Trastorn bipolar (malaltia maníaco-depressiva): causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Es creu que la causa del trastorn bipolar és multifactorial. Genètica, en particular, tenen un paper, igual que les característiques de la personalitat i factors ambientals.

Herpes virus també pot jugar un paper en la patogènesi del trastorn bipolar: es va trobar que els pacients amb trastorn bipolar i depressiu major tenien una alta taxa d’infecció pel virus de l’herpes humà HHV-6 a les neurones de Purkinje.

Els factors de risc per a episodis recurrents freqüents.

  • Sexe femení
  • Jove edat d’inici
  • Fets greus de la vida
  • Episodis mixtos
  • Símptomes psicòtics
  • Cicle ràpid (alternança ràpida entre episodis depressius i maníacs; ≥ 4 episodis afectius en 12 mesos)
  • Resposta insuficient a teràpia (teràpia profilàctica de fase).

Factors de risc per a un curs crònic

  • Episodis freqüents
  • Personalitat premòrbida
  • Mala conformitat
  • Resposta insuficient a teràpia (teràpia profilàctica aguda / de fase).
  • Altres malalties mentals / somàtiques
  • Abús addicional de substàncies

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis
    • Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme d'un sol nucleòtid):
        • Gens: ANK3
        • SNP: rs4948418 en el gen ANK3
          • Constel·lació d’al·lels: TT (2.10 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: CT (1.45 vegades)
          • Constel·lació d’al·lels: CC (0.94 vegades)
    • Un estudi d’associació a tot el genoma (GWAS) va detectar un total de 30 regions associades al trastorn bipolar; també va distingir genèticament dos subtipus del trastorn:
      • El tipus I, amb fases maníaques i depressives més pronunciades, sembla estar més relacionat amb l’esquizofrènia a nivell genètic
      • El tipus II suggereix un curs "més suau" amb una relació amb la depressió
  • Història familiar positiva
  • Anomalies del temperament

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Consum d’aliments curats amb nitrat sals: Els pacients hospitalitzats per un episodi maníac eren 3.5 vegades més propensos a menjar carn curada amb nitrat que les persones que no tenien un trastorn psiquiàtric greu (probabilitat = 3.49, interval de confiança del 95% 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Nota: Els experiments amb rates amb dietes que contenen nitrats confirmen el risc mania. Nota: Els nitrats i els nitrits també són presents en verdures i amanides. Les verdures de temporada contenen menys nitrats.
  • Dependència de substàncies, no especificada (alcohol; cànnabis (haixix i marihuana)).
  • Trastorn del ritme circadià (alteració del ritme dia-nit), és a dir, augment de l’activitat durant els períodes de descans nocturn i inactivitat durant el dia

ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).

  • Regions amb una qualitat de l’aire particularment pobra