Flegmon: breu visió general
- Definició: Inflamació bacteriana de la pell que sovint s'estén al teixit conjuntiu i als músculs
- Causes i riscos: Bacteris que solen entrar per una ferida. Les persones amb un sistema immunològic debilitat estan especialment en risc.
- Patògen: principalment Staphylococcus aureus, també Streptococcus pyogenes i altres bacteris
- Símptomes: enrogiment fosc o blavós, inflor, sobreescalfament, acumulació de líquid (edema), dolor, pus, febre
- Tractament: Antibiòtics en tots els casos, tractament quirúrgic addicional en casos greus
- Pronòstic: si no es tracta a temps, la inflamació pot estendre's encara més i arribar a posar en perill la vida en casos greus.
Flegmon: Descripció
El flegmó és una inflamació bacteriana borrosa de les capes inferiors de la pell. En casos greus, el teixit conjuntiu i els músculs més profunds també es veuen afectats. Normalment es desenvolupa al voltant d'una ferida o úlcera. Com que el teixit connectiu tou està afectat, els metges també s'hi refereixen com a infecció de teixit tou o infecció de teixit tou.
El flegmó es pot produir a les següents zones del cos, entre d'altres:
- Mans i beines dels tendons (p. ex. flegmó de mà, flegmó V)
- Part inferior de cames i peus
- Llengua, boca (p. ex. flegmó del sòl de la boca)
- Ull, parpella i òrbita ocular (orbitaflegmons)
- coll
Els metges generalment diferencien entre un flegmó limitat i un flegmó greu. En el cas del flegmó limitat, la inflamació s'estén a la capa més baixa de la pell (subcutis) com a màxim. El flegmó greu, en canvi, és molt purulent i afecta no només la pell sinó també el teixit conjuntiu i/o els músculs. A diferència del flegmó limitat, s'ha de tractar quirúrgicament i amb antibiòtics.
El terme cel·lulitis (que no s'ha de confondre amb cel·lulitis - "pell de taronja") s'ha d'equiparar amb flegmó.
Flegmon: símptomes
En el cas del flegmó, la zona de la pell infectada canvia notablement. Es caracteritza pels següents símptomes
- Enrogiment extens, borrós, fosc o blavós
- Inflor pastosa
- Pell notablement càlida
- Acumulació de líquid (edema)
- Pressió o dolor espontani
- Acumulació de pus (especialment amb flegmons greus)
- Possiblement decoloració negra i groga a causa de cèl·lules mortes (en flegmons greus)
Particularment en el cas del flegmó greu, el cos també reacciona amb símptomes generals com ara
- febre
- Forta sensació de malaltia, cansament
- Freqüència cardíaca elevada (taquicàrdia)
- Possiblement falta d'alè i col·lapse circulatori (xoc) si la infecció s'estén a tot el cos
Altres símptomes depenen de la ubicació del flegmó:
- Flegmó de la llengua (glositis flegmonosa): els pacients tenen dolor intens quan parlen i normalment també en empassar; una inflor inflamatòria que s'estén principalment cap a la gola pot restringir les vies respiratòries i provocar dificultat per respirar.
- Flegmó orbital (flegmó orbital): els pacients destaquen per un ull que sobresurt (exoftalmos), parpella inflada, alteracions visuals, edema conjuntival (quimosi) i moviments oculars restringits.
- Flegmó palpebral: a diferència del flegmó orbital, la inflamació roman limitada a la parpella. La parpella està molt inflada i enrogida i potser ja no es pot obrir l'ull.
Flegmons: causes i factors de risc
Els flegmons són causats per bacteris, generalment Staphylococcus aureus. Altres bacteris com els estreptococs del grup A (Streptococcus pyogenes) també poden causar inflamació flegmonosa.
Els patògens penetren al teixit amb particular facilitat a través de ferides grans i obertes. Després s'estenen a les capes profundes de la pell i hi provoquen inflamació. El dany a la pell pot tenir diverses causes, com ara un tall, una punxada o una mossegada. Tanmateix, les ferides més petites (lesions lleus) també poden ser punts d'entrada suficients.
Flegmons: desenvolupament de diversos flegmons
Els flegmons de la beina del tendó solen ser causats per lesions inofensives com una ferida per tall o punxada. La zona s'infla i pressiona els vasos sanguinis de manera que la beina del tendó ja no es subministra amb nutrients. Com a resultat, el teixit mor i proporciona un objectiu fàcil per als bacteris.
En el flegmó V, la inflamació recorre les beines del tendó del polze i el dit petit. Aquests estan connectats entre si al canell. Això vol dir que la inflamació es pot estendre ràpidament i fàcilment d'un dit a l'altre a través del canell. Si hi ha un flegmó del dit índex, mitjà o anular, es queda limitat al dit afectat, ja que no hi ha connexió entre aquestes beines tendinoses.
El flegmó orbital afecta el teixit tou dins de l'òrbita ocular. Normalment sorgeix d'una inflamació dels sins paranasals, que es troben sota l'òrbita ocular. Els patògens s'estenen a l'òrbita a través de la làmina òssia fina. Els orbitaflegmons són més rarament causats per una lesió al cap. Tanmateix, els bacteris també poden entrar a l'òrbita de l'ull des d'una altra part del cos a través de la sang.
Els flegmons palpebrals són causats per lesions palpebrals o inflamacions prèvies de les parpelles, com un forúnculo, èczema o orgulil.
