El tumor de Krukenberg és un tumor secundari de carcinoma gastrointestinal. La metàstasi sol produir-se de manera bilateral, a banda i banda. Si es detecta aviat, es pot aconseguir una bona probabilitat de supervivència mitjançant un neoadjuvant quimioteràpia or radioteràpia incloent la cirurgia radical. A la fase avançada, l’oportunitat és força baixa.
Què és un tumor de Krukenberg?
El tumor secundari de Krukenberg, fibrosarcoma llatí ovarii mucocellulare carcinomatodes, és una forma de metàstasi ovàrica i va rebre el nom de Friedrich Ernst Krukenberg, que el va descriure per primera vegada abans de morir el 1946. En termes senzills, un tumor de Krukenberg és la metàstasi d’un carcinoma gastrointestinal al ovaris or Espai Douglas, que es troba entre el úter i recte i també es classifica com a metàstasi per degoteig (metàstasi a distància). Metàstasis desenvolupar-se a cavitats corporals per migració caudal de cèl·lules tumorals separades per gravetat a altres òrgans o fins i tot a parts d’òrgans. La metàstasi és sovint bilateral, cavitària. La imatge histològica mostra cèl·lules de l’anell del segell que formen moc. Com que l’estroma ovàric prolifera fortament, les cèl·lules proliferen. Aproximadament el 14%, el tumor de Krukenberg, que sovint es produeix bilateralment, és la tercera metàstasi ovàrica més freqüent. En cas contrari, el percentatge és del cinc al deu per cent.
Causes
Es creu que es produeix una propagació hematògena, especialment en les primeres etapes. És la causa més probable. A més, la propagació directa de les cèl·lules tumorals a l’abdomen, arribant fins al ovaris, també pot ser una causa. En aquest cas, parlaríem de degoteig metàstasi. Tanmateix, des del omentum major, que es troba entre estómac i la ovaris, mai no es veu afectat per metàstasi, aquesta hipòtesi es considera bastant improbable. Un altre argument en contra d'això és que un tumor de Krukenberg no es produeix a l'exterior, sinó a l'interior de l'ovari, l'estroma ovàric. La informació hereditària determinada genèticament no s’ha d’oblidar com a causa. Tenint en compte que un tumor de Krukenberg és un tumor secundari de carcinoma gàstric, les causes que poden desencadenar-lo càncer s’ha de tenir en compte. Aquests inclouen infeccions originades per Helicobacter pylori, així com una crònica inflamació dels estómac (gastritis crònica o perniciosa anèmia) o pesat nicotina consum. A dieta rics en nitrosamines també poden afavorir un tumor de Krukenberg. Aquests inclouen la cervesa, els fumats, els aliments salats o curats (carn) i l’alt consum de peix i formatge amb alts nivells de nitrosamina. A més, manca d'exercici i greu obesitat juguen un paper gens important en la malaltia. No obstant això, amb diferència no es desenvolupen tots els que pateixen un o més d’aquests símptomes estómac càncer. D’altra banda, als pacients se’ls diagnostica gàstric càncer que mai no han tingut cap d’aquests símptomes.
Símptomes, queixes i signes
La simptomatologia d’un tumor de Krukenberg és sovint molt discreta i també inespecífica, sobretot en les primeres etapes. En conseqüència, el diagnòstic és molt difícil. Els pacients solen patir dolor a la regió abdominal. Sovint es localitzen a la part inferior de l’abdomen. A més, sagnat vaginal i dispareunia (dolor durant les relacions sexuals) s’informa amb freqüència. També s’esmenta amb freqüència un cicle menstrual alterat. A més, hi ha una sensació de plenitud i una disminució del rendiment. En etapes avançades, febre es produeix així com suors nocturns i pèrdua de pes no desitjada. Els símptomes també han de tenir en compte els d’un carcinoma estomacal, ja que normalment s’hi troba el tumor primari, a partir del qual el tumor de Krukenberg es desenvolupa com a tumor secundari (tumor estranger). Per tant, a més dels símptomes esmentats anteriorment, cal observar si les femtes alquitranades, la disfàgia, nàusea i vòmitsi pèrdua de gana existeixen
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les dones es veuen especialment afectades en el moment de la perimenopausa o la postmenopausa. De vegades, el tumor de Krukenberg es pot palpar a la part inferior de l’abdomen. Imatges per ressonància magnètica per ressonància magnètica teràpia) o laparotomia (procediment quirúrgic) seguit d’un examen histològic del teixit proporcionarà claredat. Histologia revela característiques cèl·lules de l’anell del segell plenes de moc.
