Curació
El tipus de curació d’un os fractura (curació de la fractura) depèn principalment del tipus de fractura. A més, el tractament iniciat per a un os fractura també té una influència decisiva en la seva curació. En general, els tipus de curació de les fractures òssies es divideixen en dues classes.
En terminologia mèdica, parlem de l’anomenada curació primària i secundària de les fractures òssies. Un requisit previ per a la curació primària d’un os fractura és una iniciació primerenca del tractament. A més, la curació primària només és possible si els extrems de l'os trencat estan junts i no es poden moure l'un contra l'altre.
Com a regla general, aquesta situació inicial només es pot crear mitjançant mesures quirúrgiques (osteosíntesi). El gran avantatge de la curació primària de la fractura és el fet que, si la fractura es reposa amb èxit, no hi ha cap material ossi inferior (l’anomenat cal) es forma generalment després de la curació. En aquest tipus de cicatrització de les fractures, els extrems de la fractura estan connectats per l’augment de boles òssies o la fixació de teixit ossi acabat de formar.
No obstant això, en la curació primària en presència d’una fractura òssia, cal tenir en compte que la substància òssia fresca té una capacitat de càrrega inferior durant algun temps que l’os madur que l’envolta. El material ossi acabat de formar es degrada per cèl·lules que mengen ossos (osteoclasts) unes vuit setmanes després de la seva formació i només llavors és substituït per ossos resistents a la pressió i la tensió. Aquest procés es coneix en medicina com a "remodelació".
Una fractura òssia els extrems de la qual estan menys ben adaptats i / o no es corregeixen quirúrgicament, generalment es cura mitjançant la curació secundària de la fractura. En aquesta forma de curació de fractures, sang es filtra pels extrems de les fractures immediatament després de l’aparició de la violència i es distribueix al teixit circumdant (fractura). Com a resultat, es forma un hematoma.
En general, la curació secundària d’una fractura òssia es divideix en cinc fases, que, però, es superposen parcialment. Després de la formació de l’hematoma, s’inicia l’alliberament de diverses substàncies que desencadenen una reacció inflamatòria a la zona dels extrems de la fractura. Aquesta segona fase de la fase secundària de la fractura òssia (fase inflamatòria) cobreix un període aproximat de 2 a 3 dies.
El sang a la zona de l’os la fractura comença a coagular-se i amb el pas del temps s’intercanvia per l’anomenat teixit de granulació. D’aquesta manera, a teixit connectiu-com l'estructura de la cicatriu es forma primer al voltant dels extrems de la fractura durant la curació de la fractura. Per tant, les peces d’os només estan connectades elàsticament entre elles i, per tant, la seva mobilitat només és limitada.
En un pas més en la curació secundària de la fractura òssia, les cèl·lules que mengen ossos (osteoclasts) descomponen la substància òssia destruïda. Posteriorment, cartílagles cèl·lules formadores (condroblasts) migren i comencen a sintetitzar material més fort del cartílag (fibrocartílag). Al cap d’un temps, el fibrocartílag s’ossifica i la fractura es cura definitivament.
En terminologia mèdica, això es coneix com la "fase de granulació". Després d’unes 3 a 4 setmanes, els extrems de la fractura es connecten en part mitjançant cartílag i en part per una substància semblant a l'os. L’inconvenient d’aquest tipus de curació de fractures és el fet que l’os inferior (l’anomenatcal“) Es forma a mesura que els extrems ossis creixen junts.
L’estabilitat d’aquest substitut ossi és molt inferior a la capacitat de càrrega de l’os normal. A més, cal el teixit es caracteritza per una superfície irregular, cosa que pot provocar problemes a llarg termini, especialment a la zona de articulacions. Per aquest motiu, la curació primària de les fractures sempre s’ha d’orientar a les seccions òssies properes articulacions.
Tanmateix, ara se suposa que, fins i tot amb la cicatrització secundària d'una fractura, s'iniciarà una mena de remodelació al cap d'un temps i el teixit del call es substituirà constantment per un os estable. El temps de curació d’una fractura òssia pot variar molt. Diversos factors són decisius per al temps de curació real.
En primer lloc, el tipus de fractura té un paper decisiu en la velocitat de curació de la fractura. Les fractures òssies simples solen curar-se molt més ràpidament que les fractures trossejades complicades. D’altra banda, la regió on la fractura va ser causada per la força també té una influència decisiva en el temps de curació.
Per tant, segons el lloc de la fractura, el temps de curació pot oscil·lar entre dues i sis setmanes. A més, factors específics en l’organisme de cada pacient poden escurçar o allargar el temps de curació de la fractura. Per exemple, una fractura del os nasal sol curar-se completament en un termini de dues setmanes.
Si la fractura es troba a la regió de grans tubulars ossos, per exemple el cuixa, el període de curació fins i tot es pot allargar fins a dotze setmanes en determinades circumstàncies. En general, es pot observar que el temps de curació d'una fractura òssia augmenta significativament amb l'edat. Les fractures òssies es poden operar per sota anestèsia general.
La durada depèn del tipus de fractura. L'operació es realitza amb diversos cargols, cables i plaques que mantenen l'os unit. Les complicacions d'una operació sempre inclouen hemorràgies, infeccions, lesions a les estructures circumdants, com ara els nervis, d'un sol ús i multiús. i músculs.
Especialment les infeccions òssies poden ser perilloses, ja que només es curen lentament i malament. Després de l'operació hi ha un cert risc de patir trombosi, que s’hauria de tenir en compte. Amb o sense cirurgia, sempre hi ha el risc que una fractura òssia no es cure correctament i es formi pseudoartrosi.
Si es produeixen aquests problemes, pot ser necessària una altra operació. En general, però, aquests riscos són força escassos i, si es produeixen, no haurien de causar massa problemes.
