosses i tendons. Quan s'inflamen, l'articulació en qüestió fa mal. La inflamació de la bursa (bursitis) sol produir-se al colze, al genoll i al maluc. Les beines dels tendons inflamats (tendovaginitis) són freqüents al canell.
Infeccions
Algunes persones experimenten dolor articular quan pateixen una infecció viral semblant a la grip o la grip "real". Altres malalties infeccioses també causen dolor a les articulacions. Aquestes inclouen malalties de viatge com la febre de Chikungunya, en què el dolor a gairebé totes les articulacions pot durar molt de temps.
Si una articulació s'inflama a causa dels bacteris (artritis bacteriana) també fa molt de mal. Normalment, l'articulació també s'infla i s'envermelleix. Els bacteris entren a l'articulació per la sang, per lesions o durant la cirurgia.
Dolor articular després d'una malaltia infecciosa
Dies o setmanes després d'una infecció bacteriana dels intestins o la uretra, les articulacions també es poden inflamar. Els metges es refereixen a això com a artritis reactiva. Les articulacions de les cames es veuen afectades amb especial freqüència (per exemple, el genoll). El dolor articular també pot passar d'una articulació a l'altra.
La febre reumàtica, en canvi, és una malaltia que es produeix poques setmanes després d'una infecció per estreptocòc. Un símptoma típic és el dolor articular, especialment a les grans articulacions. Altres òrgans com el cor també poden patir aquesta malaltia secundària.
Malalties inflamatòries cròniques amb dolor articular
Hi ha algunes malalties en què el sistema immunitari està mal dirigit i ataca el propi teixit. Particularment coneguda és l'artritis dierheumatoide. Aquesta inflamació crònica de les articulacions destrueix gradualment les articulacions i provoca inflor i dolor.
Però hi ha altres malalties inflamatòries que afecten les articulacions:
- Malaltia de Bekhterev: aquesta malaltia inflamatòria crònica afecta principalment les articulacions entre la pelvis i el sacre i la columna vertebral. L'aparició del dolor articular sol ser sorda i gradual.
- Sarcoïdosi: en aquesta malaltia inflamatòria, les articulacions també poden fer mal. En la forma especial aguda de la síndrome de Löfgren, aquesta és particularment les articulacions del turmell.
- Lupus eritematós sistèmic (LES): Gairebé totes les persones amb aquesta malaltia autoimmune pateixen dolor articular. La causa exacta no es coneix.
- Polimiàlgia reumàtica: en aquesta malaltia autoimmune pateixen especialment les articulacions de mida mitjana com el canell.
Com que es tracta d'una inflamació crònica, els malalts solen tenir també dolors articulars recurrents o crònics. Tanmateix, les articulacions també poden fer mal de manera permanent o repetida per altres causes. Això és especialment cert si la malaltia subjacent no es tracta.
Altres causes de dolor articular
Un atac de gota provoca dolor sobtat i intens, per exemple, a l'articulació de la base del dit gros, al turmell, al genoll o a les articulacions de les mans i els dits. El dolor articular sovint comença a la nit.
Si la coagulació de la sang està alterada, es pot produir sagnat a les articulacions i causar dolor. Aquest sagnat articular tan dolorós es produeix, per exemple, en persones amb hemofília.
Alguns medicaments també poden provocar dolor articular com a efecte secundari. Aquests de vegades inclouen certs antibiòtics (especialment fluoroquinolones) o fàrmacs contra el càncer (per exemple, anastrozol).
Dolor articular a la nit
El dolor articular nocturn pot ser especialment angoixant: pertorba el son i en alguns casos perjudica significativament la qualitat de vida. Aquí hi ha algunes condicions típiques on les articulacions (també) fan mal a la nit.
- Artritis reumatoide: la inflamació del cos pot augmentar durant el son i és més probable que faci mal.
- Artrosi: l'artrosi avançada fa mal en repòs i per tant també a la nit. Això és especialment cert si el cartílag articular ha estat estressat durant el dia.
- Gota: el cos descompon l'àcid úric, que s'acumula en forma de cristalls a les articulacions i provoca dolor. Això passa principalment a la nit i després de menjars abundants en carn o molt d'alcohol.
- Malaltia de Bechterew: el dolor articular a la columna tendeix a començar a la nit i, finalment, desperta la persona afectada. Aleshores, el moviment sol millorar els símptomes.
De vegades, el dolor articular també empitjora a la nit. Això es deu, per exemple, al fet que la persona afectada arriba a repòs i després percep el dolor amb més força. Una posició desfavorable per dormir també pot empitjorar el dolor articular a la nit.
