El tractament precoç d’ortodòncia és quan s’han de prendre mesures de tractament per prevenir o eliminar hàbits perjudicials per al dentició (hàbits, discinesies orofacials) o per anomalies de les dents o les mandíbules abans dels 9 anys. Només poques vegades és necessari iniciar el tractament abans dels 4 anys. El tractament primerenc se centra en trencar hàbits, ja que això pot eliminar la necessitat d'una intervenció ortodòntica posterior. El que tenen en comú tots els hàbits és que poden afectar la posició de les dents, així com el desenvolupament de les mandíbules superiors i inferiors i la seva relació posicional. Si el deslletament de l’hàbit ja no és suficient per revertir la influència sobre les dents i les mandíbules, també seran necessàries mesures de tractament precoç amb aparells d’ortodòncia. En el cas de la fissura llavi i al paladar o altres anomalies extremes de la cara crani, l’inici del tractament amb electrodomèstics ja és a la infància. A continuació, no es discutiran més endavant.
Indicacions (àrees d'aplicació)
I. El tractament precoç per aturar els hàbits és una de les intervencions més freqüents. Els hàbits nocius inclouen:
- Xuclar: Polzes i altres dits actuen com un dispositiu d 'ortodòncia al boca. Els incisius superiors obtenen pressió labialment (cap endavant), canvien de posició i estiren la zona frontal del mandíbula superior al llarg. Els incisius inferiors poden inclinar-se per correspondència oralment (cap al cavitat oral). Juntament amb ells, la posició del mandíbula inferior es desvia cap enrere (dorsalment) i alhora s’inhibeix el seu creixement. Es pot desenvolupar l’anomenada picada de lutschoffener, en què els incisius superiors i inferiors ja no tenen contacte entre ells i llengua pot estar entre les files de dents cap endavant.
- Xumets: tenen un efecte similar a la succió, però tenen el petit avantatge que són més fàcils i fàcils d'entrenar
- Patró d’empassament incorrecte: en l’anomenada deglució visceral, el llengua es prem contra els incisius durant cada oreneta, en lloc d’adherir-se al paladar, com en l’anomenada deglució somàtica. Com a resultat, els incisius superior i inferior es mouen cap a fora labialment (cap endavant).
- Mossegar i xuclar les galtes: les dents s’inhibeixen pel costat corresponent en el seu creixement longitudinal, les mandíbules poden desenvolupar-se desigualment lateralment a causa del moviment muscular dirigit cap a un costat.
- Incrustació del llavi inferior: ja sigui una conseqüència de la succió o un hàbit independent: semblant a la succió dels incisius superiors i inferiors, la inhibició del creixement de la mandíbula inferior, la mandíbula inferior desplaçada cap enrere
- Xuclar els llavis, prémer-los i mossegar-los: els incisius superiors obtenen pressió del labial (des del llavi) i reaccionen amb la inclinació oral (cap a la cavitat oral), si encara no han entrat en erupció tots els incisius, cosa que al seu torn pot significar un gran obstacle per als incisius següents; a més, la mandíbula inferior entra en una inclinació forçada causada per la posició escarpada dels incisius superiors
- Trastorns de la parla com ara sigmatismes linguals (malformacions sonores relacionades amb la llengua): sigmatisme interdentalis (lliscament interdental), addentalis (xoc contra els incisius) i lateral (lliscament lateral); també els sigmatismes labiodentals (relacionats amb la funció dels llavis) afecten el sistema dental a causa del mal funcionament de la musculatura
- Respiració bucal habitual (habitual); s'ha de distingir de la respiració bucal en cas de respiració nasal alterada anatòmicament; com a conseqüència, però, també pot arribar a obstruir la respiració nasal, ja que el nas està exposat a menys estímuls de creixement
- Mastegar les ungles, els llapis, etc.: té un efecte similar a la succió.
II. es requereix un tractament precoç amb ajuda d’aparells d’ortodòncia quan els hàbits nocius ja han deixat empremtes permanents o quan, per exemple, la següent disgnàcia (mal desenvolupament de la mandíbula) sense la influència d’un hàbit:
- Overbite anterior invertit (pas anterior positiu, overbite mandibular); pot estar relacionat amb les dents, però també a causa del desajust entre un maxil·lar subdesenvolupat amb desenvolupament mandibular normal o una mandíbula massa gran amb un creixement maxil·lar normal
- Posició forçada del mandíbula inferior a causa de la mossegada transversal lateral (invertida dentició a la regió posterior).
