Quasi sempre, cordó umbilical el prolapse és una emergència mèdica. La intervenció endarrerida pot perjudicar el fetus.
Què és el prolapse del cordó umbilical?
Per definició mèdica, un prolapsat cordó umbilical es produeix quan, durant el procés de naixement o com a part d 'una ruptura prematura de les membranes (una ruptura de la membrana) sac amniòtic), La cordó umbilical es desplaça de manera que quedi entre el canal de part i el nadó. Perquè la pressió sobre el cordó umbilical pot provocar oxigen privació a la fetus, el prolapse del cordó umbilical sol rebre tractament mèdic d'emergència. Dins d'Alemanya, el prolapse del cordó umbilical es produeix en aproximadament el 0.3% dels embarassos. Afecta principalment als fetus amb una posició fetal desviada; una posició fetal tan desviada pot, per exemple, adoptar la forma d’una posició obliqua, de peu o transversal. El prolapse del cordó umbilical també es produeix amb més freqüència en parts múltiples.
Causes
En medicina, una possible causa de prolapse del cordó umbilical és un canal de part que no està segellat adequadament per la fetus. Per exemple, els naixements prematurs o els fetus menors de la mitjana tenen un major risc de tenir un cordó umbilical prolapsat. Altres factors que poden afavorir un prolapse del cordó umbilical inclouen un nivell molt baix la placenta (placenta) i / o els anomenats hidramnios: la presència d’una quantitat augmentada de líquid amniòtic al úter. Si es produeix un cordó umbilical prolapsat com a part d 'una ruptura prematura del bufeta, el prolapse pot ser degut a que el fetus és arrossegat a la pelvis de la futura mare per la succió sobtada de la líquid amniòtic; si el cordó umbilical es troba per sota del fetus en aquest moment, el cos del nen no nascut pot exercir pressió sobre el cordó umbilical i es produeix un cordó umbilical prolapsat.
Símptomes, símptomes i signes
Diversos signes poden detectar un cordó umbilical prolapsat. Normalment, el metge primer nota una caiguda del embrió's cor taxa. Això fa que el pols i l’activitat del nadó disminueixin. Encès examen físic, el cordó umbilical pulsàtil es pot sentir davant del embrió, i sovint en aquest moment s'ha enredat a les extremitats, al tors o al coll. Si el cordó umbilical no s’allibera immediatament, hi ha un perill greu per a la vida. Com a resultat de la manca de oxigen i sang subministrament, cervell les cèl·lules moren al cap de pocs minuts. Sovint es produeix una discapacitat greu o fins i tot la mort del nen. Si el cordó umbilical s’enrotlla al voltant dels dits o dels dits dels peus, això pot fer-ho lead a fractures i, en conseqüència, a malformacions. En el cas d’un cordó umbilical prolapsat, en qualsevol cas s’ha de fer una cesària. Si es fa a temps i el nen encara està prou subministrat oxigen, no hi ha seqüeles tardanes. No obstant això, en casos individuals, es poden produir retards en el desenvolupament. A més, normalment es produeix un cordó umbilical prolapsat part prematur, que sempre s’associa a certs riscos. Externament, no es pot detectar un cordó umbilical prolapsat. Tanmateix, les mares solen notar que el nadó deixa de moure’s o de sobte s’espanta.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar un cordó umbilical prolapsat, sovint es realitza primer un procediment anomenat cardiotocografia; es tracta d’un procediment que permet, per exemple, comprovar els batecs del cor d’un nen no nascut. Entre les indicacions del prolapse del cordó umbilical s’inclouen, per exemple, un batec cardíac alentit del fetus. Si hi ha un sospitós diagnòstic, un ginecòleg tractant sol palpar el canal de part de la futura mare en un següent pas per determinar la posició d’un cordó umbilical possiblement prolapsat. Si aquest pas d 'examen encara no és capaç de confirmar suficientment un diagnòstic, an amniocentesi, per exemple, també és possible si el fitxer cèrvix ja està prou obert. El curs d’un prolapse de cordó umbilical està influït positivament sobretot per la intervenció mèdica precoç. Si la intervenció mèdica es retarda, pot produir-se un cordó umbilical prolapsat lead a danyar el fetus en el transcurs del seu desenvolupament. En casos greus, el prolapse del cordó umbilical pot provocar la mort del embrió.
