Com funciona la trazodona
L'ingredient actiu trazodona interfereix amb el metabolisme dels neurotransmissors del cervell:
Les cèl·lules nervioses (neurones) del cervell es comuniquen entre elles amb l'ajuda de diverses substàncies missatgers (neurotransmissors). Una cèl·lula pot alliberar una substància missatgera específica, que després s'uneix a llocs d'acoblament específics (receptors) a la cèl·lula diana i, per tant, transmet un senyal. Per acabar el senyal, el missatger és finalment reabsorbit a la cèl·lula d'origen.
Una deficiència o excés de neurotransmissors al cervell pot provocar diverses malalties orgàniques del cervell. Segons els experts, la serotonina, que es coneix com l'"hormona de la felicitat", pot provocar depressió si hi ha una deficiència i, per exemple, els deliris i l'esquizofrènia si hi ha un excés.
Els antidepressius com la trazodona inhibeixen la recaptació del neurotransmissor serotonina a les cèl·lules d'origen i, per tant, també s'anomenen inhibidors de la recaptació de serotonina. En inhibir la recaptació, el neurotransmissor roman més temps entre les cèl·lules nervioses i, per tant, pot actuar durant més temps. Això compensa una deficiència.
Altres subtipus de receptors bloquejats per la trazadona inclouen receptors alfa i histamina.
Absorció, degradació i excreció
Després de la ingestió, el fàrmac s'absorbeix ràpidament i completament a l'intestí. Els nivells sanguinis més alts s'assoleixen entre mitja hora i una hora.
Després de la seva descomposició al fetge, tres quartes parts del fàrmac s'excreten a l'orina pels ronyons. De cinc a vuit hores després de la ingestió, aproximadament la meitat de la dosi ingerida de trazodona ha abandonat el cos.
Quan s'utilitza la trazodona?
El principi actiu trazodona s'utilitza per tractar els trastorns depressius. Pel seu efecte calmant, es prescriu especialment per a la depressió associada a trastorns d'ansietat, trastorns del son i trastorns d'estrès postraumàtic.
Com s'utilitza la trazodona
L'antidepressiu trazodona es pren en forma de pastilles. El tractament s'inicia gradualment, és a dir, augmentant lentament la dosi de trazodona.
En general, es comença amb 100 mil·ligrams per dia. Després d'una setmana, la dosi es pot augmentar en 100 mil·ligrams fins a una dosi màxima de 400 mil·ligrams per dia.
La teràpia amb trazodona s'ha d'interrompre gradualment, és a dir, reduint lentament la dosi.
L'efecte sedant de la trazodona s'instal·la immediatament després de l'inici de la teràpia, però l'efecte d'augment de l'estat d'ànim només després de tres setmanes.
Quins són els efectes secundaris de la trazodona?
Un de cada deu a cent pacients experimenta efectes secundaris de la trazodona, com ara somnolència, sequedat de boca i pressió arterial baixa.
En una de cada cent a mil persones tractades, la trazodona provoca un augment de pes o tremolor.
Què he de tenir en compte quan prengui trazodona?
Contraindicacions
La trazodona no s'ha de prendre per:
- infart agut de miocardi
- @ ús concomitant d'inhibidors de la monoaminooxidasa (inhibidors de la MAO, també antidepressius)
- @ síndrome carcinoide (grup de símptomes causats per certs tumors productors d'hormones)
Interacció amb altres medicaments
L'ús concomitant d'agents que es descomponen pels mateixos enzims hepàtics que la trazodona pot interferir amb la seva degradació, donant lloc a un augment dels nivells de trazodona al cos. Alguns exemples d'aquests agents inclouen antibiòtics (per exemple, eritromicina, claritromicina), agents antifúngics (ketoconazol, itraconazol) i medicaments contra el VIH que contenen l'ingredient actiu ritonavir.
Els agents que augmenten la concentració de serotonina al cervell no s'han de combinar amb trazodona, en cas contrari es pot produir una síndrome de serotonina que amenaça la vida (amb batecs cardíacs ràpids, augment de la pressió arterial, febre, nàusees, vòmits, etc.). Aquests agents són, per exemple, antidepressius del tipus inhibidor de la MAO (com moclobemida o tranilcipromina), altres antidepressius, preparats d'herba de Sant Joan, medicaments per a la migranya (com sumatriptan i naratriptan), analgèsics forts (opioides com tramadol, fentanil i petidina) i precursors de la serotonina com el triptòfan i el 5-hidroxitriptòfan (5-HTP).
La trazodona afecta l'anomenat interval QT, una determinada secció de l'ECG. Per tant, no s'ha de prendre amb altres fàrmacs que també allargaran l'interval QT.
Els pacients que prenen anticoagulants del grup d'antagonistes de la vitamina K (com el fenprocumon i la warfarina) han de controlar el seu estat de coagulació especialment de prop durant la teràpia amb trazodona.
Restriccions d’edat
La trazodona està contraindicada en pacients pediàtrics i adolescents menors de 18 anys. En pacients grans i pacients amb insuficiència hepàtica, la dosi de trazodona s'ha d'ajustar en conseqüència.
Embaràs i lactància
Hi ha dades limitades disponibles sobre l'ús de trazodona durant l'embaràs. Per tant, no s'ha d'utilitzar durant aquest període.
Els estudis sobre la transferència de trazodona a la llet materna només estan disponibles després d'una dosi única. En aquests casos, només una proporció molt petita passa a la llet materna. Els nadons alletats encara s'han de vigilar de prop per estar segurs si la mare està prenent trazodona.
Com obtenir medicaments amb trazodona
Quant de temps es coneix la trazodona?
L'antidepressiu es va desenvolupar a Itàlia a la dècada de 1960 com a agent de segona generació (amb propietats millorades). Va ser aprovat per primera vegada als EUA el 1981, després a molts països europeus a partir del 1985.
Des que va caducar la protecció de patents, han sortit al mercat molts genèrics econòmics que contenen l'ingredient actiu trazodona.
