Implementació
L’anestèsia epidural es realitza en condicions estèrils. Això vol dir que el metge realitza prèviament una desinfecció quirúrgica de les mans i que tots els materials que entren en contacte amb el cos del pacient (especialment l’agulla) han de ser estèrils, és a dir, que no estiguin patògens. A més, la zona al voltant del punxada el lloc està cobert amb un drap estèril que deixa lliure un forat al lloc de la punció.
Al començament de l’anestèsia epidural, el metge palpa dos processos espinosos de la columna vertebral a la part posterior del pacient assegut: l’alçada de la columna vertebral a la qual es fa depèn de l’altura a la qual es realitzi posteriorment l’operació. Per exemple, per a una operació a l’abdomen superior, es palpen els processos espinosos de la columna toràcica inferior. Després de tornar a desinfectar el punxada lloc així trobat, a anestèsia local s’injecta sota la pell entre els dos processos espinosos.
A continuació, s’introdueix una agulla anomenada Tuohy al mateix punt a través de les diverses capes de la pell i les parts de l’aparell lligamentós de la columna vertebral a l’anomenat espai epidural, d’aquí el nom d’anestèsia epidural. L’espai epidural és un espai ric en teixit gras i sang d'un sol ús i multiús. que envolta el medul · la espinal i les seves beines protectores, el meninges. Per tal de reconèixer la profunditat d’inserció correcta, el metge col·loca una xeringa amb líquid a l’agulla abans d’inserir l’agulla i exerceix una pressió lleugera sobre la xeringa durant la inserció.
Tan bon punt la resistència disminueix notablement, el metge sap que ha perforat les capes de pell i lligaments necessaris i que la punta de l’agulla es troba ara a l’espai epidural. Ara un anestèsia local com la bupivacaïna es pot injectar a l’espai epidural. Aquesta s’estén cap amunt i cap avall a l’espai epidural i desenvolupa el seu efecte anestèsic després d’un període d’aprox.
20-30 minuts a les zones del cos corresponents. A continuació, es pot treure l'agulla Tuohy i es pot tractar el lloc d'injecció amb guixos, acabant així el anestèsia epidural. Alternativament, també és possible inserir un petit tub de plàstic a l’espai epidural a través de l’interior buit de l’agulla.
Aquest anomenat catèter pot romandre en el pacient durant dies i, per tant, ofereix la possibilitat d’un termini més llarg dolor inhibició mitjançant anestèsia epidural. Una bomba connectada al catèter garanteix un subministrament constant de medicaments. En determinades circumstàncies, fins i tot el mateix pacient pot rebre instruccions sobre el funcionament de la bomba, de manera que pot variar la dosi del medicament administrat en funció de la intensitat actual de dolor. Això pot servir especialment per a la restauració precoç de la mobilitat del pacient i, per tant, contrarestar el desenvolupament de rigidesa articular i complicacions similars. L’anestèsia epidural se sol realitzar poc abans de la cirurgia. Això es fa en connexió directa amb altres preparatius per a l'operació per part del anestèsia equip, com ara aplicar l 'ECG i monitoratge el contingut d 'oxigen de la sang.
