La síndrome de Brown-Séquard és poc freqüent condició que sol produir-se com a resultat de medul · la espinal lesió. El pacient no pot percebre dolor o temperatures a un costat del cos. Només poques vegades és l’anomenada síndrome pura de Brown-Séquard; en molts casos, hi ha una forma de síndrome incompletament expressada.
Què és la síndrome de Brown-Séquard?
La síndrome de Brown-Séquard és el terme que s’utilitza per descriure l’anomenat complex de símptomes que es produeix en el context de l’hemiplegia. medul · la espinal danys. Es produeixen paràlisis musculars i alteracions de la sensibilitat dissociades. La síndrome de Brown-Séquard va ser documentada per primera vegada entre 1850 i 1851 per Charles-Édouard Brown-Séquard; La síndrome de Brown-Séquard es produeix principalment després d'una lesió o aixafament del medul · la espinal. De vegades, un tumor a la canal espinal també pot ser responsable del desenvolupament de la síndrome de Brown-Séquard. La medul·la espinal consisteix en tractes nerviosos motors ascendents i descendents que també poden creuar-se cap a l’altre costat de la medul·la. Si es produeix un dany, es desenvolupa un quadre clínic difús, no com en total paraplegia: mentre els símptomes de paràlisi es produeixen per un costat, el pacient experimenta alteracions dolor, percepció de pressió i temperatura a l’altra banda.
Causes
La síndrome de Brown-Séquard es produeix extremadament rarament. Les raons per les quals es pot produir la síndrome de Brown-Séquard són diverses: predominantment, la síndrome de Brown-Séquard resulta d’una lesió contundent o penetrant, sub- o hematoma epidural de la columna vertebral meninges, o hèrnia dels discos intervertebrals. Tumors pimaris locals o metàstasi també pot ser responsable del desenvolupament de la síndrome de Brown-Séquard. La causa és d’importància essencial pel que fa a un tractament posterior. Per aquest motiu, el metge ha de reconèixer prèviament quins motius van ser els responsables de la síndrome de Brown-Séquard en primer lloc. De fet, no és possible una ocurrència espontània. De tant en tant, poden aparèixer símptomes aguts, però aquests són principalment indicatius d’un tumor. Com a regla general, però, la síndrome només es produeix en associació amb lesions preexistents a la medul·la espinal.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome de Brown-Séquard es manifesta predominantment per dèficits funcionals neurològics. Els metges distingeixen els dèficits motors i els sensorials. Els dèficits motors inclouen, per exemple, l’espàstica ipsilateral cama paràlisi, que es produeix a causa del dany al tracte piramidal (tractus corticospinalis). Els dèficits funcionals sensorials inclouen l’anomenada sensibilitat epicrítica del costat ispilateral quan s’ha produït un dany a la via del cordó posterior. També hi ha un fracàs de dolor i la percepció de la temperatura, i aquí els metges parlen d’una alteració sensorial dissociada. Els símptomes vegetatius inclouen enrogiment i sobreescalfament del pell; en alguns casos, també s’ha documentat l’absència de secreció de suor. Per tant, el pacient nota inicialment una paràlisi unilateral, però nota que no pot percebre la temperatura ni el dolor a l’altre costat del cos. Aquests símptomes, juntament amb els existents i coneguts historial mèdic, per tant, no s’ha d’ignorar ni posposar. Si hi ha la possibilitat que es tracti de la síndrome de Brown-Séquard, cal posar-se en contacte immediatament amb un professional mèdic.
Diagnòstic i curs
La síndrome de Brown-Séquard pur representa una raresa. En gairebé tots els casos, els professionals mèdics documenten una forma incompleta de la síndrome; de vegades, a causa d'altres lesions, es poden produir altres símptomes i queixes que no són en cap cas pròpies de la síndrome de Brown-Séquard. Per tant, el metge ha de realitzar exàmens neurològics, per tal que aquí es posin de manifest les proves adequades de la funció motora. A més, el metge comprova la profunditat i la sensibilitat superficial, la sensació de temperatura del pacient i intenta determinar la localització del nivell de lesió en funció dels dèficits sensorials. Per confirmar el diagnòstic, s’utilitzen tècniques d’imatge com a suport. Es tracta principalment de rajos X, imatges per ressonància magnèticai tomografia assistida per ordinador exploracions. En el marc dels procediments d'imatge, és possible identificar la causa de la lesió i la seva extensió. Aquests diagnòstics els fan principalment especialistes mèdics; per tant, és recomanable consultar un metge especialitzat en lesions medul·lars.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En general, la síndrome de Brown-Séquard no requereix una visita addicional a un metge per al diagnòstic. En la majoria dels casos, el diagnòstic ja es fa a l’hospital perquè la persona afectada ja no pot sentir ni tan sols moure parts del cos. No obstant això, s’ha de consultar un metge si es produeixen paràlisis o alteracions de la sensibilitat de forma sobtada o sense cap lesió particular. Vermell sobtat a la pell o la manca de percepció de les diferències de temperatura també pot indicar la síndrome de Brown-Séquard i definitivament ha de ser tractat per un metge. Especialment després d’accidents, cops o caigudes, s’ha de consultar amb un metge. En aquest context, la insensibilitat al dolor també és un senyal crucial que pot indicar aquesta malaltia. El diagnòstic de la síndrome de Brown-Séquard el fa un metge de capçalera o durant una ressonància magnètica. Això també permet un bon diagnòstic de les causes de les alteracions sensorials. El tractament addicional depèn en gran mesura de la causa respectiva. Si es tracta d’un tumor, es pot eliminar. En el cas de lesions irreversibles, no més teràpia es pot realitzar.
