La síndrome de Pickwick és una condició que es produeix en persones que són extremadament extremades excés de pes. És una forma obstructiva l'apnea del son.
Què és la síndrome de Pickwick?
La síndrome de Pickwick pren el nom d'un personatge de la novel·la "Els Pickwickians" de Charles Dickens. En aquest llibre, el cotxer Little Fat Joe dorm pràcticament tot el temps. Els pacients amb síndrome de Pickwick també pateixen d’extrems fatiga sobre una base diària. També es diu síndrome de Pickwick obesitat síndrome d’hipoventilació o síndrome d’hipoventilació relacionada amb l’obesitat. Es produeix exclusivament en persones amb greus obesitat, és a dir, amb extrem excés de pes. El món salut Organització (OMS) es refereix a obesitat com tenir un índex de massa corporal de més de 30. No obstant això, els pacients amb síndrome de Pickwick solen tenir un IMC superior a 40 o 50. Com a resultat de l’obesitat, es desenvolupa la síndrome d’hipoventilació. En hipoventilació, normal pulmó ventilació disminueix anormalment. El terme hipoventilació s’utilitza sovint indistintament amb el terme respiratori depressió. No obstant això, la hipoventilació es refereix més a pulmó ventilació, mentre que a la respiratòria depressió, el control respiratori està deteriorat. Disminució ventilació dels pulmons limita l'intercanvi de gasos, cosa que provoca una insuficiència de oxigen.
Causes
La principal causa de la síndrome de Pickwick és l’obesitat patològica. L’obesitat crea un estrenyiment a les vies respiratòries superiors. Els pulmons també es restringeixen per les masses de teixits circumdants. Impulsant el diafragma, un mecanisme molt important per a respiració, es fa difícil per les masses de teixit que s’han de moure. Els anomenats estenòtics respiració es produeix, sobretot a la nit. Els pacients han de respirar contra el teixit. A causa de la pressió sobre respiració, els pulmons estan menys ventilats i els alvèols reben menys aire. Això condició també es coneix com hipoventilació alveolar. La disminució de la ventilació alveolar també es veu durant el dia. Hi ha un suboferta de oxigen (hipoxèmia). Al mateix temps, però, massa poc carboni s'exhala diòxid, de manera que un excés de diòxid de carboni es desenvolupa al sang a més del oxigen deficiència. Aquest excés de carboni el diòxid també es coneix com hipercapnia. Es creu que la hipercapnia crònica serveix per protegir la bomba respiratòria. Normalment, carboni els nivells de diòxid són l’estímul més fort per respirar. Tanmateix, el centre respiratori es mostra menys sensible a la hipercàpnia crònica, provocant un canvi en el punt fixat en la regulació respiratòria. La respiració es redueix i el contingut d oxigen a la sang disminueix. El cos respon produint més vermell sang cèl·lules (RBC).
Símptomes, queixes i signes
La debilitat respiratòria és més evident a la nit en pacients amb síndrome de Pickwick. Es manifesta com una alteració respiratòria associada i relacionada amb el batec. El son nocturn no és tranquil, cosa que provoca una somnolència diürna marcada amb atacs de son. Aquí la simptomatologia s'assembla a la síndrome d’apnea del son. La respiració és irregular i hi ha pauses respiratòries periòdiques. Aquests es produeixen principalment durant el son. No obstant això, si es manifesta la síndrome de Pickwick, la respiració també es pot veure afectada durant el dia. Trastorns del son i pesats roncs també són típics de la malaltia. Altres símptomes importants són un augment del contingut de CO2 de la sang (hipercàpnia) i una disminució del contingut d’oxigen de la sang (hipòxia). A més, arterial hipertensió (hipertensió) es desenvolupa. Malgrat això, hipertensió es troba no només en els grans circulació corporal, però també al circulació pulmonar. En terminologia mèdica, l 'augment de pressió arterial al circulació pulmonar s’anomena pulmonar hipertensió.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les pistes inicials de la síndrome de Pickwick són proporcionades per troballes visuals. Els pacients amb síndrome de Pickwick es distingeixen per la seva obesitat extrema. Més pistes de diagnòstic són proporcionades per anàlisi de gasos sanguinis. Anàlisi de gasos sanguinis proporciona informació sobre el gas of diòxid de carboni i oxigen a la sang. En pacients amb síndrome de Pickwick, es redueix el contingut d’oxigen a la sang. El diòxid de carboni el contingut, en canvi, s’incrementa. Es realitzen procediments d’examen addicionals per confirmar el diagnòstic. Per exemple, a llarg termini pressió arterial es mesura. Alguns valors lipídics de la sang, com ara HDL, LDL i triglicèrids també estan determinats. Es realitza un ECG per avaluar la funció cardíaca.Ecocardiografia també es pot utilitzar. A més, Radiografia s’utilitzen diagnòstics. Les proves de funció pulmonar registren els diversos pulmó volums i altres clíniques mesures.
