A estenor uretral, o estrenyiment uretral, és un estrenyiment del uretra (pas uretral) que pot ser congènit o adquirit i que normalment es tracta quirúrgicament. Principalment els homes es veuen afectats per autèntiques estenosis uretrals.
Què és una estenor uretral?
Un estrenyiment congènit o adquirit del uretra es diu a estenor uretral. En aquest context, les estenosis uretrals causades per l'estrenyiment de les cicatrius s'han de diferenciar de les estenosis (constriccions) a causa de hiperplàsia prostàtica benigna (ampliat pròstata). El més freqüent és que les estenosis es localitzen a la pròstata, membranosa, bulbària o peniana uretra i a la fossa navicular. A causa de l'estenosi de la uretra, buidatge complet de la bufeta només és possible en una mesura limitada. Això condueix a una susceptibilitat augmentada a les infeccions del tracte urinari, cosa que en cursos pronunciats pot lead a un flux d’orina cap als ronyons i, per tant, a danyar-los. A estenor uretral es manifesta simptomàticament en forma de corrent d’orina debilitat, que es pot deformar com una regadora, torçada o dividida, i un “després del degoteig” després de la micció (micció). De la mateixa manera, dolor durant la micció, al penis o a la vagina i a la zona perineal són característiques de les estrenyes uretrals.
Causes
Les estenosis uretrals es poden diferenciar generalment entre les estenosis adquirides i les congènites. Les estenosis congènites inclouen malformacions dels genitals externs, com la hipospàpia, en què la uretra no està protegida pel teixit erèctil. Les estrenyes uretrals adquirides són causades principalment per lesions derivades d’accidents (traumatismes a cavall, fractures pèlviques) o manipulacions o intervencions quirúrgiques a la uretra. En particular, intervencions endoscòpiques a través de la uretra (estenosi anastomòtica després de la cirurgia radical al pròstata, urinària bufeta endoscòpia) i a llarg termini bufeta catèters són factors de risc per a l’estenosi uretral. A més, les infeccions uretrals bacterianes (uretritis, gonorrea), patològic teixit connectiu canvis (balanitis xerotica obliterans, liquen esclerós), i els tumors a la uretra i a les estructures circumdants poden provocar estenors uretrals.
Símptomes, queixes i signes
Una estenosi uretral interfereix en el buidatge complet de la bufeta. Tot i que hi ha una constant ganes d’orinar, el flux urinari és molt feble. De vegades, la riera també es divideix o es torça. Sovint hi ha regat urinari posterior. A causa de l'orina recolzada, sovint n'hi ha dolor en orinar. A més, el buidatge incomplet de la bufeta deixa orina residual a la bufeta. Això augmenta el risc d’infeccions urinàries. Com a resultat, no és estrany que es desenvolupi una infecció de la bufeta, que agreuja la malaltia dolor i sensació de cremor en orinar i al mateix temps condueix a una nit ganes d’orinar. De vegades, l'orina és de color vermell. L’estirament crònic de la bufeta també danya els músculs de la bufeta. Complet en formes severes d’estenor uretral retenció urinària pot passar. La bufeta s’omple i ja no es pot buidar. Només hi ha un regat involuntari, causat per l’anomenat desbordament. La bufeta excessiva provoca un dolor greu i insuportable. És una emergència mèdica que s’ha de tractar immediatament. Retenció prolongada d’orina lead a ronyó fracàs i en homes, prostatitis or inflamació dels epidídim també es pot desenvolupar. Una greu complicació és l'expansió d'un infecció del tracte urinari a una persona que posa en perill la seva vida urosèpsia (sang intoxicació), que sovint es manifesta amb estats de confusió, febre i, fins i tot, fins i tot circulatori xoc.
