En medicina, pseudartrosi és el fracàs d’un os fractura curar, a partir del qual es desenvolupa una falsa articulació. Sol causar greus dolor i limitacions en la mobilitat. Teràpia depèn de la forma exacta de pseudartrosi, i sempre es poden donar bons pronòstics.
Què és la pseudartrosi?
El terme pseudartrosi està compost per les paraules gregues "pseudònims" i "arthros" i significa alguna cosa com "falsa articulació". Els termes pseudoarticulació, pseudoarticulació o falsa articulació s’utilitzen de manera sinònima amb pseudartrosi. El condició es diagnostica quan no hi ha hagut cap curació sis mesos després d’un os fractura o el procediment quirúrgic d’osteotomia. Abans d 'això, després de quatre a sis mesos sense una curació adequada, el condició es coneix com a retardat fractura curació. La professió mèdica distingeix la pseudartrosi vital de la pseudartrosi avital. En aquesta última, la fractura és inestable, manca sang subministrament i el teixit circumdant està inflamat o mort. En la pseudartrosi vital, encara n’hi ha de bones sang subministrament al teixit, però la fractura també és inestable.
Causes
Les causes de la pseudartrosi són la curació inadequada de les fractures. Fractures d'eix de llarg llarg ossos, com la part inferior i superior de les cames i la part superior i inferior del braç, són particularment susceptibles a la pseudartrosi. La falsa articulació també es produeix amb freqüència com a complicació de escafoide fractura. En concret, cal distingir les causes mecàniques i morboses de la pseudartrosi. Les causes mecàniques inclouen el desplaçament dels teixits tous a la regió de la fractura, el desplaçament de la part de la fractura entre si, la cura inadequada de la fractura amb una compressió insuficient de la ferida i la mobilització de la fractura massa aviat. Les causes morboses inclouen una curació òssia excessiva, però incorrecta, cal, pèrdua de teixits a causa d’una atenció inadequada al pacient o insuficient sang subministrament a la ferida, infeccions i malalties sistèmiques. En particular, pacients amb diabetis sovint es veuen afectats els mellitus o les malalties arterials. Amb menys freqüència, el risc de malaltia és congènit.
Símptomes, queixes i signes
La pseudoartrosi es pot desenvolupar quan els llocs de la fractura es curen inadequadament després d'un fractura òssia. En aquest cas, hi ha una discontinuïtat, una alteració del teixit curatiu. Eix ossos com el fèmur, el cúbit, el radi i húmer són molt susceptibles a això. Una àmplia varietat de característiques indiquen pseudoartrosi. Si un os es cura relativament lentament després d’una fractura, aquest pot ser el primer signe. Si la curació no comença al cap de sis mesos, podem parlar de pseudoartrosi. La malaltia sol desenvolupar-se de manera insidiosa. Per tant, els símptomes es retarden. Els primers signes de pseudoartrosi inclouen dolor. Al començament de la malaltia, això sovint només es produeix a sota estrès. Més tard, crònica dolor es pot desenvolupar en repòs. Restriccions de moviment i reducció de força també són típics d’aquest quadre clínic. Per contra, la hipermobilitat i la inestabilitat també poden ser signes de pseudoartrosi. Com que l'estabilitat de l'os de vegades es redueix considerablement, es pot desenvolupar una desviació axial de l'os. Això és parcialment visible. A més dels símptomes esmentats, l'enrogiment i la inflor a la zona afectada proporcionen pistes addicionals per al desenvolupament de la malaltia. Aigua retenció a la zona del fractura òssia no és estrany. En un curs sèptic, els símptomes sistèmics continuen sent notables. Perquè patògens participen en aquest desenvolupament, febre i deteriorament del general condició pot passar.
Diagnòstic i curs
La pseudartrosi es diagnostica quan la curació no s'ha produït sis mesos després de la fractura òssia. Això es pot determinar i s’ha de determinar amb tècniques d’imatge. El diagnòstic radiogràfic sovint revela escletxes de pseudartrosi i esclerosi del teixit circumdant. Les indicacions de la malaltia també són el moviment persistent i les restriccions funcionals o la mobilitat excessiva de les parts del cos afectades i el dolor persistent. També és important que el diagnòstic estableixi clarament si hi ha pseudartrosi vital o avital, perquè teràpia s'inicia en conseqüència. El curs i el pronòstic depenen de la progressió de la pseudartrosi. En la fase inicial, hi ha bones possibilitats d’èxit. Però, com més s’afecta el teixit circumdant i com més s’ha pogut estendre l’enduriment, més difícil serà teràpia esdevé.
complicacions
Si es segueixen estrictament les instruccions del metge, les possibilitats de curació de la pseudartrosi sense cirurgia de seguiment no són dolentes. Per a això, a guix El repartiment s'ha de dur durant sis setmanes. Si la persona afectada és diabètica, és important que estigui ben adaptada a la seva medicació o injeccions per no endarrerir encara més la curació. Fumar és particularment perjudicial, ja que s’hauria de fer tot el possible per promoure el bé circulació a la zona afectada. Alguns pacients consideren útil refredar la zona afectada per reduir el dolor. Es poden utilitzar refrigeradors embolicats amb una tovallola domèstica o fina. Altres, que pateixen de pseudartrosi, necessiten calor, com ara bosses de cirera, prèviament escalfades al forn. El calent aigua ampolles igual que els elements de refrigeració, per tant, mai directament al descobert pell posar. No obstant això, la majoria dels afectats es veuen obligats a recórrer analgèsics per aconseguir un control tolerable del llarg procés de curació de la pseudartrosi. El pacient que necessita pseudartrosi necessita sobretot paciència. La malaltia és majoritàriament curable, només seria enganyós orientar-se al procés de curació regular de la fractura òssia anterior.