complicacions
Una complicació temuda és el desenvolupament de hipertensió pulmonar. Aquesta és una constant hipertensió causada per la compressió del pulmó d'un sol ús i multiús.. A causa de l’alta pressió i desencadenada per l’obesitat, també hi ha un major risc de patir cor malaltia. Això pot lead, per exemple, a una debilitat en el rendiment del dret cor. Les artèries calcificades pel greix són les culpables. El risc de patir a cor com a resultat també s’incrementa l’atac. La dificultat per respirar, que es produeix no només durant el dia, sinó també durant el son, comporta l’aturada nocturna de la respiració i fins i tot l’aturada respiratòria. Durant el dia, en els estadis avançats de la malaltia de Pickwick, es pot afegir una decoloració blavosa de la cara ("blater blau") i una falta d'alè constant. Els problemes respiratoris nocturns produeixen un pronunciat diürn fatiga. Com a resultat, alguns pacients són incapaços de treballar permanentment i han de retirar-se anticipadament. Si augmenta el nombre de glòbuls vermells (poliglobúlia), augmenta el risc trombosi, en què es formen coàguls de sang a les parets de la sang d'un sol ús i multiús.. Si aquestes es desprenen i viatgen cap amunt, el temut pulmonar embòlia es desenvolupa. Això també provoca falta d'alè i sobtat la insuficiència cardíaca.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Persones obeses que noten una respiració irregular, insomni i altres signes de greus condició ha de consultar el metge. La síndrome de Pickwick resulta de l’obesitat extrema i es pot tractar amb la pèrdua de pes. Això requereix un diagnòstic precoç, preferiblement abans que es desenvolupin complicacions com la hipertensió pulmonar o arterial o la hipòxia. Les persones que pateixen obesitat han de consultar el metge si es produeixen queixes inusuals que superen els símptomes habituals d’acompanyament de l’obesitat. Apnea del son ha de ser avaluat immediatament per un metge. Si es produeix una aturada respiratòria com a conseqüència de síndrome d’apnea del son, truqueu al 911. El metge d’atenció primària diagnostica la síndrome de Pickwick. Per al tractament de l’obesitat subjacent, les persones han de consultar un nutricionista. Fisioteràpica mesures s’ha de dur a terme per reduir el pes, en la qual el metge esportiu o un fisioterapeuta és el contacte adequat. A més, a estómac es pot considerar la reducció, que es realitza com a procediment d’hospitalització i que requereix atenció de seguiment per part d’un gastroenteròleg. Tots els trastorns psicològics que s’acompanyin s’han de treballar amb un terapeuta perquè es pugui pal·liar l’obesitat a llarg termini i es pugui solucionar la síndrome de Pickwick.
Tractament i teràpia
És imprescindible que els pacients amb síndrome de Pickwick redueixin el seu pes. La reducció de pes es pot fer de manera conservadora amb canvis dietètics. Alternativament, bypass gàstric es pot realitzar. A més, els pacients han d’evitar estrictament alcohol. Pastilles per dormir tampoc no s'ha d'utilitzar malgrat el trastorns del son. Pastilles per dormir disminueixen la pulsió respiratòria i, per tant, estan contraindicats en la síndrome de Pickwick. Atès que la síndrome de Pickwick pot tenir conseqüències potencialment mortals en funció de la seva gravetat, teràpia sempre s’inicia en centres especialitzats amb un laboratori de son. En casos més lleus, sovint és suficient si els pacients es posicionen de manera diferent a la nit. En casos greus, pressió nasal positiva de les vies respiratòries teràpia (nCPAP) s’utilitza. Això implica auto-respiració nocturna. Els casos molt avançats només es poden tractar mitjançant ventilació domèstica. En aquest cas, els pacients són ventilats per màquina. Com a conseqüència tardana d’obesitat extrema que posa en perill la vida, la síndrome de Pickwick pot ser mortal en pocs anys.