Molts pacients es pregunten: “El flegmó és contagiós?”. Bàsicament, les persones tenen nombrosos bacteris a la pell (inclosos els estafilococs) que poden desencadenar flegmons. No són perillosos si la pell està intacta i el sistema immunitari és estable. No obstant això, hauríeu de protegir-vos del contacte directe amb la secreció de la ferida d'un flegmó utilitzant guants.
Flegmon: exploracions i diagnòstic
Si la teva pell és dolorosa, inflada i vermella, consulta un metge. Per a símptomes menors, el vostre metge de família és el primer punt de contacte. No obstant això, pot ser necessari que estiguis ingressat a l'hospital, per exemple si el flegmó està a la cara, si tens febre o dolor intens o si el teu estat físic és molt dolent.
El metge responsable primer us preguntarà detalladament sobre la vostra història clínica (anamnesi). Et farà les següents preguntes, entre d'altres:
- Quant de temps teniu els símptomes?
- Has estat malalt recentment?
- Té alguna lesió o ferida (crònica) coneguda?
- Estàs patint una malaltia que debilita el teu sistema immunitari?
- Quina és la teva febre?
Si és necessari i possible, el vostre metge farà un hisop de la ferida o agafarà una mostra de teixit (biòpsia, normalment com a part d'una operació que de totes maneres és necessària) per tal de determinar els patògens al laboratori. Això li permet adaptar el tractament als bacteris causants. Normalment també pren mostres de sang per determinar els valors d'inflamació com la proteïna C reactiva (PCR) o els glòbuls blancs (leucòcits). Si tens febre, també es pot prendre una mostra de sang per buscar bacteris (hemocultiu).
Si pateix un aflegmó orbital, el metge també s'encarregarà d'imatges de l'òrbita ocular i dels sins paranasals, com ara una tomografia per ordinador (TC). També es consultarà a un oftalmòleg o especialista en orella, nas i gola per buscar la causa de la infecció en aquesta zona en cas de dubte i fer-ne un seguiment posterior.
Diferenciació d'altres infeccions dels teixits tous
Altres infeccions dels teixits tous, com l'erisipela, la fascitis (necrotitzant) o un abscés, sovint són difícils de distingir del flegmó. Aquestes també són inflamacions bacterianes de la pell. Tanmateix, el diagnòstic correcte és important per al pla de tractament posterior. És per això que el metge sempre s'assegura de diferenciar aquestes malalties del flegmó durant l'examen.
Erisipela
Fascitis necrotitzant
La fasciitis necrotitzant és una infecció bacteriana molt greu, que posa en perill la vida, que afecta generalment les extremitats (braços i cames). Com a resultat, la pell, el teixit subcutani i les beines del teixit conjuntiu (fàscia) s'inflamen. Els músculs també es veuen afectats sovint. Els estreptococs solen ser la causa. Les seves toxines causen petits coàguls de sang que bloquegen els vasos sanguinis fins del teixit. Com a resultat, l'oxigen ja no pot arribar a la regió afectada i les cèl·lules moren (necrosi è fasciitis necrotitzant). Els pacients tenen febre i dolor intens que inicialment no es poden explicar pels símptomes visibles de la pell.
Abscess
Un abscés és una cavitat encapsulada plena de pus a les capes profundes de la pell, sota una capa superior de pell normalment intacta. Un abscés també es pot produir amb un flegmó, però no és típic.
Flegmon: tractament
La teràpia de flegma consta de diferents etapes, depenent de la gravetat de la infecció. Com que és una infecció bacteriana, els antibiòtics ajuden contra el flegmó. O maten els bacteris o impedeixen que es multipliquin. El metge normalment prescriu penicil·lines (per exemple, flucloxacil·lina) o cefalosporines (per exemple, cefazolina o cefuroxima). També es pot utilitzar clindamicina.
Si el flegmó és greu, també s'ha de tractar quirúrgicament. El metge elimina el teixit mort de la zona de la pell flegmonosa i després l'esbandeix (desbridament). En alguns casos, es realitza un tractament de ferides obertes. Això vol dir que el metge no tanca la ferida després de l'operació. S'esbandeix diverses vegades a intervals, s'escorre i es manté estèril amb apòsits antisèptics. En el cas d'un flegmó orbital, també pot ser necessari el tractament quirúrgic dels sins paranasals.
Què pots fer tu mateix si tens un flegmó?
Seguiu les recomanacions del vostre metge. Ell o ella discutirà amb tu quant de temps ha de durar el tractament amb antibiòtics i què has de tenir en compte. També s'aconsella mantenir la zona afectada del cos
- per immobilitzar-lo,
- elevar-lo,
- per refredar-lo.
Els medicaments antiinflamatoris com l'ibuprofè poden ajudar amb els símptomes acompanyants com el dolor. Alleugen el dolor, poden inhibir la inflamació flegmonosa i així recolzar el procés de curació. El seu metge li prescriurà els ingredients actius necessaris.
Flegmon: curs de la malaltia i pronòstic
La inflamació també fomenta els coàguls de sang (trombosi). Això pot tenir conseqüències mortals, especialment en el cas dels flegmons a la zona facial, si les venes del crani es bloquegen (trombosi venosa sinusal). La meningitis o neuritis òptica també pot ser el resultat d'un flegmó.
Els bacteris es poden estendre a tot el cos a través dels vasos sanguinis i limfàtics, sobretot si no es tracten a temps. Hi ha el risc d'"intoxicació de la sang" bacteriana (sèpsia), que sempre posa en perill la vida. A continuació, els afectats són atesos en una unitat de cures intensives.
No obstant això, si els afectats reben antibiòtics efectius immediatament, el flegmó acostuma a progressar bé i millora en pocs dies.
