Breu visió general
- Què és la uveïtis? Inflamació de seccions de la pell mitjana de l'ull (uvea). Està format per iris, cos ciliar i coroide.
- Formes d'uveïtis: uveïtis anterior, uveïtis intermèdia, uveïtis posterior, panuveïtis.
- Complicacions: entre d'altres cataractes, glaucoma, despreniment de retina amb risc de ceguesa.
- Causes: normalment no es pot identificar cap causa (uveïtis idiopàtica). De vegades, la uveïtis és el resultat d'altres afeccions com ara malalties reumàtiques o infeccions.
- Investigacions: antecedents mèdics, exploracions oftalmològiques i proves oculars, investigacions per determinar la causa, com ara anàlisis de sang o procediments d'imatge, si cal.
- La uveïtis és curable? Bones possibilitats de curació de la uveïtis aguda. La uveïtis crònica sovint es reconeix i es tracta tard, per això el risc de complicacions augmenta aquí. En el cas de malalties cròniques subjacents, la uveïtis sempre pot recidivar (recaiguda).
Uveïtis: Descripció
La pell de l'ull mitjà (uvea) es compon de tres seccions: iris, cos ciliar i coroide. En la uveïtis, aquestes seccions es poden inflamar individualment o en combinació. En conseqüència, els metges distingeixen entre diferents formes d'uveïtis (vegeu més avall).
La uveïtis és una de les malalties oculars rares. Cada any, entre 15 i 20 de cada 100,000 persones contracten aquesta inflamació ocular.
La uveïtis pot aparèixer sobtadament (aguda) o desenvolupar-se durant un llarg període de temps. Si dura més de tres mesos, s'anomena crònica. En particular, la uveïtis crònica pot provocar complicacions com ara cataractes o glaucoma, en el pitjor dels casos, ceguesa.
En alguns casos, la uveïtis torna una i altra vegada, cosa que s'anomena recurrent.
Uveïtis: durada i pronòstic
La forma crònica se sol reconèixer i tractar més tard, ja que s'associa a símptomes significativament més febles. Per tant, el risc de complicacions com l'opacificació del cristal·lí (cataracta) o el glaucoma és força elevat.
Si la malaltia es produeix com a part d'una malaltia crònica, la uveïtis pot repetir fins i tot després d'un tractament satisfactori. Per tant, els oftalmòlegs revisen regularment els ulls dels pacients que tenen un major risc d'uveïtis.
La uveïtis és contagiosa?
Formes d'uveïtis
Depenent de quina àrea de la úvea està inflamada, els metges distingeixen entre tres formes d'uveïtis, algunes de les quals es subdivideixen més:
- Uveïtis anterior (uveitis anterior): inclou inflamació a la part anterior de la úvea: inflamació de l'iris (iritis), inflamació del cos ciliar (ciclitis) i inflamació simultània de l'iris i del cos ciliar (iridociclitis).
- Uveïtis posterior: la uveïtis posterior afecta la coroide (corioiditis), que subministra oxigen i nutrients a la retina a través dels seus vasos. Per tant, quan la coroide està inflamada, sovint també es veu afectada la retina (corioretinitis o retinocorioiditis). La uveïtis posterior pot ser crònica o recurrent.
- Panuveïtis: en aquest cas, tota la pell de l'ull mitjà (uvea) està inflamada.
Uveïtis: símptomes
La uveïtis pot afectar un o tots dos ulls. Sovint, els símptomes típics es produeixen de manera molt sobtada, però de vegades els símptomes es desenvolupen durant un període de temps més llarg. Depenent de quina part de l'ull estigui afectada, els símptomes també difereixen. En la majoria dels casos, els símptomes són pitjors com més a la part davantera de l'ull es produeix el procés inflamatori.
Uveïtis anterior
Podeu obtenir més informació sobre els símptomes i les opcions de tractament de la uveïtis anterior a l'article Iritis.
Uveïtis intermèdia
La uveïtis intermedia sovint avança sense símptomes al principi. De vegades, els malalts veuen bengales o ratlles davant dels seus ulls. Alguns es queixen de disminució de l'agudesa visual. També es pot produir dolor (però sol ser més lleu que en la uveïtis anterior).