complicacions
En molts casos, el tumor de Krukenberg provoca la mort del pacient, per la qual cosa és particularment necessària la detecció precoç d’aquest tumor perquè pugui ser eliminat i tractat a temps. Com a regla general, el tumor de Krukenberg també redueix significativament l’esperança de vida del pacient. Els pacients pateixen principalment una pèrdua de pes greu. A més, dolor es produeix durant les relacions sexuals i hi ha un abdomen inflat o una sensació de plenitud. No és estrany que els pacients sudin a la nit i les dones pateixin més sovint sagnat vaginal. La qualitat de vida del pacient està significativament limitada i reduïda pel tumor de Krukenberg. A més, també n’hi ha nàusea o nàusees. Tampoc és estrany que els afectats presentin disfàgia i no puguin prendre aliments i líquids de la manera habitual. També es presenta un tamboret alquitranat. Es tracta amb el tumor de Krukenberg radioteràpia or quimioteràpia. En molts casos, es produeixen diversos efectes secundaris a causa de la quimioteràpia. Normalment no és possible predir si això comportarà un curs positiu de la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Com que el tumor de Krukenberg només es forma en persones del sexe femení, les dones o les nenes formen part del grup de persones en risc. Han de consultar un metge tan aviat com es produeixin irregularitats a la part inferior de l’abdomen que no es puguin atribuir al cicle menstrual ni a un embaràs. Si hi ha dolor a la part inferior de l’abdomen, una sensació d'estirament en moure's o molèsties durant l'acte sexual, s'aconsella una visita al metge. Si el dolor augmenta gradualment en intensitat o extensió, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Atès que el tumor pot posar en perill la vida, s’ha de consultar un metge sobre els primers signes i símptomes. Si es produeix un sagnat inexplicable, febre s’instal·len o es formen suors nocturns al cos, es necessita un metge. Si hi ha un pèrdua de gana, es requereix la visita d'un metge, una disminució no desitjada del pes o anomalies en els moviments intestinals. Nàusea, vòmits, una sensació general de malestar o una disminució del nivell habitual de rendiment són altres indicacions que s’han de seguir. Cal consultar un metge tan aviat com els símptomes persisteixen sense parar durant diversos dies o setmanes. Inflor del cos, sensació de tensió a l'abdomen, així com empassar dificultats pot indicar un desequilibri existent. S’ha d’iniciar una visita al metge immediatament per poder atendre el metge.
Tractament i teràpia
Com que un tumor de Krukenberg és un tumor secundari de càncer gàstric, la primera prioritat és localitzar el tumor primari per tractar-lo. Les opcions terapèutiques inclouen quimioteràpia o neoadjuvant radioteràpia inclosa la cirurgia radical. Això implica l’extirpació dels ovaris i de les seccions afectades de l’intestí. Això teràpia té èxit si el tumor de Krukenberg es limita als ovaris i a la pelvis. Si el tumor ja s’ha estès, el pronòstic és força desfavorable. Per tant, al començament d’un teràpia (preoperatòriament) també hi ha la classificació, la determinació de l'estadi tumoral amb la fórmula TNM. La determinació exacta de l'extensió anatòmica actual és la base per al curs del tractament amb examen microscòpic del teixit tumoral. Després de retirar el teixit afectat i les zones marginals circumdants i possiblement el limfa nodes, l’etapa de resecció es determina postoperatòriament. El resultat proporciona informació sobre si el teixit tumoral encara està present.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del tumor de Krukenberg és desfavorable en la majoria dels casos. El tractament és molt complex i requereix la intervenció immediata d’un metge. La malaltia és una malaltia tumoral secundària, que requereix que una malaltia tumoral primària ja estigui present a l'organisme. Sense tractament mèdic, les cèl·lules cancerígenes continuen estenent-se al cos sense obstacles. En última instància, això condueix a un fracàs múltiple de diverses capacitats o òrgans funcionals i, per tant, a una mort prematura de la persona afectada. Només hi ha la possibilitat d’alleujar els símptomes o fins i tot de curar la malaltia si la malaltia inicial i secundària es pot diagnosticar en una fase inicial. S’ha d’iniciar un tractament integral el més ràpidament possible. En la teràpia, és important localitzar el tumor primari i, si és possible, eliminar-lo completament. A més de la teràpia contra el càncer, la cirurgia és necessària en la majoria dels casos. Si el tumor primari i secundari es poden eliminar completament durant la cirurgia, el pronòstic millora considerablement. No obstant això, hi ha un risc de complicacions addicionals per la cirurgia i la teràpia iniciada. A més, a l’hora d’elaborar el pronòstic, s’ha de tenir en compte que és possible que ja s’hagin format metàstasis a l’organisme en altres llocs, cosa que provocarà la propagació de cèl·lules cancerígenes.
