Pulmó ecografia (sinònims: ultrasò dels pulmons; L’ecografia pulmonar (LUS) s’utilitza per al diagnòstic del símptoma principal “malestar respiratori agut”. S'utilitza com a punt de cura de la capçalera ultrasò procediment ”en determinades situacions clíniques (vegeu més avall) i el realitzen independentment els metges d’atenció d’emergències i aguts. La sonografia pulmonar és un component de la sonografia toràcica. El procediment permet un progrés múltiple monitoratge durant la vigilància sense exposar el pacient a raigs X. Per tant, es poden examinar grups de pacients especialment vulnerables (nens, dones embarassades) sense exposició a la radiació.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Diagnòstic diferencial de:
- Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
- Embòlia de l'artèria pulmonar (LAE)
- Edema pulmonar - edema (acumulació de aigua) als pulmons.
- Efusió pericàrdica (efusió pericàrdica)
- Efusió pleural - augment patològic (anormal) del contingut de líquids entre els pleura parietalis (pleura) i pleura visceralis (pleura).
- Pneumotòrax - col · lapse del pulmó causada per una acumulació d’aire entre el visceral pleura (pleura pulmonar) i la pleura parietal (pit pleura).
- Pneumònia (pneumònia)
- Infiltració toràcica de la paret a pulmó carcinoma (creixement d'un pulmó càncer a la pit paret).
el procediment
La sonografia pulmonar es realitza mitjançant un sector de baixa freqüència o un transductor convex (2-5 MHz) en termes de diagnòstic de la línia B en 8 quadrants del pulmó (4 per costat toràcic /pit lateral). El transductor es col·loca intercostalment (“situat entre dos costelles“). El ultrasò el pla està alineat paral·lel al curs longitudinal del costelles. Nota: Hi ha una estreta correlació entre la congestió venosa pulmonar ("congestió venosa pulmonar") i les col·leccions de líquids intersticials ("situades al teixit intersticial") en què apareixen les línies B. La detecció bilateral (ambdós costats) en almenys 2 regions i més de 3 línies B per finestra sonora pot diagnosticar una congestió pulmonar (relacionada amb el pulmó) amb una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova). és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) del 100% i una especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sans per la prova) del 92%. És a dir, un pulmó fisiològic té 0-2 línies B. La congestió venosa pulmonar confirma el sospitós diagnòstic d’agut cor fracàs. Els estudis demostren una sensibilitat del 70-85% i una especificitat del 75-83%. Especificitat per detectar aguts cor el fracàs augmenta fins al 100% quan la sonografia seqüencial del cor és inferior vena cava ("Vena cava inferior") i s'utilitzen pulmons. Detecció de línies B: ≥ 3 per camp de visió en 2 de 4 àrees bilateralment.
Pulmonar artèria embòlia (LAE) es veu al lòbul inferior dorsal dret ("que afecta a l'esquena") en dos terços de tots els casos. Mitjançant un transductor lineal es poden detectar lesions subpleurals (sovint triangulars o rodones> 5 mm) properes a la paret toràcica (= LAE perifèrica). Posteriorment, la ultrasonografia de compressió del cama venes (vegeu “Ultrasonografia de vena d'un sol ús i multiús."A continuació) s'ha de realitzar per detectar profunditat vena trombosi.Detecció de línies B: número 0-2
Edema pulmonar mostra fenòmens d’eco: artefactes de la cua del cometa a causa de múltiples interfícies acústiques entre petites aigua-estructures riques i aire alveolar circumdant a la perifèria pulmonar. La sensibilitat de l’ecografia (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) va ser del 96% contra el 65% del radiotòrax; especificitat (probabilitat que individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sans a la prova): 88% vs. 96%
Ecografia pleural (examen ecogràfic del pleura (pleura) i espai pleural) mitjançant un transductor sectorial o convex pot detectar fins i tot petites quantitats de efusió pleural. Una alçada de vessament de 10 cm correspon aproximadament a volum de 1-2 l. Detecció de línies B: regionalment possible La sonografia també és el mètode principal d’imatge per a les efusions pericàrdiques. Com que el lliscament pulmonar, és a dir, el moviment dinàmic i dependent de la respiració de la pleura visceral, sol detectar-se bé a l'escaneig B, pneumotòrax es pot identificar fàcilment en absència. Després de col·locar un drenatge pleural, un tòrax de raigs X es realitza per determinar el volum dels pneumotòrax.Detecció de línies B: exclusió
En el cas de pneumòniaEs poden detectar ecos interns lenticulars rics en ressò en infiltrats pulmonars propers al tòrax a causa de l’aire dels petits bronquis (estructures tubulars als pulmons) (= infiltrat pneumònic). Detecció de línies B: sovint regionals, augmentades al voltant de les consolidacions parapneumòniques efusió pleural es pot detectar en un 50% de tots els pacients amb pneumònia.La sonografia pulmonar també és una alternativa a la radiografia toràcica / toràcica quan pneumònia se sospita en nens.
