Malaltia de l’artèria perifèrica: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • Pells i mucoses [ulceracions (úlceres cutànies) (etapa IV segons Fontaine); símptomes d’acompanyament a mesura que avança la malaltia:
      • Pal·lidesa de l’extremitat afectada
      • Ungles clarament engruixides
      • Pell brillant
      • Pèrdua de cabell a la zona afectada
      • Disminució de la temperatura de la pell
      • Cianosi perifèrica localitzada: pell descolorida blavosa per manca d'oxigen / al lloc afectat]
      • Abdomen (abdomen):
        • Forma de l’abdomen?
        • Color de pell? Textura de la pell?
        • Eflorescències (canvis de pell)?
        • Pulsacions? Moviments bruscos?
        • Embarcacions visibles?
        • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
    • Extremitats (palpació de polsos perifèrics) [palpable ?, atròfia muscular?]
  • Auscultació (escolta) del cor i artèries centrals (sons de flux?).
  • Auscultació dels pulmons
  • Palpació de l'abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor per cop ?, dolor per tos ?, tensió defensiva? Orificis hernials?, Dolor per cops de ronyó?)
• Prova de posició segons Ratschow (per a pacients en pAVK estadis I i II) [útil, però propens a errors] Execució: el pacient estirat a l’esquena ha d’alçar les cames amb un angle de 90 ° i fer moviments circulars o turmell moviments durant un màxim de dos minuts o fins al començament de dolor. Al final d’aquest temps, el pacient s’asseu i deixa penjar les cames. Interpretació:
  • Lleugera enrogiment difús dels peus (normal: s'aconsegueix en 5 segons; en pAVD: 20 a 60 segons).
  • Venes omplint el dors del peu (normal: fins a 20 segons: en pAVD:> 60 segons.

  Durant la prova de posicionament de Ratschow, s’haurien de vigilar altres signes:

  • Palidec de les plantes dels peus quan es manté alt.
  • Diferència lateral de la coloració dels peus
  • Si cal, dolor en aixecar la cama
• Determinació del índex turmell-braquial - primer, el sistòlic sang es mesura la pressió a turmell i braç superior; a continuació, es forma un quocient a partir d'aquests valors; els valors per als individus sans són ≥ 1 (mesurats a partir del sistema sistòlic pressió arterial al turmell dividit per la pressió arterial sistòlica a la part superior del braç); si el valor del quocient és inferior a 0.9, hi ha un sistema vascular danyat i, si <0.7, és probable que es produeixi un canvi vascular de grau superior.
• Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).

Diferenciació de la malaltia arterial perifèrica (pAVD) de la neuropatia