Dolor articular errant
En moltes malalties amb dolor articular, no només una sinó diverses articulacions es veuen afectades. De vegades, els malalts també informen que el dolor "vaga" o "salta" d'una articulació a l'altra. Això és típic en les condicions següents:
- Artritis reactiva (com després de la gonorrea): en aquesta condició secundària després de la uretritis o l'enteritis, el dolor viatja entre unes poques articulacions, generalment a les cames.
- Febre reumàtica: el dolor articular errant també és típic d'aquesta complicació d'una infecció per estreptocòc.
- Artritis de Lyme (malaltia de Lyme): les articulacions inflamades pels bacteris Borrelia poden fer mal alternativament.
Cada persona experimenta dolor articular de manera diferent. Depenent de la causa, hi ha cursos típics, però el tipus, la intensitat i la durada del dolor varien molt d'una persona a una altra.
Què ajuda contra el dolor articular?
El metge tracta la causa del dolor articular i també prescriu analgèsics. Normalment, es tracta d'analgèsics del grup dels antiinflamatoris no esteroides (AINE), com l'ibuprofè i el diclofenac. Els pacients també poden rebre injeccions d'anestèsics o "cortisona" a l'articulació dolorosa.
El tractament de la causa varia molt. En l'artritis reumatoide, els metges prescriuen fàrmacs que frenen el sistema immunitari. En el cas de desgast sever de les articulacions (osteoartritis), sovint és necessària la cirurgia per inserir una articulació artificial. En la gota, en canvi, els medicaments ajuden a reduir l'àcid úric a la sang.
Consells generals per al dolor articular
- Redueix qualsevol excés de pes. Cada quilo en excés posa una tensió addicional a les articulacions: es desgasten més ràpidament, cosa que sovint provoca dolor articular.
- Feu entrenament de resistència regular per enfortir els músculs i el cartílag articular. La natació i el ciclisme, per exemple, són especialment fàcils per a les articulacions.
- També es recomana un entrenament de força regular (com aixecament de peses i saltar a la corda). Feu que un entrenador o un metge esportiu elabori un programa d'entrenament equilibrat que enforteixi tots els músculs per igual.
- Preneu prou pauses quan feu exercici.
- Eviteu l'estrès unilateral, com ara portar bosses d'espatlla pesades.
- Reduir l'estrès mental: l'estrès mental es pot manifestar en forma de dolor articular. Per tant, assegureu-vos de trobar un equilibri, per exemple mitjançant l'entrenament autògen.
Remeis a base d'herbes per al dolor articular
En naturopatia, se sap que moltes plantes ajuden amb diverses formes de dolor articular. Alguns d'ells estan classificats com a herbes medicinals tradicionals i estan reconeguts mèdicament contra determinades queixes.
Aquestes plantes medicinals per al dolor articular lleu inclouen:
- Escorça de salze
- Fulles de grosella negra
- Fulles d'ortiga i herba d'ortiga
- tremolat (escorça i fulles)
- Arrel de consolada
Les plantes medicinals es poden utilitzar en forma de tes, compreses o ungüents. També hi ha preparats preparats, que es poden comprar a la farmàcia. Contenen una quantitat definida d'ingredient actiu i de vegades estan aprovats oficialment com a gotes, càpsules o comprimits.
Podeu llegir més sobre això al nostre article "Plantes medicinals per a músculs i articulacions".
Els remeis herbaris també poden tenir efectes secundaris o ser incompatibles amb altres medicaments. Pregunteu al vostre metge o a la farmàcia local.
Tractaments alternatius per al dolor articular
L'acupuntura, l'acupressió, la quiropràctica o l'osteopatia ajuden a algunes persones amb dolor articular. Els estudis demostren que l'acupuntura pot alleujar part del dolor d'una articulació desgastada del genoll o del maluc.
Un resum de diversos estudis va demostrar que els tractaments osteopàtics també podrien ser efectius per a algunes afeccions musculoesquelètics. Tanmateix, calen més estudis per fer una declaració ferma.
Important: els mètodes quiropràctics no són adequats per a persones amb articulacions danyades o inflamades agudament. Això també s'aplica a les persones que tenen els ossos debilitats, per exemple a causa de l'osteoporosi.
Els enfocaments de tractament alternatius tenen les seves limitacions i no estan exempts de riscos. A més, els estudis disponibles són per a condicions individuals i no per al dolor articular en general. Parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre quins enfocaments poden o no ser adequats al vostre cas personal.
