Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell
- Extremitats (inclosa la mesura de menor cama circumferència a banda i banda).
- En la trombosi arterial: [isquèmia parcial / completa (flux sanguini reduït), cianosi perifèrica localitzada (decoloració blava de la pell) [
- En venós trombosi: [febre, inflamació, hipertermia, inflor edematosa (per exemple, opressió, inflor del vedell), cianosi (decoloració blava del pell) / decoloració lívida d’una extremitat, localitzada dolor/ dolor a la zona de les venes afectades].
- Provocació del dolor en sospites de trombosi venosa profunda (TVP):
- Compressió de vedells dolor (Rètol de Meyer); positiu: tendresa al costat medial de la part inferior cama al llarg dels anomenats punts de pressió de Meyer (costat interior de la part superior part baixa de la cama).
- Vedell dolor en dorsiflexió del peu (signe de Homans); positiu: dolor de vedella en dorsiflexió del peu (flexió cap al dors del peu) amb el cama estès.
- Dolor a la pressió de la sola del peu (signe de Payr); positiu: dolor a la pressió, especialment la planta medial del peu, quan s’aplica pressió a la planta del peu amb els dits
- Auscultació (escolta) del cor.
- Inspecció (visualització).
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de trombosi venosa profunda (TVP)
| Símptomes | Punts |
| Càncer actiu o tractat en els darrers sis mesos | 1 |
| Paràlisi o immobilització recent de les cames (p. Ex., Immobilització per fosa) | 1 |
| Repòs al llit (> 3 dies); cirurgia major (<12 setmanes). | 1 |
| Dolor / enduriment al llarg del sistema venós profund | 1 |
| Inflamació de la cama sencera | 1 |
| Inflor de la cama inferior> 3 cm en comparació amb el costat oposat | 1 |
| Edema impressionant a la cama simptomàtica | 1 |
| Venes col·laterals superficials (no varicoses) dilatades. | 1 |
| TVP prèviament documentada | 1 |
| Diagnòstic alternatiu com a mínim tan probable com la TVP | -2 |
| Probabilitat clínica de TVP | |
| Grup de baix risc (límit del valor suma). | ≤ 1 |
| Grup d’alt risc (tall del valor suma). | > 1 |
Procediment clínic:
- Grup de baix risc → Es requereix prova de dímers D; si és negatiu, es pot ometre més diagnòstic i anticoagulació. Aquest procediment no és segur en presència d’actius o tractats càncer en els darrers sis mesos.
- Grup d’alt risc → es requereix sonografia per compressió.
