Les proves microbiològiques s’han de realitzar en les situacions següents:
- Símptomes consistents amb la infecció per Clostridium difficile (CDI),
- En persones amb qui s’ha tractat antibiòtics en els darrers 60 dies.
- En persones que tenen factors de risc
- Qualsevol diarrea (diarrea) de més de 3 dies i cap altre patogen conegut.
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Prova de cribratge en el context del diagnòstic microbiològic: pas I: prova sensible: detecció de C.-. específic del difficile glutamat deshidrogenasa (GDH): GDH-Ag; això és produït tant per soques toxigèniques com no toxigèniques (o toxines) general PCR: molt sensible i específica, però no pot distingir la infecció activa de la colonització; no obstant això, exclou amb seguretat la presència de soques no toxigèniques) Nota: es considera que el CDI s’exclou si hi ha una prova de cribratge negativa. [En el cas d’una prova de cribratge positiva, confirmació del CDI mitjançant:
- Pas II: prova específica: detecció de toxines A / B en una mostra de femta fresca mitjançant un enzim lligat immunoadsorció assaig (EIA [si és positiu: es considera que el CDI és confirmat; s’ha de donar tractament) Nota: risc de tractament excessiu en cas de resultat positiu de PCR per Clostridium difficile infecció (CDI) i detecció de toxines immunològiques negatives. En aquest cas, teràpia normalment no és necessari. El pacient es colonitza amb C. difficile, però el gèrmens no són causals per al diarrea].
- Petit recompte de sang
- Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina).
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Genotipatge
* Precaució. Portadors de gèrmens asimptomàtics: nens <2 anys: 50-80%%; adults sans: aproximadament un 5%; pacients hospitalitzats: aproximadament un 30-40%.