Homeopatia per al dolor articular sense evidència científica
En l'ensenyament de l'homeopatia també hi ha diferents enfocaments del dolor articular. Per exemple, el Ledum (marsh brier) o la Belladona en forma de les típiques dilucions o glòbuls són remeis que administren els homeòpates.
El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia no s'han demostrat per estudis.
Formes de dolor articular
El dolor articular es manifesta de moltes maneres. Els diferents criteris ajuden a descriure les queixes amb més precisió.
Classificació segons l'aparició del dolor articular
- El dolor articular agut comença en poques hores.
- El dolor articular crònic s'estén durant setmanes o mesos.
Classificació segons el nombre d'articulacions afectades
- El dolor articular monoarticular només afecta una articulació.
- El dolor articular oligoarticular s'estén a dues o quatre articulacions.
- El dolor articular poliarticular afecta més de quatre articulacions.
Classificació segons el ritme del dolor
- Dolor en repòs
- Dolor nocturn
- Rigidesa matinal de les articulacions
Classificació segons el patró de distribució
- Dolor articular a les articulacions petites (com els canells, les articulacions dels dits)
- Dolor articular a les articulacions grans (per exemple, articulacions del genoll i del maluc)
- Dolor articular a les articulacions dels extrems dels dits
Classificació segons la intensitat del dolor
El pacient descriu la intensitat del dolor mitjançant una escala de zero (sense dolor) a deu (dolor insuportable, màxim).
Quan veure un metge?
El dolor articular de vegades desapareix per si sol o es pot alleujar amb remeis senzills. Tanmateix, es recomana precaució amb els següents símptomes:
- dolor articular que limita la mobilitat de l'articulació
- Febre
- Pell vermella sobre l'articulació dolorosa
- Articulació inflada
Diagnòstic
En primer lloc, el metge li pregunta sobre el seu historial mèdic. Pregunta, per exemple, quan i on es produeix el dolor articular i si pateix altres queixes (com ara febre o inflor articular).
Com més precisament descriguis el teu dolor articular, millor el metge podrà reduir les possibles causes. Un atac agut de gota, per exemple, és una causa òbvia de dolor si el dolor articular només es produeix en una articulació. En l'artritis reumatoide, en canvi, el dolor articular apareix en diverses articulacions.
La localització (localització) del dolor articular també és reveladora: si tens dolor al canell o a la base i les articulacions mitjanes dels dits, és probable que tinguis artritis reumatoide. Si, en canvi, el dolor articular afecta l'articulació metacarpofalàngica del polze i les articulacions de l'extrem dels dits, és més probable que es tracti d'artrosi.
Examen físic
Examens addicionals per a dolors articulars
Per tal de localitzar la causa real del dolor articular, sovint són necessaris exàmens addicionals. Això inclou:
Exploració dermatològica: les exploracions cutànies ajuden a identificar l'artritis psoriàsica o la sarcoidosi com a possible causa del dolor articular. Important: En aquest sentit, hi ha casos en què les articulacions fan mal però no es veu (encara) res a la pell.
Anàlisi de sang: les anàlisis de sang es poden utilitzar per detectar diversos desencadenants, com ara la inflamació bacteriana de les articulacions o la malaltia de Lyme. El metge també reconeix la coagulació sanguínia alterada en el recompte sanguini. El factor reumatoide i altres signes inflamatoris a la sang proporcionen informació sobre qualsevol artritis reumatoide que pugui estar present. Si se sospita de gota, l'atenció se centra en el nivell d'àcid úric a la sang.
Les articulacions també poden fer mal sense cap canvi en els nivells d'inflamació o altres paràmetres a la sang. Aquest pot ser el cas de l'artrosi, per exemple. Fins i tot és una condició per al diagnòstic de fibromiàlgia.
Ecografia: és útil, per exemple, si la bursitis, la gota o el lupus eritematós sistèmic desencadenen el dolor articular. L'ecografia sovint permet al metge detectar canvis que encara no són visibles a la imatge de raigs X.
Imatge de ressonància magnètica (MRI): En alguns casos, els metges realitzen una ressonància magnètica. Produeix imatges detallades, especialment del teixit tou dins i al voltant de l'articulació dolorosa.
Punció articular: si el metge sospita d'una inflamació articular bacteriana, per exemple, pren una mostra del líquid articular (punció articular) i l'utilitza per crear un cultiu bacterian. Si es poden cultivar bacteris a partir d'això, això indica una inflamació bacteriana de les articulacions.