- Retracció mandibular severa: a causa de micrognatia maxilar (mandíbula superior massa petita) o macrognatia mandibular (mandíbula inferior massa gran); com a resultat, el llavi inferior s’allotja entre els incisius, cosa que provoca un augment de l’anomalia
- Inclinant els incisius superiors cap a oral (cap al cavitat oral).
- Col·lapse de les zones de suport a causa de la pèrdua precoç del lateral dents de llet.
- Dents supernumeràries
- Accidents
Els procediments
I. Aturar els hàbits.
Els hàbits s’han d’aturar el més aviat possible per minimitzar els efectes sobre el sistema orofacial i, si és possible, evitar un tractament ortodòntic posterior. 1. Per tant, les mesures contra xuclar el dit polze i altres dits haurien de tenir èxit a partir dels 4 anys. Els procediments següents, per exemple, són útils:
- Deslletament del polze oferint un xumet.
- Això al seu torn pot ser posteriorment més fàcil abtrainiert
- A la farmàcia esmalt d'ungles disponible amb substàncies amargues
- Placa del vestíbul oral prefabricat o fet a mida: es col·loca al vestíbul oral (espai entre el llavi i les dents), mantenint el polze i la seva acció allunyats de les dents; al mateix temps, la pressió de la placa fa que els incisius superiors tornin a la seva posició original
- Calendaris de succió i altres recordatoris: estan dissenyats per il·lustrar les sensacions d’èxit i, per tant, provocar un canvi de comportament
2. mesures contra un patró de deglució incorrecte: la deglució visceral exposa els incisius a forces musculars aplicades incorrectament milers de vegades al dia. Ja que es poden utilitzar les primeres mesures:
- Plaques vestibulars orals: ja confeccionades o fetes a mida, que funcionen passivament amb reixetes de la llengua o activament amb perles giratòries situades a l’espai palatal, destinades a entrenar la llengua en la posició correcta durant la deglució.
- Tractament logopèdic (parla i deglució teràpia): dirigit llengua els exercicis estan destinats a reprogramar el patró de deglució mal dirigit; és fonamental l’entrenament regular a casa.
3. mesures en contra boca respiració: les conseqüències d’habitual (habitual) boca la respiració del sistema orofacial és molt més greu del que es podria sospitar primer. El pacient és més susceptible a les infeccions per la manca d'efecte filtrant i d'escalfament del nas, i més susceptible a càries per manca de llavi activitat i més viscós saliva perquè s’ha assecat. Falta d'estímuls de creixement a la mandíbula superior i nas i el desplaçament cap enrere del mandíbula inferior amb una obertura de la boca gairebé permanent tenen un efecte negatiu sobre el creixement de la mandíbula. Finalment, també hi ha un desequilibri de la musculatura entre la llengua i els llavis, ja que els llavis no estan entrenats; tanmateix, les dents depenen de a equilibrar de forces entre l'interior i l'exterior per a una correcta posició de les dents. Per tant, s’indiquen els següents intents de tractament:
- Placa vestibular oral: redueix la possibilitat de respirar per la boca, augmentant així el nas de nou com a alternativa natural
- Tractament logopèdic: per entrenar el llavi músculs i canvis de comportament conscients.
4. mesures en contra trastorns de la parla: tractament logopèdic.
II. tractament precoç amb aparells d’ortodòncia.
1. les zones de suport es van esfondrar després d'hora dents de llet s’eviten que la pèrdua s’estrenyi encara més mitjançant els retenidors d’espai: són extraïbles o fixes, cosa que s’aconsegueix higiene bucal una mica difícil, però que garanteix una durada diària de 24 hores. 2. sobredotada anterior invertida: un anomenat pla inclinat fabricat individualment guia les dents a la posició correcta. En cas de diferents tendències de creixement a la mandíbula superior i inferior, la mandíbula inferior ha de ser restringida en el seu creixement per aparells de placa extraïbles, mentre que la mandíbula superior s’ha d’afavorir. 3. en cas de retracció mandibular severa, l'arc dental maxilar s'estén transversalment (transversalment) amb un aparell extraïble per proporcionar espai perquè la mandíbula avanci.
