les cicatrius

Cicatrius (cicatriu; cicatriu; ICD-10-GM L90.5: cicatrius i fibrosi de la pell) són els anomenats teixits de reemplaçament que el cos es forma per tancar ferides. Representen l’estat final de curació. Classificació de la cicatriu de la bigoti (modificada de)

Cicatriu madura: cicatriu lleugera, plana i suau al pell nivell o lleugerament per sota del nivell de la pell.
Cicatriu immadura: cicatrius encara no acabades; mostra una cicatriu de color vermellós a marró o blau-vermellós, de vegades amb pruïja i rarament lleugerament dolorosa; està mínimament elevat; es presenta com una pàpula (engrossiment de la pell) o placa (proliferació de substàncies àrees o similars a les plaques de la pell)
Cicatriu hipertròfica
- Cicatriu hipertròfica lineal: protuberància semblant a una cadena amb una superfície irregular; apareix una cicatriu vermella, aixecada, de vegades amb picor i una mica dolorosa; perd color amb el pas del temps; és possible que una cicatriu hipertròfica regressi per si mateixa. Creixement aproximat de 3 a 6 mesos, després regressió (regressió) durant 2 anys.
- Cicatriu hipertròfica areal (> 0.5 cm): cicatriu vermella, aixecada irregularment, també nodular; solen significar picor i tacte dolor, dolor espontani ocasionalment; es respecten les vores inicials de la ferida; possiblement també pàpules gruixudes, placa o nòduls (origen: lesions àrees com ara cremades i cremades).
Queloide: es produeix com a cicatriu excessiva quan el cos produeix massa col·lagen a la zona de la ferida. La tendència a la cicatrització excessiva és una predisposició genètica. No obstant això, no poques vegades es produeix només en determinades regions del cos. Per exemple, el cos pot formar cicatrius excessives al tronc, però cicatrius “normals” amb prou feines visibles als braços i a les cames.
- Queloide petit (<0.5 cm): nivell superficial vermell i irregular, també nodular, sempre amb picor i dolor al tacte (altament sensible); possiblement també dolor espontani; es superen les vores inicials de la ferida
- Queloide gran (> 0.5 cm): nivell superficial vermell i irregular, placa-igual, també nodular i irregularment accidentada, sempre amb picor i tacte dolor (altament sensible); dolor espontani (rel. freqüent) Creixement continu> 1 any. Es superen les vores inicials de la ferida
Cicatriu atròfica: pàl·lida, sovint múltiple pell depressions, com les que poden quedar enrere en greus acne, entre altres condicions, inclosa.
- Depressions profundes o estretes (pic de gel).
- Depressions amples en forma de copa (rodant) o
- Amples, com depressions perforades (vagons)

Símptomes - Queixes

La classificació de la cicatriu segons Mustoe descriu al mateix temps el quadre clínic d’una cicatriu en els seus possibles estats. Segons el tipus de cicatriu (vegeu a continuació la classificació de les cicatrius), les cicatrius poden causar picor, opressió i dolor, possiblement també restriccions de moviment.

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)

Les cicatrius es produeixen després de lesions, cremades, inflamació, per exemple, a causa de acne (per exemple acne vulgaris): després de la cirurgia o similar. El procés de cicatrització de ferides s’anomena cicatriu i cicatrització. La curació de les ferides es produeix en les següents fases:

