Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
L’aterosclerosi (= lesió íntima / lesió a la capa interna d’un vas) és la causa més freqüent d’aorta aneurisma (lesió medial / lesió a la capa mitjana d’un vas). La patogènesi encara és molt poc clara. Sembla ser important l’augment de l’activitat de les metaloproteinases de matriu (MMP) en pacients afectats. Aquests regulen teixit connectiu homeòstasi. Els aneurismes de l’aorta abdominal es troben en un 95% infrarenal (secció situada per sota de les artèries renals). Ilíac artèria els aneurismes es limiten a l'artèria ilíaca comuna i a l'artèria ilíaca interna.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: augment del risc en familiars de primer grau.
- Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Gens: DAB2IP
- SNP: rs7025486 en el gen DAB2IP
- Constel·lació d’al·lels: AG (1.2 vegades).
- Constel·lació d’al·lels: AA (1.4 vegades)
- SNP: rs10757278 en una regió intergènica.
- Constel·lació d’al·lels: GG (1.3 vegades).
- Malalties genètiques constel·lació d’al·lels de malalties genètiques: AA (0.77 vegades).
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Malalties genètiques
- Síndrome d'Ehlers-Danlos (EDS): trastorns genètics autosòmics dominants i autosòmics recessius; grup heterogeni causat per un trastorn de col·lagen síntesi; caracteritzada per una major elasticitat del pell i inusual capacitat de te.
- Síndrome de Loeys-Dietz: síndrome d'aneurisma aòrtic amb herència autosòmica dominant, causada per una mutació del receptor TGF-β (el 98-100% d'aquests pacients tenen aneurismes)
- Síndrome de Marfan: malaltia genètica, que es pot heretar autosòmicament dominant o es produeix esporàdicament (com a nova mutació); malaltia sistèmica del teixit connectiu, que destaca principalment per l’alçada alta; El 75% d’aquests pacients presenten un aneurisma
- Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
- Gènere: home (odds ratio 5.69) [pauta S3].
Causes conductuals
- Consum d’estimulants
Causes relacionades amb les malalties.
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).
- Trastorns de la vàlvula aòrtica
- Síndrome d'Ehlers-Danlos (vegeu "Causes biogràfiques" a continuació).
- Síndrome de Loeys-Dietz (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
- Síndrome de Marfan (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
Sistema respiratori (J00-J99)
- Asma bronquial (Homes de 65 a 74 anys).
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Arterial hipertensió (hipertensió) (+ 65%).
- Pressió arterial sistòlica: cada augment de 20 mmHg es va associar amb un 14% més de risc d’aneurisma de l’aorta abdominal (AAA)
- Pressió arterial diastòlica: cada augment de 10 mmHg es va associar amb un 28% més de risc d’AAA (aneurisma d’aorta abdominal, AAA); pressió diastòlica al voltant de 110 mmHg: risc d'AAA cinc vegades superior als valors al voltant de 70 mmHg;
- Aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
- Vasculitis (inflamació vascular)
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Aortitis, per exemple, a causa de sífilis (lues).
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Hipercolesterolèmia
Medicació
- Medicació antiastmàtica (beta-2 simpatomimètics or glucocorticoides) (OR = 1.46).
- Quinolones /fluoroquinolones/ inhibidors de la girasa (ciprofloxacina, moxifloxacina, àcid nalidixic, norfloxacina, lomefloxacina, levofloxacina, ofloxacina) - Si es prescriu en els darrers 60 dies, augmenteu el risc relatiu d’aorta aneurisma or dissecció aòrtica per un factor de 2.43
.