Pronòstic i curs
El pronòstic depèn fonamentalment de la magnitud de la pèrdua de cervell teixit és. El 20% dels pacients hospitalitzats per un carrera mor a la clínica com a conseqüència d’un infrautilització cerebral. Es pot formular una regla 1/3 per als supervivents carrera pacients: 1/3 dels pacients continuen necessitant atenció a llarg termini després d'un ictus, 1/3 dels pacients es poden tornar a cuidar després de l'ictus i les mesures de rehabilitació adequades i 1/3 dels pacients experimenten gairebé un regressió completa dels símptomes.
Les conseqüències d'un carrera depenen molt de la gravetat i de la ubicació del trastorn circulatori, però també de la finestra de temps entre l’esdeveniment i la teràpia o l’atenció a un hospital. i pertorbacions sensorials en determinades regions del cos. És important iniciar un programa de rehabilitació aviat després d’un ictus. Això inclou fisioteràpia i, segons el dany, també teràpia ocupacional i logopèdia.
L 'objectiu és restaurar activament les connexions entre el cervell cèl·lules danyades per l’ictus. Si la rehabilitació no s’inicia prou aviat, aquestes connexions es poden destruir permanentment. En aquest cas, no es poden recuperar certes capacitats o funcions corporals. Per tant, s’ha de prestar molta atenció a la rehabilitació precoç.
Símptomes
Un cop de sobte causa limitacions físiques greus, en funció de la ubicació del vaixell oclusió al cervell. Els símptomes següents poden ser un signe d’ictus i, per tant, han de ser aclarits immediatament per un metge: El pacient té dificultats per parlar o té un discurs difús. En la majoria dels casos, un ictus afecta la meitat del cos, motiu pel qual el pacient no pot moure ni sentir la meitat del cos afectada.
La sensibilitat, el sentiment i les funcions motores estan restringides o desactivades. Per tant, el pacient ja no pot caminar amb seguretat. Sovint el racó del boca queda coix, cosa que pot dificultar l’alimentació.
També es poden produir trastorns de la masticació i de la deglució. Més lluny signes d’un ictus pot ser incontinència (= pèrdua no intencionada d’orina) o la percepció alterada de la meitat del cos. i traç del centre de parla.
Un anunciant clàssic de l’ictus és l’anomenat atac isquèmic transitori (TIA). En termes molt simples, la TIA és una "llum cerebral" en què no es destrueix cap teixit cerebral i tots els símptomes desapareixen completament en una hora (definició anterior: recuperació completa dels símptomes després de 24 hores). Es considera que la TIA està estretament relacionada amb un ictus i és un precursor típic de l’aparició posterior d’un ictus.
Els símptomes clàssics de la TIA són, com passa amb l’ictus, l’hemiplegia amb una reducció de la força al costat afectat. Els traços solen ser estrictament unilaterals. Això es deu al fet que un costat del cervell sol afectar-se de forma aïllada.
Si el costat dret del cervell està menys subministrat, la paràlisi apareix al costat esquerre del cos, perquè les vies nervioses dels hemisferis cerebrals es creuen després d’abandonar el crani. Els símptomes de la TIA són similars als d’un ictus, amb la diferència que retrocedeixen. Altres signes inclouen un discurs difús: els pacients sovint es confonen fatalment amb borratxos.
A més, també poden experimentar confusió i marxa i equilibrar problemes (vegeu parèsia de l’aixecador del peu). En comparació, també és típic un apretament de mans debilitat: el pacient agita i prem la mà pel costat afectat molt menys que pel costat saludable. Un signe clàssic és també la paràlisi dels músculs mímics de la meitat de la cara.
Allà la cara es mostra floja i maldestra, mentre que la meitat sana continua funcionant sense problemes. En treure el fitxer llengua, sovint s’observa una desviació cap al costat afectat. El úvula al boca també segueix aquest fenomen.
Les falles del camp visual també es troben entre les típiques signes d’un ictus. Tot i que un fracàs del camp visual pot ser causat per molts símptomes neurològics diferents, una ocurrència sobtada en combinació amb altres símptomes típics de l’ictus és indicativa. Les falles del camp visual es manifesten perquè el pacient ja no veu res a un costat del camp visual.
El pacient no és necessàriament conscient de la pèrdua. Normalment, només es descobreix quan el pacient sovint es troba "enganxat" a les cantonades o als mobles perquè ha calculat erròniament la distància. Detectar un cop no sempre és tan fàcil.
Depenent de la ubicació del fitxer trastorn circulatori al cervell, es poden produir diferents símptomes. De tant en tant, són tan poc pronunciats que el traç com a tal no es reconeix en absolut. Un esquema provat que ha conduït a la detecció precoç d’alguns accidents cerebrovasculars és l’anomenat “RÀPID”.
Aquest esquema del món de parla anglesa serveix com a ajuda memorística per a un reconeixement ràpid i una acció correcta. La "F" significa cara i significa que en el cas d'un ictus agut, la cara sovint queda paralitzada per un costat. Si demaneu a la persona que somriu, això es pot veure amb molta facilitat. La "A" significa Arms.
Demaneu a la persona que estengui els braços rectes. Si un braç no es pot mantenir dret per si sol, això també indica paràlisi. La "S" significa Speech i es pot comprovar parlant una frase simple: si el llenguatge és difícil d'entendre és un trastorn agut de la parla.
La "T" significa Temps: si les tres primeres lletres són positives, la trucada d'emergència s'ha de marcar ràpidament. Les artèries tenen certes àrees de subministrament del cervell i, per tant, associades àrees funcionals del cos. Basat en el patró de símptomes d’un ictus, es pot identificar el vaixell afectat o la zona subministrada.
La part frontal del cervell és subministrada per l’artèria carotis interna i l’artèria cerebral. Oclusió de l’interior artèria caròtida té els efectes següents: La part posterior del cervell és subministrada per les dues artèries basilars. Els possibles símptomes d'una oclusió vascular parcial o completa són els següents: En un ictus, els dos vasos següents són afectats amb més freqüència per una constricció o una oclusió:
- El pacient queda impressionat per la paràlisi d’un costat del cos, que afecta principalment els braços i la cara. La meitat del cos afectada també mostra pèrdua de sensibilitat, és a dir, alteracions sensorials. Una paràlisi inicialment flàccida amb un to muscular reduït es pot convertir en una paràlisi espàstica.
- Trastorns de la parla són possibles si el costat controlador de la parla del cervell està menys ben proporcionat (per a la majoria de les persones diestres, l’hemisferi esquerre del cervell és el lloc de control de la parla; en aquest cas, la facilitat no determina necessàriament la seu del hemisferi dominant).
- Les queixes visuals temporals són possibles símptomes de la vascular embòlica oclusió a la zona de l’interior artèria caròtida, més precisament l'artèria oftàlmica, que s'origina a partir de la primera.
- El mareig és un símptoma que pot indicar un ictus.
- El pacient es pot queixar de trastorns de deglució.
- L’aparició de sonor a les orelles, deteriorament de l’audició (pèrdua d'oïda) o la visió doble (= diplopia) s’hauria d’examinar per la presència d’un ictus.
- Els anomenats "atacs de caiguda" són típics de les restriccions del subministrament vascular a la zona del basilar artèria: caiguda sobtada del pacient, que es produeix sense previ avís.
- Si les dues artèries subministradores estan bloquejades, els símptomes són dràstics i poden provocar la pèrdua de consciència (= coma).
- Arteria carotis interna (aproximadament el 50% dels casos)
- Arteria vertevralis (al voltant del 15% dels casos)
- Mitjans artèrics cerebrals (aproximadament el 25% dels casos)