complicacions
El prolapse del cordó umbilical és una de les complicacions més perilloses que es poden produir durant el part. Si el prolapse no es detecta amb antelació durant la cardiotocografia, la manca de tractament mèdic o un tractament massa tardà pot, en el pitjor dels casos, lead Un dany pot ser la ruptura prematura de les membranes. En aquest cas, la futura mare hauria de ser traslladada a l’hospital el més aviat possible en posició estirada. A causa del trencament de la bombolla, el líquid amniòtic la succió tira del fetus cap a la pelvis de la mare. Si el cordó umbilical es trobava per sota del nadó en aquest moment, el fetus mateix empeny el cordó umbilical prolapsat. La mare pot almenys reduir la pressió en posició estirada. Sempre que prolapsa el cordó umbilical, l’oxigen i sang el subministrament al fetus s’interromp. Com a resultat, el nen pot quedar greument discapacitat o fins i tot morir, de manera que és una emergència cesària és necessari. En el pitjor dels casos, si el nen ja ha estat privat d’oxigen durant massa temps i mor, s’ha de reanimar a l’interior del úter. Això funciona, per exemple, amb broncodilatador les drogues. La cesària és inevitable en el cas del prolapse del cordó umbilical, perquè el cordó umbilical fa impossible un part natural a través de la vagina.
Quan ha d’anar al metge?
Atès que el cordó umbilical prolapsat és una emergència, cal prendre mesures immediates quan es produeixi. En cas contrari, la mort fetal es produirà durant o immediatament després del part. Com que normalment la futura mare està en mans d’un personal format mèdicament, la irregularitat serà notada i tractada pel personal. Si l’embarassada nota alguna peculiaritat o anomalia durant el procés de part, ha d’informar immediatament les infermeres, llevadores o metges presents. Tot i que hi ha constants monitoratge dels health de la mare i del fill durant el procés de naixement, els senyals d’alerta o els canvis comunicats per la mare es poden aclarir i investigar amb més rapidesa. En el cas d’un part en règim d’hospitalització, en un centre de naixement o en el cas d’un part previst a casa, els obstetres estan presents en una mesura suficient. En cas de part espontani sense la presència de personal format, s’ha d’avisar una ambulància. Fins a la seva arribada, s’han de seguir les instruccions del metge d’urgències, ja que en casos greus hi ha perill per a la vida de la mare i del fill. Per raons anatòmiques, un cordó umbilical prolapsat no pot ser tractat per la mateixa persona afectada. L’embarassada depèn de l’ajut dels altres i només pot donar-los comentaris health canvis, anomalies o irregularitats.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, el prolapse del cordó umbilical requereix un ràpid rendiment de cesària. Si la futura mare encara ha de ser transportada a l’hospital inicialment quan hi ha un cordó umbilical prolapsat (que pot ser el cas, per exemple, si la bufeta ruptures inesperades), el transport propens és sovint important; en aquesta posició, es pot alleujar la pressió del fetus sobre el cordó umbilical prolapsat. Ajudar també a alleujar la pressió sobre el cordó umbilical prolapsat en cas de prolapso del cordó és, per exemple, la mesura mèdica d’emergència per moure el fetus cap, que ha avançat cap al canal de part, de nou cap al úter. A més, sovint s’eleva la pelvis de la futura mare fins que es realitza una cesària. Suplementària administració d’agents que suprimeixen l’activitat laboral de la mare embarassada (en medicina, aquestes substàncies actives també es coneixen com a tocolítics) poden prevenir el fetus cap de tornar a sortir de l’úter. Si un fetus ja ha patit una falta d’oxigen molt greu com a conseqüència d’un prolapso del cordó umbilical, reanimació (reanimació) del nen no nascut dins de l'úter pot ser necessària en alguns casos; aquesta reanimació es pot realitzar, per exemple, amb l'ajut de les drogues que fan que els bronquis es dilaten.
