Sòl pelvià EMG (sinònim: sòl pèlvic electromiografia) és un procediment diagnòstic utilitzat en urologia i proctologia per detectar trastorns de la micció causats per els nervis o trastorns musculars. La minució descriu el procés d’orinar. Amb l'ajut de electromiografia, és possible quantificar i posteriorment avaluar els impulsos elèctrics del sòl pèlvic músculs. Com a regla general, sòl pèlvic L’EMG s’utilitza com a procediment addicional en uroflowmetry (recopilació de diferents procediments per avaluar la micció d’un pacient). Amb l’ajut de l’EMG del sòl pèlvic, és possible realitzar un registre i avaluació simultanis dels potencials d’acció muscular (corrents elèctrics desencadenats per l’activitat muscular) tant dels músculs del sòl pèlvic estriats com dels esfínters de l’orina. bufeta durant la micció per electromiograma (EMG). A més de la detecció convencional de disfuncions neurològiques o musculars a la zona del sòl pèlvic, el procediment es pot utilitzar com a terapèutic formació en biofeedback mitjançant equip addicional amb amplificador acústic o pantalla de vídeo.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Trastorns de la micció: la realització d’un EMG del sòl pèlvic és important en l’avaluació dels trastorns de la micció. A diferència d'altres procediments, no és necessari utilitzar material de contrast per visualitzar les vies urinàries, de manera que el risc de complicacions és molt baix.
- Incontinència per estrès (anteriorment: incontinència per estrès) - especialment en dones, la incontinència per estrès és un problema principalment psicològic important. Amb l’ajut de l’EMG d’agulla, és possible una avaluació qualitativa i quantitativa de la micció, de manera que el procediment es pot utilitzar en la investigació causal a incontinència per estrès.
- Anal incontinència - fora de la urologia, el procediment s’utilitza en l’avaluació de la disfunció anal.
- Restrenyiment (restrenyiment) - a més de anal incontinència, el procediment també s'utilitza en proctologia per diagnosticar la presència de restrenyiment.
Contraindicacions
No hi ha contraindicacions per realitzar EMG de sòl pèlvic.
el procediment
Per a l’avaluació dels trastorns de la micció, l’EMG de flux funcional és l’examen de detecció més important que s’ha de realitzar en tots els nens amb trastorns de la micció. No obstant això, a l’hora d’avaluar els resultats, és important tenir en compte que el cabal urinari canvia segons l’edat i el sexe i, per tant, no són possibles comparacions no ajustades. Per a una avaluació adequada de la funció del sòl pèlvic, una mínima micció volum de 150 mil·lilitres s'hauria de dirigir. Procediment del sòl pèlvic EMG
- Per aconseguir una avaluació òptima dels músculs del sòl pèlvic, cal tenir cura de garantir un posicionament precís dels elèctrodes adhesius per a la derivació EMG. Per a la conducció, s'han de col·locar dos elèctrodes adhesius al anus (a la regió de l'anus) i una altra s'ha de situar a la cuixa com a elèctrode d’indiferència (elèctrode de terra). Per a EMG del sòl pèlvic d'agulla, els electrodes d'agulla s'apliquen al teixit en lloc dels elèctrodes adhesius.
- Els enregistraments de l’EMG es fan mitjançant una gravadora de 2 canals. Durant la fase de micció, ara es pot mesurar i avaluar el registre de la corba de flux urinari i l’activitat dels músculs del sòl pèlvic.
Distingir diferents mètodes de electromiografia per avaluar el sòl pèlvic.
- L’EMG del sòl pèlvic es pot utilitzar per avaluar la totalitat musculatura estriada del sòl pèlvic. No obstant això, es poden distingir dos mètodes diferents en EMG del sòl pèlvic.
- És possible realitzar un EMG superficial inespecífic i senzill, així com un EMG de sòl pèlvic precís, però molt complex, mitjançant electrons d’agulla. L’EMG superficial sol ser suficient per a la majoria de preguntes.
- No obstant això, tot i que l’EMG del sòl pèlvic d’agulla produeix resultats significativament més precisos, el procediment s’utilitza amb menys freqüència perquè és molt més dolorós que l’EMG de superfície. No obstant això, no es pot prescindir de l’EMG d’agulla, ja que aquest procediment permet determinar l’activitat espontània de cada múscul individual. Basat en això, és possible realitzar un anomenat “mapatge” de disfunció neurològica o fins i tot cicatrius a la zona del sòl pèlvic.
- Malgrat aquesta avaluació precisa de les estructures dels teixits, es pot veure en estudis clínics que els resultats de l'examen d'ambdós mètodes varien molt i depenen de l'examinador. Això es basa sobretot en el fet que el procediment requereix certa experiència. Com a resultat, es pot afirmar que l’agulla EMG en particular es reserva per a qüestions molt específiques. Com a resultat de la difícil comparabilitat dels resultats, el procediment no és un mètode rutinari òptim, però pot ser excel·lent per a l'individu en l'avaluació dels processos patològics proctològics i urològics.
- Una característica especial del procediment és que amb l'ajut del sòl pèlvic EMG és possible una avaluació acústica i gràfica dels senyals elèctrics, de manera que es poden detectar trastorns neurològics o musculars més ràpidament.
Resultats de l'examen durant una EMG de sòl pèlvic.
Troballes de l'examen fisiològic
- Quan és fisiològic urinari bufeta es considera una funció, es pot observar un augment de l’activitat motora dels músculs del sòl pèlvic simultàniament amb l’ompliment de la bufeta urinària. Aquí s’assoleix una activitat màxima poc abans de l’aparició de la micció.
- Des d’un relaxació del mecanisme de l’esfínter es produeix al començament de la micció, es pot detectar una reducció significativa del potencial d’acció a l’EMG, que en el cas òptim provoca un complet silenci d’activitat. La tos, per exemple, pot augmentar significativament l’activitat de l’electromiograma, de manera que s’ha de tenir precaució en la interpretació d’aquestes alteracions.
Troballes de l'examen patològic
- L’activitat constant o augmentada durant la fase de micció s’ha de considerar patològica. La presència d’augments continus o alterns d’activitat indica disfunció dels músculs implicats en la micció.
- No obstant això, una disminució no fisiològica de l'activitat pot indicar desnervació (manca de subministrament d'estímuls de control elèctric als teixits). Per poder confirmar el diagnòstic, s’han d’excloure prèviament possibles artefactes (mesures errònies). A més, les troballes s’han de demostrar en diferents potencials.
Possibles complicacions
No s’esperen complicacions amb l’EMG de superfície. Només a través dels elèctrodes es pot pell es produeixen irritacions. L’EMG d’agulla, en canvi, s’associa a un major risc de complicacions, que, no obstant, es pot considerar molt baix. L'ús d'elèctrodes d'agulla pot causar lesions els nervis i sang d'un sol ús i multiús.. Lesió a els nervis pot provocar un efecte majoritàriament temporal sobre la sensació, però no sol ser detectable.