Tractament i teràpia
Si el metge determina que un tumor està pressionant la medul·la espinal del pacient, la cirurgia pot provocar l'eliminació del tumor i, per tant, alleujar la síndrome de Brown-Séquard. Si es desenvolupen símptomes aguts que suggereixen la condició és el que es coneix com compressió mecànica de la medul·la espinal, la persona afectada se sotmet a una cirurgia immediata. Tot i que la cirurgia no sempre millora la situació neurològica, facilita el curs posterior del tractament. Atenció de seguiment i remobilització també lead per obtenir millors resultats si el professional mèdic opera el pacient. Després de la cirurgia, és important que el pacient aprofiti els fisioteràpics mesures. No es pot curar. Al final, els tractaments quirúrgics i la rehabilitació mesures serveixen per millorar els símptomes. L’objectiu és que el pacient, després de la intervenció quirúrgica i la rehabilitació, pugui moure’s de forma independent amb dispositius d’assistència.
Perspectives i pronòstic
En molts casos, la síndrome de Brown-Séquard no es pot tractar. Això és especialment el cas quan la síndrome es produeix com a resultat d’una lesió a la medul·la espinal. En aquest cas, la lesió no es pot corregir, de manera que els pacients pateixen limitacions al llarg de la seva vida. En cas de tumor, es pot eliminar. No obstant això, el transcurs posterior d'això depèn molt de la ubicació exacta del tumor i de si ja s'ha produït una metàstasi. En el cas de metàstasi, l’esperança de vida del pacient es redueix significativament, cosa que provoca la mort prematura. Fins i tot després d’haver eliminat amb èxit el tumor, el pacient sol dependre de diversos fisioteràpia mesures per restablir el moviment. Això permet que la persona afectada es pugui moure de manera independent. Si no es dóna cap tractament per a la síndrome de Brown-Séquard, la de l’afectat condició romandrà igual o empitjorarà si el tumor és el desencadenant de la malaltia. No es produirà autocuració. Si la síndrome de Brown-Séquard es produeix com a conseqüència d’un accident, la majoria de les persones afectades també pateixen altres lesions o malalties.
Prevenció
Com que la síndrome de Brown-Séquard es desenvolupa a causa de lesions o tumors, la prevenció no és possible. Si es presenten símptomes que suggereixen la síndrome de Brown-Séquard, és aconsellable contactar immediatament amb un professional mèdic. Posteriorment es pot fer un tractament anterior lead a una rehabilitació més ràpida de la persona afectada.
Seguiment
Les opcions d’atenció de seguiment solen ser molt limitades en la síndrome de Brown-Séquard. La síndrome en si mateixa només es pot tractar simptomàticament i no de manera causal, ja que es tracta d’una afecció genètica. La persona afectada sempre depèn d’una intervenció quirúrgica per alleujar les molèsties a l’esquena. Després de l’operació, el pacient necessita descans i recuperació. No és necessari estrès Si el motiu de la síndrome de Brown-Séquard és un tumor, poden ser molt útils els exàmens periòdics i, especialment, per part d’un metge. Així mateix, després de la intervenció quirúrgica, fisioteràpia són necessàries mesures per restablir el moviment complet de la persona afectada. Molts dels exercicis de fisioteràpia també es pot realitzar a casa i amb l’ajut i el suport d’amics o familiars, de manera que s’accelera la curació. Tanmateix, la persona afectada no sempre es pot moure per si mateixa i, en general, encara depèn d'altres SIDA en la vida quotidiana. Tot i això, l’esperança de vida de la persona afectada no es veu afectada negativament per la síndrome de Brown-Séquard. En alguns casos, el tractament psicològic també pot ser necessari o útil per a aquesta síndrome depressió o es produeixen altres trastorns psicològics.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les limitacions motores de la síndrome de Brown-Séquard només es poden reduir mitjançant cirurgia. Com que no es pot curar, teràpia és simptomàtic. En aquest sentit, cada persona afectada es pot activar ell mateix. Després de l’operació, que se sol realitzar, els pacients han de participar constantment en la fisioteràpia prescrita. Només si els pacients repeteixen els exercicis a casa, tenen moltes possibilitats de mobilització satisfactòria. A més, totes les mesures postoperatòries com el descans físic, l’evitació de estrès, exposició regular a l’aire fresc, a dieta rics en substàncies vitals i un estil de vida saludable es consideren molt beneficiosos per al procés de curació. Atès que els símptomes de paràlisi i la possibilitat de viure en cadira de rodes són psicològicament molt estressants per als afectats, acompanyats psicoteràpia també és aconsellable. A més, els grups d’autoajuda (els contactes es poden establir a través d’Internet o del metge assistent) poden proporcionar una plataforma per a l’intercanvi d’experiències. Fins i tot si l’operació sovint restaura la mobilitat dels afectats, es mantenen trastorns neurològics. A causa de la manca de sensibilitat al dolor i a la temperatura, cal tenir precaució en la vida quotidiana. Les persones afectades han de prestar atenció a la calor suficient i pell protecció mitjançant roba adequada, de manera que hipotèrmia o no es produeix un sobreescalfament. Si existeix una manca de transpiració, s’ha de tenir cura de garantir un refredament adequat. També s’han de comprovar les possibles fonts de lesions a la llar. Els pacients han d’aprendre una nova consciència corporal i entrenar la seva percepció de les seves necessitats físiques. Una combinació de físic i psicoteràpia també pot ajudar en aquest sentit.