Prevenció
Una forma sana i variada dieta ric en fibra pot prevenir. Això inclou verdures fresques i cuites suaument. Cal tenir en compte la paleta de colors vermell i groc i verd. Ceba i la patata i l’arròs integral també pertanyen al menú. La fruita fresca, preferiblement de qualitat ecològica, també ha de formar part del dia a dia dieta. La carn i el peix, preferentment ecològics, s’han de consumir amb moderació a causa dels nivells de nitrosamina. Grans integrals orgànics sans pa (sense contaminació per pesticides) a base de farina de sègol, espelta, blat sarraí o cendró estimula la digestió i, per tant, ajuda a purificar i desintoxicar el cos. El consum de cervesa hauria de ser limitat. A més, és important fer prou exercici. Caminar ràpidament almenys una hora cada dia és un bon començament. Millor encara dues o tres vegades a la setmana extensament una mena d’esport que persegueixi, de manera que l’organisme s’acceleri. S'ha d'evitar estrictament l'excés de pes com a mesura preventiva.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d'un tumor de Krukenberg, el mesures de l'atenció posterior estan severament limitats o no estan disponibles per a la persona afectada. En aquest cas, el pacient depèn principalment d’un diagnòstic i tractament ràpids de manera que no es produeixin més complicacions ni queixes. Normalment no es pot curar completament, de manera que l'esperança de vida de moltes persones afectades es redueix considerablement a causa del tumor de Krukenberg. La majoria dels pacients depenen de la malaltia amb quimioteràpia o radioteràpia. Sovint necessiten el suport de pares o amics. El suport amorós a la vida quotidiana té un efecte molt positiu en el curs de la malaltia. Així mateix, són necessàries converses amoroses i intensives amb els afectats per evitar queixes psicològiques o depressió. Després d’una operació, el pacient ha de descansar i tenir cura del seu cos. S’han d’evitar esforços o activitats estressants per no pressionar innecessàriament el cos. Després de l’extirpació del tumor de Krukenberg, s’han de fer revisions periòdiques amb un metge per detectar i eliminar altres tumors en una fase inicial.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb un tumor de Krukenberg en poden prendre diversos mesures per alleujar les molèsties i donar suport al tractament mèdic. En primer lloc, s’aplica el descans i el llit. En el cas d’un tumor més petit subjacent a una forma de càncer relativament inofensiva, la persona afectada pot continuar treballant i participant en la vida quotidiana. En el cas d’una malaltia greu, s’han d’evitar les activitats extenuants. Els símptomes individuals es poden alleujar mitjançant els típics mesures. En el cas que febre i calfreds, compreses de refredament i exercici moderat, així com repòs al llit i relaxació ajuda. Si mal de coll or empassar dificultats es produeixen, te d'herbes amb mel es recomana. Un remei provat de homeopatia és Argentum nitricum a la potència D12. Pèrdua de pes, pèrdua de gana i les queixes gastrointestinals requereixen aclariments mèdics. Això hauria d’anar acompanyat d’un canvi de dieta. Una dieta baixa en carbohidrats i rica en greixos també pot ajudar a inhibir el creixement de les cèl·lules cancerígenes. Els pacients amb tumors han de consultar el seu metge i elaborar una dieta individual junts. Això no només pot inhibir el creixement del tumor, sinó també contrarestar els símptomes individuals. Si les mesures i remeis anteriors no tenen cap efecte, cal l'assessorament mèdic.
