En què consisteix la pel·lícula lacrimal?
Com s'ha esmentat anteriorment, el líquid lacrimal ha de realitzar moltes tasques diferents. Per tant, la pel·lícula lacrimal ha de constar de diversos components per satisfer tots els requisits de l’ull. La pel·lícula lacrimal consisteix en: líquid lacrimal serveix per augmentar la qualitat òptica de la còrnia.
Els tres components de les llàgrimes són necessaris per a aquest propòsit. La millora òptica està garantida principalment per la fase aquosa. La fase grassa (capa lipídica) redueix l'evaporació del líquid lacrimal perquè pugui desenvolupar tot el seu efecte sense evaporar-se prèviament.
La fase mucina millora l’adherència de la pel·lícula lacrimal sobre la còrnia. Tots tres junts optimitzen el rendiment visual de l’ull i també tenen un efecte netejador i hidratant.
- La capa lipídica externa, que prové de les glàndules accessòries
- La capa aquosa de la glàndula lacrimal
- La capa més interna, la capa de mucina, també de les glàndules accessòries
Examen dels conductes lacrimals
1. 1 Massa líquid lacrimal si un pacient pateixulls secs“Es produeix massa poc fluid líquid. El problema rau en les glàndules lacrimals.
Per comprovar la funció d'aquestes glàndules, el oftalmòleg utilitza un mètode relativament senzill: la prova de Schirmer. Aquesta prova mesura la producció de llàgrimes. Aquí, després d'una anestèsia local de l'ull utilitzant gotes d’ulls, es col·loca una tira estreta d’un paper indicador al sac conjuntival inferior.
El pacient tanca els ulls de manera fluixa. Aquest document canvia de color tan aviat com entra en contacte amb les llàgrimes, de manera que es pot llegir el progrés del fluid lacrimal a la tira. Ara hi ha certs valors que no s’han de reduir en un període de temps determinat.
Per tant, es pot determinar si es produeixen prou llàgrimes. 1. 2 Humectació incorrecta per la pel·lícula lacrimal També és possible que es produeixi prou líquid lacrimal, però que tingui una composició inadequada.
També és possible que els desnivells de la superfície ocular impedeixin una humectació adequada de l’ull. Per comprovar-ho, es mesura l’anomenat temps de trencament de la pel·lícula lacrimal. Amb aquest propòsit, les llàgrimes es tacen i s’utilitza la làmpada de fenedura per observar el temps que triga l’obertura de la pel·lícula.
El pacient no ha de parpellejar si és possible. Si el temps és inferior a 10 segons, això indica que el contingut de mucina de les llàgrimes és massa baix. Una sortida de llàgrima alterada pot tenir moltes causes.
Si es produeixen massa llàgrimes, els punts lacrimals i el sac lacrimal no poden transportar i recollir tota la quantitat i es produeix un degoteig lacrimal. Si els punts de llàgrima es col·loquen correctament, per exemple, si sobresurten cap a l'exterior, no poden agafar-los correctament. Per poder determinar si hi ha un trastorn de la sortida, es poden utilitzar diversos mètodes:
- En primer lloc, s’aplica pressió sobre el sac lacrimal per treure les llàgrimes.
Un cop baixat cap al nas està tancat, les llàgrimes surten pels conductes lacrimals. Així doncs, segueixen el camí en la direcció equivocada.
- Si posa gotes d’ulls amb colorant als ulls, es pot reconèixer el colorant quan es bufa nas. Aleshores els conductes lacrimals són lliures.
- Si el colorant no passa espontàniament per la conductes lacrimals, el metge s’ajudarà esbandint-los. Com que el rentat es fa amb una solució salina, el pacient hauria de fer-ho sabor alguna cosa salada quan s’empassa.
- Si el recorregut està obstruït, els conductes lacrimals s’han de sondejar amb una sonda contundent i, si cal, s’ha de perforar l’obstacle. Sovint es produeix una estenosi (estrenyiment) en els nounats.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
