Sinònims en un sentit més ampli
definició
Feocromocitoma és una malaltia en què un tumor produeix un excés de les hormones. Aquest tumor productor d'hormones està format per cèl·lules que s'originen a partir de l'estrès sistema nerviós. En el 90% dels casos, el tumor es localitza al glàndula adrenal, en un 10% es troba a la columna vertebral.
El feocromocitoma produeix la mediació de l’estrès les hormones adrenalina i la noradrenalina en grans quantitats i les allibera al torrent sanguini. Noradrenalina i l’adrenalina s’anomenen catecolamines. L’adrenalina provoca vasoconstricció, mentre que noradrenalina té un efecte vasodilatador i provoca cor per augmentar el seu ritme i batre.
La majoria de les vegades, el feocromocitoma produeix adrenalina, per això es produeix una vasoconstricció i hipertensió és molt freqüent en els pacients afectats. En la gran majoria dels pacients, el feocromocitoma és unilateral, en pocs casos és un tumor que produeix hormones bilaterals. En el 90% dels casos, el feocromocitoma és un tumor benigne, el 10% dels tumors són malignes.
El feocromocitoma pot ser l’expressió d’una malaltia familiar associada a tumors de diferents òrgans. Aquesta malaltia s’anomena síndrome MEN 2, on significa MEN neoplàsia endocrina múltiple. És una malaltia en què es produeixen múltiples (= múltiples) tumors endocrins (= hormonals) (= neoplàsies).
Ocurrència a la població
Cada any, una persona per cada 100,000 cau malalta amb un feocromocitoma. En menys de l'1% dels casos d'hipertensió, el feocromocitoma és responsable hipertensió (hipertensió arterial).
Diagnòstic
L’augment de la mediació de l’estrès les hormones al cos, com és el cas del feocromocitoma, es pot diagnosticar mitjançant una prova d’orina: el pacient recull l’orina durant 24 hores en un recipient especialment preparat. Aquesta orina recollida es prova per les pròpies hormones i els productes de degradació de la catecolamines. Si les hormones o productes de degradació es troben en quantitats augmentades, es demostra que hi ha una sobreproducció d’hormones.
Els valors superiors a 200 ng (parlats: nanograms) per litre indiquen un canvi patològic en la producció d'hormones al cos, mentre que els valors inferiors a 50 ng representen una troballa normal. Si hi ha una sospita clínica de feocromocitoma, medicaments que poden falsificar el diagnòstic, com ara les tetraciclines, teofilina or clonidina, s’ha d’abandonar dues setmanes abans de l’examen. La confirmació de la sospita d’un tumor productor d’hormones s’obté mitjançant una prova: En un sang prova, es determina la quantitat de catecolamina a la sang.
El pacient rep el medicament clonidina. La sang es torna a examinar per catecolamines. En una persona sana, clonidina redueix la quantitat de catecolamina en sang, mentre que en un pacient amb feocromocitoma la quantitat es manté inalterada.
Aquest efecte es produeix perquè la clonidina inhibeix la producció normal de catecolamines a la glàndula adrenal. El feocromocitoma es desvincula del circuit regulador de l'hormona del cos, el tumor produeix un excés d'hormones de forma independent i independent dels requeriments normals del cos. En conseqüència, la producció d'hormones no pot ser inhibida per la medicació administrada.
Per localitzar la ubicació del tumor al cos, s’utilitzen diversos mètodes d’examen, com ara ultrasò, tomografia per ordinador (TC) o ressonància magnètica (ressonància magnètica). També s’ha d’examinar el pacient per detectar la presència de la síndrome MEN-2: s’han d’investigar noves formacions de les glàndules tiroides i paratiroides, com les que es troben en la síndrome MEN-2. Els símptomes típics del feocromocitoma són hipertensió, mals de cap, palpitacions, sudoració, nàusea i vòmitsi atacs de pànic.
Els símptomes poden ser causats per l’esforç, l’estrès emocional o quan es prem l’abdomen. Els pacients sovint noten una inquietud interior. Tenen la pell bastant pàl·lida i, quan es presenten al metge, afirmen que han perdut pes recentment. En un terç dels casos, hi ha elevats glicèmia nivells (diabetis mellitus) i augment de l’excreció de sucre per l’orina.