Perspectives i pronòstic
El prolapse del cordó umbilical es pot resoldre sovint mitjançant l'elevació de la pelvis o el posicionament lateral de la dona embarassada. El part es pot produir vaginalment amb monitoratge del nadó i sol tenir èxit. Si apareixen complicacions durant o després del prolapse del cordó, es realitza una cesària. És possible que calgui prescriure medicaments com el fenoteral. Actualment, el pronòstic del prolapse del cordó umbilical és molt bo. En la majoria dels casos, l'elevació o el posicionament lateral és suficient per permetre un part natural. Tot i això, un cordó umbilical prolapsat significa perill per a la vida del nen i, possiblement, també de la mare. Com més aviat es detecti i es repari el prolapse del cordó umbilical, millors seran les perspectives d’un part natural en què el nen neixi sa. Si el resultat és positiu, el fill i la mare no han d’esperar cap conseqüència tardana. No obstant això, un part difícil pot significar un trauma per a la mare, que s’ha de treballar amb suport terapèutic. En principi, hi ha una perspectiva de recuperació, sempre que el part es pugui induir tal com estava previst i no es produeixin més esdeveniments adversos. En el cas de trencament prematur de les membranes, hi ha el risc que el fetus mori mentre encara està a l'úter.
Prevenció
Si es produeix un trencament prematur de les membranes durant una etapa de embaràs quan l'embrió cap encara no s’ha posicionat a la pelvis, transportar el nadó a un hospital en posició propensa pot ajudar a prevenir el prolapse del cordó umbilical per endavant. Revisions periòdiques durant embaràs pot diagnosticar qualsevol anomalia posicional fetal que pugui augmentar el risc de prolapse de cordó.
Seguiment
En la majoria dels casos, el mesures i les opcions per al seguiment directe del prolapse del cordó umbilical són significativament limitades o, en molts casos, ni tan sols estan disponibles per al pacient. Per aquest motiu, s’ha de consultar un metge el més aviat possible en aquest cas condició per evitar més danys al nen. En el pitjor dels casos, això pot conduir a la mort del nen i, per tant, a mort mort. Com més aviat es detecti i tracti el prolapse del cordó umbilical, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Els símptomes en si solen ser alleujats per una cesària. Després d’aquesta operació, la mare hauria de descansar i, en qualsevol cas, relaxar-se. S’han d’evitar esforços o activitats físiques estressants per no posar tensions innecessàries al cos. Els controls i exàmens periòdics també són molt importants després del naixement del nen per tal de detectar altres queixes i danys en una etapa primerenca i després tractar-los. Els mateixos pares depenen de l'ajuda de la seva pròpia família en cas de prolapso del cordó umbilical, que també pot prevenir depressió i altres trastorns psicològics en particular.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La dona no pot prevenir l’aparició d’un cordó umbilical prolapsat per endavant i, fins i tot quan es produeix aquesta complicació, és l’ajut mèdic professional que necessita la dona embarassada i sobretot el nen. No obstant això, hi ha algunes coses a les quals la dona pot prestar atenció al voltant del prolapse del cordó umbilical. En primer lloc, això és mantenir-se al dia amb les revisions periòdiques. Els ginecòlegs poden utilitzar-lo ultrasò imatges per avaluar l'ajust del cap del nadó i la placenta, i per tant, el risc de prolapse de cordó. En cas contrari, és lògic que una dona embarassada consulti sempre un metge o una llevadora si té algun símptoma poc clar. Això és especialment cert per als embarassos bessons. La dona també pot fer que el metge o la llevadora li mostrin com pot sentir la pulsació del cordó umbilical i comprovar-ho en cas de dubte. Si s’ha produït un trencament prematur de les membranes, el risc de prolapse del cordó umbilical augmenta ràpidament. La dona embarassada pot ajudar-se a si mateixa i al seu nadó en aquests casos posant-se en posició estirada i elevant la pelvis. La reacció equivocada és arribar a la clínica ràpidament amb cotxe en posició asseguda per suposadament estalviar temps. L’autoajuda per al prolapse del cordó umbilical és la posició estirada. Fins i tot a l’ambulància, la dona embarassada es trasllada a l’hospital en posició propensa.
