Amb el mètode zero-zero, l'ortopedista avalua i documenta l'abast de moviment d'una articulació mitjançant un codi de tres dígits que és vàlid indexadament i que es pot rastrejar al sistema d'assegurances. En el mètode neutral-zero, el pacient primer es troba en la posició neutral de tots articulacions i, des d'aquesta posició neutra, finalment es mou les articulacions individualment, allunyant-se del cos i cap al cos quan se li demana, amb el rang de moviment indicat en forma d'angle al voltant de l'eix de moviment respectiu. Per sobre de tot, les opinions dels experts en el marc de l’assegurança legal d’accidents, les assegurances privades o les opinions d’un expert dels tribunals socials es poden fer mitjançant el mètode zero-zero, però el mètode també és rellevant en l’àmbit purament clínic i s’utilitza aquí en particular per a avaluació de les limitacions relacionades amb malalties o accidents en la vida quotidiana.
Quin és el mètode de zero-neutre?
L’ortopedista utilitza el mètode zero-zero per avaluar i documentar el rang de moviment d’una articulació. El mètode zero-zero és un índex utilitzat per l’ortopèdia per avaluar i documentar la mobilitat articular. L’índex s’enregistra en forma de codi de tres dígits. Aquest codi indica l'abast màxim de moviment de l'articulació com a grau angular sobre un eix específic. La posició zero neutral de la junta marca la posició inicial. És equivalent a un angle de zero graus tal com existeix a la articulacions quan es posa dret amb les cames paral·leles, els braços penjats relaxats i polzes assenyalant cap endavant. Des d’aquesta posició neutra, la mobilitat es determina en el mètode del zero neuronal mitjançant deflexions en diverses direccions. El primer número del codi sol correspondre a un moviment allunyat del cos, el segon número és 0 per a la posició zero neutral i el tercer número descriu un moviment cap al cos. En casos individuals, però, també es pot especificar l’extensió del moviment segons l’ordre contrari. Per a articulacions amb diversos eixos de moviment, l'ortopedista registra un codi separat per a cada eix. Atès que el codi està estandarditzat, el rang de moviment d'una articulació es pot il·lustrar sense ambigüitats en informes i cartes. D'aquesta manera, la gravetat d'una restricció de moviment es pot fer comprensible independentment de la institució.
Funció, efecte i objectius
El mètode zero-zero és particularment important en relació amb una opinió dels experts. Aquesta opinió pot ser necessària, per exemple, en el context de l'assegurança legal d'accidents. Les companyies d'assegurances d'accidents privades i els perits dels tribunals socials també funcionen amb els fulls de mesurament de l'assegurança legal d'accidents. Aquests fulls de mesura registren els resultats del mètode zero-zero a les extremitats superiors i inferiors. Tanmateix, el procediment de documentació i avaluació també té un paper a nivell purament clínic, ja que l’índex es pot utilitzar per determinar l’abast de la restricció de moviment a la vida quotidiana per malaltia o accident. L’èxit del moviment en curs teràpia també es pot fer un seguiment en determinades circumstàncies mitjançant el mètode zero-zero. Per fer-ho, es fa una avaluació inicial de la capacitat de moviment abans teràpia, que després es compara amb les noves dades després de finalitzar la teràpia. Per aplicar el mètode zero-zero, el metge primer ha de posar el pacient de peu dret amb els braços penjats relaxats, les cames paral·leles entre si i polzes assenyalant cap endavant assumeix la posició zero-zero de totes les articulacions. A continuació, demana al pacient que estengui, flexioni, giri internament, giri externament, segresti o lead l’extremitat respectiva o les articulacions pertinents. En determinades circumstàncies, també pot guiar activament el pacient a través del moviment desitjat amb ajuda. Finalment, existeixen valors d’angle de referència per escriure la mobilitat de cada articulació. Per al articulació de l'espatlla, per exemple, l'índex de referència per a segrest i adducció correspon al codi 180-0-20 a 40. Si, però, el articulació de l'espatlla està deteriorat a segrest, per exemple, i només es pot moure des de la posició vertical vertical a la posició horitzontal, el metge registra un rang de moviment restringit de 90 graus en lloc d'un rang de moviment sense restriccions de 180 graus. Aleshores, l’índex correspondria a 90-0-20 a 40. Els signes angulars no solen registrar-se a l’índex del mètode del zero neutre, ja que s’expliquen per si mateixos.
Riscos, efectes secundaris i perills
El mètode zero-zero no implica cap risc ni efectes secundaris per al pacient. Per tant, es pot realitzar de forma ambulatòria sense problemes. Hi ha característiques especials en el procediment, principalment quan la posició neutre-zero de l'articulació no es pot aconseguir a causa d'un dany. En aquest cas, el zero no es troba al centre de l'índex, sinó que es mou cap al costat on hi ha un dèficit en el rang de moviment. Aleshores, el número d’angle indica el dèficit, amb el 0 que il·lustra el propi rang de moviment. El mètode del zero neutral no es pot utilitzar per a avaluacions estadístiques. Amb aquest propòsit, més aviat extractes les dades angulars dels moviments individuals de l’índex, les suma i calcula una mitjana de l’extensió general del moviment. A la majoria de països, el mètode zero-zero no existeix per se i l'extensió del moviment sempre ve donada per una mitjana dels angles individuals. A Alemanya, el mètode neutral-zero adopta una posició especial en el context de espasticitat. Durant els moviments ràpids, un múscul espàstic es contrau significativament abans i, per tant, redueix l’extensió del moviment a la vida quotidiana. Per tant, en aquest quadre clínic, durant el mètode, el metge distingeix entre l'extensió del moviment durant el moviment lent passiu i el moviment ràpid passiu per correspondre a l'extensió del moviment restringit espàstic.