Diagnòstic i curs
Es diagnostica una estenosi uretral sobre la base de símptomes característics en el transcurs del pacient historial mèdic. El diagnòstic es confirma mesurant el flux i la pressió de l’orina durant la micció. Microhematuria (sang a l’orina), que es pot detectar microscòpicament o amb l’ajut de la prova de Sangur, també indica una estretor uretral. La sonografia també es pot utilitzar per determinar possibles orines residuals després de la micció, canvis en la bufeta, la uretra i els ronyons i el gruix de la paret de la bufeta. An Radiografia amb mitjà de contrast (uretrografia retrògrada) pot localitzar l’estenor i determinar-ne l’extensió. Qualsevol ambigüitat es pot resoldre finalment mitjançant endoscòpia de la uretra (uretroscòpia). En general, l’estenor uretral té un bon pronòstic. Per evitar complicacions a llarg termini com ronyó dany o complet retenció urinària, l'estenosi s'ha de diagnosticar i tractar d'hora.
complicacions
En la majoria dels casos, l'estenor uretral es produeix gairebé exclusivament en homes. A causa de l'estrenyiment de la uretra, poden aparèixer diversos símptomes. El flux urinari es debilita per la malaltia i, per tant, la micció només és possible en una mesura limitada, de manera que la persona afectada sol haver de visitar el vàter més sovint. No és estrany que l'estrenyiment uretral lead a cistitis. Això s’associa amb un dolor intens i punxant i restringeix extremadament la qualitat de vida del pacient. De la mateixa manera, hi ha dolor i altres molèsties durant la micció. Això sol associar-se a un fort ardent sensació. A causa del dolor durant la micció, la majoria dels pacients també experimenten molèsties psicològiques i irritabilitat. S'accepta intencionalment menys líquid per evitar aquest dolor. Com a resultat, deshidratació es pot desenvolupar. El tractament de l’estenor uretral es realitza mitjançant intervenció quirúrgica i no causa molèsties ni complicacions particulars. Després de la cirurgia, tampoc no hi ha molèsties i el dolor disminueix. També es pot eliminar un possible tumor sense complicacions. L’estenor uretral no afecta ni disminueix l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L'estenor uretral no es cura a si mateix, de manera que el condició ha de ser tractat sempre per un metge. Només es pot combatre mitjançant una intervenció quirúrgica. Atès que l’estenor uretral sol ser congènit, els símptomes apareixen a una edat molt jove. Els afectats pateixen un flux urinari molt feble. L'orina continua romanent a la bufeta, de manera que els afectats han de visitar el vàter amb relativa freqüència. En el cas d’aquestes queixes, s’hauria de fer un examen. A més, les inflamacions freqüents de la bufeta també indiquen una estenosi uretral. Aquests s’acompanyen de dolor o a sensació de cremor en orinar. Si se sospita una estenosi uretral, s’ha de consultar un uròleg. Aquest metge sol realitzar el tractament, cosa que no comporta cap complicació particular. Els símptomes s’alleujaran completament. Com que, especialment, els homes es veuen afectats per aquesta malaltia, haurien de consultar un metge quan apareguin els símptomes.
Tractament i teràpia
Com a regla general, l’estenor uretral es tracta quirúrgicament. En principi, hi ha disponibles dos procediments quirúrgics per a aquest propòsit, l’elecció dels quals depèn del tipus i extensió de l’estenosi i de la health de la persona afectada. En l’anomenada uretrotomia (escletxa uretral), s’insereix un uretrotoma a la uretra a ceguesa (uretrotomia segons Otis) o bé sota control visual (uretrotomia segons Sachse) i la uretra es trenca a través d’una incisió a la zona de la contractura . Posteriorment, per evitar complicacions (especialment amb una uretrotomia segons Sachse), a catèter de bufeta es col·loca i es deixa al seu lloc durant diversos dies. Per reduir el risc de recurrència, conté un gel cortisona es pot injectar a la uretra afectada a través d’aquest catèter. Si el mètode quirúrgic no condueix a l'èxit desitjat, si es produeixen recurrències repetidament o si hi ha estenors prolongades, normalment s'indica la mucoplàstia oral. En aquesta mucoplàstia oral, la uretra s’obre sobre l’estenor i un tros oral mucosa (des de la part inferior llavi o galta) de la seva mida i longitud corresponents catèter de bufeta a continuació, es col·loca durant vuit dies aproximadament per fer fèrula i mantenir la uretra oberta i es col·loca un catèter abdominal per buidar la bufeta. Si la uretrografia pot demostrar un buidatge de la bufeta complet i sense problemes, s’elimina el catèter de la paret abdominal (al cap d’unes tres setmanes). En el cas d’estenors de fins a dos centímetres de longitud, es pot eliminar quirúrgicament la secció reduïda i suturar els extrems de la uretra. Si l'estenor es deu a un tumor, el terapèutic mesures per a l'estenor uretral depenen del tractament del tumor.