Fase exsudativa (hemostàsia (hemostàsia)) - en les primeres hores o fins al primer dia després de la lesió.
- Immigració i agregació (agrupació de cèl lules individuals en associacions) de plaquetes (sang coàguls).
- Alliberament de citoquines (proteïnes que tenen un paper important al sistema immune): hemostàsia.
- Exsudació (secrecions) de fibrina (llatí: fibra 'faseŕ; "cola" de sang la coagulació) i la sang coagulada (coagulada) omplen el buit de la ferida. Es forma una crosta, que protegeix la ferida externament contra la penetració de gèrmens.
Fase inflamatòria (fase inflamatòria) - 1er a 3er dia després de la lesió.
- Autòlisi catabòlica: s'eliminen els macròfags ("cèl·lules de captació") sang coàgul (coàguls de sang) del teixit ferit.
- Degradació de la fibrina
- Resposta inflamatòria i signes
- Defensa de la infecció
Fase proliferativa (fase de granulació): del 4t al 7è dia després de la lesió.
- Formació de teixits de granulació per mediadors, angioblasts, fibroblasts (teixit connectiu cèl·lules), miofibroblasts.
- Regeneració de la zona de membrana basal i epiteli (capa límit superficial de la cèl·lula).
Fase reparadora (fase cicatricial): del vuitè al dotze dia després de la lesió.
- Formació de fibres de col·lagen
- Contracció de la ferida: augmenta la resistència a la tracció
- Epitelialització (la ferida creix amb cèl·lules epitelials a).
Fase de diferenciació: de 2 a 3 setmanes o fins a 1 any.
- Remodelació (processos de remodelació) de teixits específics: pell intacta sense cicatrius.
- Es remodela el teixit de granulació estrès-resistent teixit connectiu; la ferida es contrau i es fa resistent a les llàgrimes; es forma una cicatriu: les cicatrius inicialment estan ben proveïdes de sang i apareixen de color vermell brillant; gradualment, la sang d'un sol ús i multiús. es descomponen i la cicatriu apareix cada vegada menys vermella fins que finalment s’esvaeix.

Les abrasions superficials poques vegades deixen cicatrius. El risc de cicatrius antiestètiques és particularment elevat pit i espatlla. Els queloides sovint circulen en famílies. A més, els tipus de pell de pell fosca presenten un major risc de formació de queloides. A mesura que una ferida és més profunda, més probable és que hi hagi cicatrius. Les cicatrius solen enrogir-se al principi i després s’esvaeixen. Això es deu al fet que les cicatrius no són capaces de formar pigments com la resta de la pell.

Diagnòstic

Les cicatrius es detecten mitjançant un diagnòstic visual.

Prevenció

Ús de cicatriu ungüents: contenen silicones o substàncies actives enzimàticament com a ingredients actius per contrarestar les cicatrius hipertròfiques (alantoïna, heparina, ceba extracte).

Teràpia

Les cicatrius es poden eliminar de diverses maneres:

En primer lloc, és possible injectar cicatrius enfonsades individuals utilitzant greix o àcid hialurònic per tornar-los en línia amb el nivell de la pell.
No totes les cicatrius es poden injectar a sota, sobresortint, és a dir, no es poden restringir les cicatrius hipertròfiques, sinó que s'han de retallar, eliminar per fresat o tractar-les amb altres mètodes.
Si les cicatrius són extenses, per exemple, es distribueixen per tota la cara, s’utilitzen mètodes més extensos.
Els mètodes quirúrgics són: Correcció de cicatrius, dermabrasió.
Criopelat (fred peeling), el tractament de la dermabrasió o les pells químiques es poden utilitzar per tractar no només cicatrius individuals, sinó també zones més grans de pell cobertes de cicatrius.
Cicatrius hipertròfiques i queloides.
L'eliminació del queloide és possible mitjançant crioteràpia (fred teràpia).
Teràpia amb làser
- Les cicatrius es poden eliminar amb un làser de CO2, un làser Yb d’erbi (làser Er: YAG) o un làser d’argó, entre d’altres.
  - Cicatrius vermelles: reducció del flux sanguini de la capa superior de la pell (làser de tintura; làser vascular).
  - Cicatrius marrons: làser de rubí, làser de neodimi Yag o làser de Fraxel.
- Les cicatrius i queloides hipertròfiques es poden tractar addicionalment mitjançant làser de tint. El teixit cicatricial es vaporitza per l’energia dels feixos làser. Nota: la monoteràpia per a queloides amb làsers ablatius (sistemes làser Er: YAG i CO2) no té massa èxit.
- L’excés de teixit cicatricial també es pot vaporitzar amb un làser de CO2. No obstant això, a causa de la tendència predisposada, hi ha el risc que es pugui tornar a formar un excés de teixit cicatricial després del tractament.

Depenent de la profunditat de la cicatriu a la pell, no sempre és possible eliminar-la completament, però, en la majoria dels casos, l’aspecte i, per tant, l’estètica es poden millorar significativament. correcció de cicatrius durarà.