Quan ha d’anar al metge?
Si símptomes com dolor ossi, malformacions del ossos, o es produeixen trastorns del moviment, pot haver-hi pseudoartrosi subjacent. Cal consultar un metge quan apareguin els símptomes. Si no resolen sols, el millor és consultar un ortopedista. El metge pot determinar la pseudoartrosi basant-se en un Radiografia examen i començar el tractament. Les persones que tinguin dolor intens o limitacions a la vida diària a causa d’una altra malaltia òssia, articular o muscular haurien d’informar el metge responsable. La pseudoartrosi també es produeix després de fractures òssies o d’operacions complicades. Els pacients amb risc haurien d'informar el metge sobre el dolor, especialment si es produeix en relació amb un accident o un procediment quirúrgic. La malaltia òssia és tractada per un cirurgià ortopèdic o un especialista en malalties òssies. Altres punts de contacte són el fisioterapeuta i un especialista en medicina esportiva. A més, la malaltia sol requerir una intervenció quirúrgica addicional. Després del tractament, són necessaris nous controls de progrés. A més, s’ha de consultar el metge si es produeixen queixes inusuals.
Tractament i teràpia
La teràpia de la pseudartrosi depèn de la seva forma exacta i de la gravetat de la malaltia. Pseudartrosi vital, que s'ha trobat que té un subministrament sanguini adequat i una formació suficient de fibra i ossificació per a una bona curació, requereix formes lleus de teràpia. L’objectiu principal és millorar el marc mecànic de la fractura. Això s’aconsegueix mitjançant osteosintètics mesures, per exemple, amb un fixador d'anells. La pseudartrosi avital requereix un tractament terapèutic més extens i complex mesures. Com que aquesta forma de malaltia ja no té prou poder curatiu, requereix un tractament mèdic molt més fort mesures que la pseudartrosi vital. L’osteosíntesi no és suficient, però s’utilitza per a una major estabilització. A més, s’han d’eliminar quirúrgicament les zones òssies infectades reconstrucció òssia s’inicia. La inserció quirúrgica de teixit ossi a la bretxa de la fractura pot ajudar. Alguns metges també prescriuen als seus pacients que prenguin ossos morfogenètics proteïnes per estimular la regeneració. La medicació amb BMP2 i BMP7, en particular, ha demostrat tenir bons resultats.
Prevenció
No obstant això, la teràpia de la pseudartrosi comença en el seguiment de les fractures òssies, ja que a través d’elles es pot observar el procés de curació. Així, en els primers signes de pseudartrosi, és possible una intervenció ràpida i es poden prevenir complicacions perilloses. Els pacients en risc, en particular, han de mantenir un contacte regular amb el seu metge després d’una fractura òssia. A més, els pacients amb una fractura òssia haurien d’adherir-se a les mesures que se’ls van prescriure i no moure la fractura ni retirar el motlle massa aviat.
Aftercarecare
La cura posterior de la pseudoartrosi depèn de les condicions subjacents i dels efectes que van afavorir la pseudoartrosi. És important evitar fractures, ja que sempre es poden produir complicacions en forma de pseudoartrosi recurrent durant la curació. Si hi ha una deficiència de vitamina D i / o calci, és necessari que es corregeixi permanentment. Això pot requerir una suplementació contínua de calci i vitamina D a través de la dieta suplements. Calci i vitamina D els nivells s’han de revisar regularment a la sang quan es fa una teràpia amb dieta suplements Es porta a terme. Això es pot fer al metge de família. Si es redueix la sang circulació va ser la causa de la pseudoartrosi, tractament permanent amb ossos morfogenètics proteïnes, però també amb aprimament de la sang les drogues (Macumar) pot ser necessari. Si enfermetats infeccioses, malalties oclusives arterials o diabetis han estat involucrats causalment en el desenvolupament de la pseudoartrosi, és important tractar-les de forma permanent fins i tot després d’haver-se curat per evitar la recurrència de la pseudoartrosi. En el cas de pseudoartrosi hipertròfica sense més causes, no es pot fer cap cura posterior després de la curació. A més, la tendència a que les fractures no es curin adequadament persisteix en tot tipus de pseudoartrosi malgrat una adequada atenció de seguiment.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La pseudoartrosi ha de ser diagnosticada i tractada per un metge. Depenent de la gravetat de la malaltia, els pacients poden fer alguns passos per afavorir la recuperació i evitar complicacions. En principi, s’han de seguir les recomanacions del metge sobre exercici físic i descans. Especialment en el cas de fractures òssies, és important un descans suficient per evitar el desenvolupament de pseudoartrosi o per donar suport al seu procés de curació. A la vida quotidiana, SIDA tal com muletes o una cadira de rodes pot facilitar el desplaçament. Els afectats també poden ajudar-se a si mateixos fent diversos canvis a la llar, com ara instal·lar escales adequades per a discapacitats. També es recomana contactar amb altres persones afectades. Atès que les persones amb pseudoartrosi tenen una mobilitat limitada, fisioteràpia o especial ioga i els programes d’aeròbic són una bona opció. A més, sempre s’ha de prestar atenció a una persona sana dieta. El metge us recomanarà un dieta baix en greixos i sal i ric en vitamines i minerals. Si, malgrat aquestes mesures, hi ha un augment dels símptomes o altres problemes, cal informar el metge perquè es pugui ajustar el tractament.