Perspectives i pronòstic
En general, el curs posterior de la síndrome de Pickwick depèn molt de la malaltia health condició de la persona afectada, de manera que no es pot donar un pronòstic general aquí. El curs també depèn en gran mesura de si perd la quantitat de pes afectat i de si es pren mesures contra l'excés de pes. Si la malaltia subjacent no es cura, els símptomes de la síndrome de Pickwick no solen desaparèixer i, en molts casos, fins i tot poden augmentar significativament. . En el pitjor dels casos, l’enorme excés de pes pot lead fins a la mort de la persona afectada si no s’actua contra ella. Si es redueix l’excés de pes, els símptomes de la síndrome de Pickwick solen desaparèixer. També es poden reduir completament si s’elimina completament l’excés de pes. En casos greus, les persones afectades depenen de la ventilació d'una màquina. En general, un estil de vida saludable té un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. El excés de pes per si mateix també pot limitar significativament l’esperança de vida de la persona afectada en molts casos.
Prevenció
La síndrome de Pickwick és conseqüència de l’obesitat greu. Per tant, els pacients amb sobrepès poden prevenir la síndrome amb pèrdua de pes. Per a un pes corporal normal, saludable i equilibrat dieta és el requisit previ absolut. Un aliment complet dieta amb una elevada proporció de fruites i verdures poden contrarestar l’obesitat. A més, les persones amb sobrepès haurien de garantir un exercici suficient. No obstant això, en cas de sobrepès molt greu, s’ha de consultar un metge abans de reduir el pes per donar suport a la pèrdua de pes.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, només uns pocs o molt limitats mesures de la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada per la síndrome de Pickwick. Aquí, el pacient hauria de buscar atenció mèdica en els primers signes i símptomes de la malaltia per evitar complicacions o altres afeccions mèdiques. En general, l’evolució posterior d’aquesta malaltia depèn molt de si la persona afectada pot reduir el seu excés de pes i de quina manera no és possible fer una predicció general. No obstant això, un estil de vida saludable i equilibrat dieta té un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. Un metge també pot elaborar un pla de dieta per a la persona interessada, que s’ha de seguir en qualsevol cas. Les queixes del son es poden alleujar amb l'ajut de pastilles per dormir. La persona afectada sempre ha de prendre la dosi correcta per evitar intoxicacions. En el cas del sobrepès, cal una reducció a llarg termini, ja que redueix significativament l’esperança de vida. En alguns casos, els malalts també depenen de l'ajut i el suport de la seva pròpia família per prevenir-los depressió i altres trastorns psicològics també.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les persones amb síndrome de Pickwick haurien de buscar tractament mèdic abans d’hora. Si milloren constantment la qualitat del son, els pacients sovint poden alleujar els símptomes per si mateixos. El son regular és particularment important. Les persones que pateixen han d’anar a dormir a la mateixa hora cada dia i dormir entre set i nou hores al dia. De forma òptima, una màscara de son, taps per a les orelles i altres SIDA s’utilitzen per millorar la qualitat del son. Tot i que una bona higiene del son no es pot curar l'apnea del son, pot alleujar significativament els símptomes. Les persones que pateixen obesitat han d’iniciar mesures dietètiques i d’exercici físic per corregir els problemes de pes a llarg termini. Els pacients amb síndrome de Pickwick que es troben en una fase avançada de la malaltia no haurien de dormir sense supervisió, de manera que es pugui trucar immediatament als serveis mèdics d’emergència en cas d’emergència mèdica. En el millor dels casos, la malaltia es tracta en una fase inicial, que requereix un diagnòstic precoç. Les persones que pateixen sovint poden millorar els seus símptomes dormint en una posició diferent o ajustant els seus patrons de son. Factors com la dieta i el pes corporal també influeixen en el desenvolupament de la síndrome de Pickwick.
