Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Es creu que la causa del trastorn bipolar és multifactorial. Genètica, en particular, tenen un paper, igual que les característiques de la personalitat i factors ambientals.
Herpes virus també pot jugar un paper en la patogènesi del trastorn bipolar: es va trobar que els pacients amb trastorn bipolar i depressiu major tenien una alta taxa d’infecció pel virus de l’herpes humà HHV-6 a les neurones de Purkinje.
Els factors de risc per a episodis recurrents freqüents.
- Sexe femení
- Jove edat d’inici
- Fets greus de la vida
- Episodis mixtos
- Símptomes psicòtics
- Cicle ràpid (alternança ràpida entre episodis depressius i maníacs; ≥ 4 episodis afectius en 12 mesos)
- Resposta insuficient a teràpia (teràpia profilàctica de fase).
Factors de risc per a un curs crònic
- Episodis freqüents
- Personalitat premòrbida
- Mala conformitat
- Resposta insuficient a teràpia (teràpia profilàctica aguda / de fase).
- Altres malalties mentals / somàtiques
- Abús addicional de substàncies
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis
- Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
- Gens / SNPs (polimorfisme d'un sol nucleòtid):
- Gens: ANK3
- SNP: rs4948418 en el gen ANK3
- Constel·lació d’al·lels: TT (2.10 vegades).
- Constel·lació d’al·lels: CT (1.45 vegades)
- Constel·lació d’al·lels: CC (0.94 vegades)
- Gens / SNPs (polimorfisme d'un sol nucleòtid):
- Un estudi d’associació a tot el genoma (GWAS) va detectar un total de 30 regions associades al trastorn bipolar; també va distingir genèticament dos subtipus del trastorn:
- El tipus I, amb fases maníaques i depressives més pronunciades, sembla estar més relacionat amb l’esquizofrènia a nivell genètic
- El tipus II suggereix un curs "més suau" amb una relació amb la depressió
- Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
- Història familiar positiva
- Anomalies del temperament
Causes conductuals
- Nutrició
- Consum d’aliments curats amb nitrat sals: Els pacients hospitalitzats per un episodi maníac eren 3.5 vegades més propensos a menjar carn curada amb nitrat que les persones que no tenien un trastorn psiquiàtric greu (probabilitat = 3.49, interval de confiança del 95% 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Nota: Els experiments amb rates amb dietes que contenen nitrats confirmen el risc mania. Nota: Els nitrats i els nitrits també són presents en verdures i amanides. Les verdures de temporada contenen menys nitrats.
- Dependència de substàncies, no especificada (alcohol; cànnabis (haixix i marihuana)).
- Trastorn del ritme circadià (alteració del ritme dia-nit), és a dir, augment de l’activitat durant els períodes de descans nocturn i inactivitat durant el dia
ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).
- Regions amb una qualitat de l’aire particularment pobra