Uveïtis posterior
Els pacients amb uveïtis posterior sovint ho veuen tot "com si en una boira". De vegades també apareixen ombres, punts o taques davant de l'ull. Si el cos vitri també s'inflama, posteriorment pot tirar de la retina; és imminent un despreniment de retina amb risc de ceguesa.
Uveïtis: causes i factors de risc
En la majoria dels altres casos, la inflamació de la pell de l'ull mitjà es desenvolupa en el marc d'una malaltia no infecciosa que afecta tot el cos (malaltia sistèmica no infecciosa). Sovint, aquests són processos autoimmunes, processos en què el sistema immunitari es gira contra les estructures pròpies del cos a causa d'un mal funcionament. Per exemple, les malalties següents poden estar associades a la uveïtis:
- Espondilitis anquilosant (antiga malaltia de Bekhterev)
- artritis reactiva (abans: malaltia de Reiter)
- Sarcoidosi
- síndrome de Behçet
- malalties inflamatòries cròniques intestinals (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa)
- esclerosi múltiple
De vegades, la uveïtis es deu a una infecció per virus (per exemple, virus de l'herpes, citomegalovirus), bacteris, fongs o paràsits. Els processos inflamatoris derivats de la infecció també afecten l'úvea. Per exemple, la pell mitjana de l'ull es pot inflamar en el curs de la malaltia de Lyme, la tuberculosi o la sífilis.
Uveïtis: exploracions i diagnòstic
- Alguna vegada has tingut uveïtis?
- Pateix una malaltia crònica (com l'artritis reumatoide, l'esclerosi múltiple o la malaltia de Crohn)?
- Tens antecedents familiars de malalties autoimmunes o reumàtiques?
- Alguna vegada has tingut la malaltia de Lyme, la tuberculosi o la infecció per herpes?
- Tens problemes amb les articulacions?
- Sovint pateix rampes abdominals o diarrea?
- Sovint pateix problemes respiratoris?
- Examen amb llum de fenda: durant aquest examen microscòpic, la cambra anterior de l'ull s'examina més de prop. En la uveïtis anterior, es pot observar material cel·lular inflamatori fins a pus (hipopyon) i proteïnes a la cambra anterior de l'ull (entre la còrnia i l'iris) (fenomen Tyndall).
- Examen de la vista (mitjançant una prova ocular)
- Mesura de la pressió intraocular (tonometria): Això permet la detecció precoç del glaucoma com a possible complicació de la uveïtis.
- Angiografia amb fluoresceïna: és una imatge dels vasos de la retina mitjançant un colorant fluorescent. Això permet determinar si el lloc de visió més nítida de la retina (màcula) està afectat per la inflamació.
Les anàlisis de sang i les tècniques d'imatge (raigs X, ressonància magnètica, etc.) poden donar pistes sobre diverses malalties reumàtiques o inflamatòries. Per exemple, si se sospita sarcoidosi, una radiografia de tòrax (radiografia de tòrax) sol ser molt informativa.
Exclusió d'altres malalties
Algunes malalties causen símptomes semblants a la uveïtis. El metge exclou aquests diagnòstics diferencials durant els seus exàmens. Per exemple, inclouen:
- retinitis pura (inflamació de la retina)
- Episcleritis (inflamació de la capa de teixit conjuntiu entre l'escleròtica i la conjuntiva)
- tenonitis (forma especial d'inflamació de l'escleròtica)
- certes formes de glaucoma (glaucoma d'angle tancat, glaucoma hemorràgic)
Uveïtis: Tractament
La teràpia de la uveïtis depèn de la causa de la inflamació ocular.
Especialment en casos greus d'uveïtis, la cortisona s'ha de prendre en forma de comprimits o injectar-se dins o al voltant de l'ull. També es poden utilitzar altres immunosupressors com l'azatioprina o la ciclosporina.
Per evitar que l'iris s'enganxi al cristal·lí, el metge també prescriu coliris dilatadors de la pupil·la (midriàtics com atropina o escopolamina) per a la uveïtis anterior.
En alguns casos, són necessàries més mesures terapèutiques, com ara cirurgia o medicació addicional. Per exemple, si la uveïtis es produeix en el context d'una malaltia reumàtica (com l'artritis reactiva, l'artritis idiopàtica juvenil, etc.), s'ha de tractar adequadament, per exemple, amb fàrmacs reumàtics com el metotrexat. Si la pressió intraocular s'eleva, els metges també la baixen amb medicació o mitjançant cirurgia.