Perspectives i pronòstic
La perspectiva de la curació depèn en gran mesura del moment del diagnòstic. En principi, com més aviat es tracti una estructura uretral, més favorable serà el resultat. A més, el grau d’estrenyiment també té un paper important en les possibilitats d’èxit. Com més baixa sigui, més probable es pot aconseguir una vida lliure de símptomes. Estadísticament parlant, l’estenor del tub de polla bulbar té el millor pronòstic, amb una taxa de curació del 50%. El problema és que, en molts casos, l'estricte es repeteix. Tot i així, els pacients i els metges han d’actuar ràpidament. No obstant això, amb intervencions recurrents després del tractament inicial, disminueix la possibilitat de curació. A la llarga, la qualitat de vida es ressent. Retenció urinària ataca els ronyons. Pèrdua completa de ronyó la funció es pot produir al cap d'anys. De vegades, les intervencions renovades tenen un efecte negatiu en la vida quotidiana. Les persones orinen quantitats significativament reduïdes i es queixen amb freqüència ardent i inflamació. En general, sorgeix una imatge diferenciada: si la intervenció inicial té lloc en una etapa primerenca, els pacients solen romandre lliures de símptomes durant la resta de la seva vida. No obstant això, altres pacients han de ser tractats de nou. Les possibilitats de recuperació completa es poden qualificar de mixtes.
Prevenció
Es pot prevenir l’estenor uretral evitant factors desencadenants. Per exemple, les infeccions de la uretra s'han de tractar de manera precoç i coherent o evitar-les mitjançant una protecció adequada mesures (gonorrea) per evitar estenors uretrals.
Seguiment
En la majoria dels casos d 'estenència uretral, el mesures de cura posterior són severament limitats. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic ràpid amb el tractament posterior, de manera que no sorgeixen complicacions o altres queixes. Com més aviat es detecti i tracti la malaltia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Atès que l’estenor uretral no es pot curar per si mateix, el pacient hauria de consultar un metge per conèixer els primers símptomes i queixes d’estenor uretral. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta mitjançant una intervenció quirúrgica menor. En qualsevol cas, el pacient hauria de descansar i tenir cura del seu cos després d’aquesta operació. També s’han d’evitar esforços o activitats estressants per no posar tensions innecessàries al cos. La malaltia no redueix l’esperança de vida de la persona afectada, si es reconeix i es tracta a temps. Atès que l'estenor uretral també pot causar trastorns psicològics o depressió, el suport i l’atenció de la família o els amics és molt important. No obstant això, en cas de molèsties psicològiques greus, sempre s’ha de consultar amb un metge.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat una estenosi uretral, les persones afectades poden adoptar algunes mesures per pal·liar les molèsties i afavorir el procés de curació. En primer lloc, és important curar qualsevol símptoma acompanyant, com ara cistitis o retenció urinària. Això s'aplica mantenint-se calent al llit i portant roba suficientment calenta. Una forma sana i equilibrada dieta pot contribuir a la recuperació. Si els símptomes són greus, els símptomes individuals han de ser aclarits per un metge i, si cal, tractats amb medicaments. Després de la cirurgia a la uretra, s’aplica el repòs i el repòs al llit. Els pacients haurien de prendre una baixa mèdica durant almenys una setmana i abstenir-se d'activitats físiques intenses durant aquest temps. A més, s’ha de cuidar la ferida quirúrgica d’acord amb les instruccions del metge perquè no cicatrització de ferides es produeixen trastorns o cicatrius romandre. Si apareix alguna molèstia després del tractament, és millor parlar al metge responsable. És possible que s’hagi de realitzar una altra operació o que l’estrenyiment uretral es deu a una causa greu que encara no s’ha identificat. Per últim, és important evitar una altra estenor uretral. Això es pot aconseguir tractant les infeccions uretrals de manera precoç i coherent. L’ideal seria prevenir les infeccions mitjançant mesures de protecció adequades.
