La fase de granulació és la tercera fase de secundària fractura cicatritzant i es caracteritza per la formació d'un tou cal per fer un pont fractura. El tou cal està mineralitzat amb calci durant la fase d'enduriment del call. Si l'os afectat no està adequadament immobilitzat, la fase de granulació es veu afectada.
Quina és la fase de granulació?
Secundari fractura la curació es desenvolupa en cinc fases. La tercera fase és la fase de granulació. Ossos es pot regenerar completament després de les fractures. A fractura òssia és una fractura directa o indirecta. En les fractures directes, els llocs de fractura estan en contacte entre ells o almenys no més d'un mil·límetre de distància. La curació directa de fractures també s'anomena cicatrització primària de fractures. La cicatrització de fractures secundàries s'ha de distingir d'aquesta. En les fractures indirectes, els fragments de fractura estan separats per més d'un mil·límetre. Durant la cicatrització, la bretxa entre les peces de fractura es salva mitjançant a cal, que es mineralitza per a l'estabilització. La cicatrització de la fractura secundària es desenvolupa en cinc fases. La tercera fase és la fase de granulació. En aquesta fase, el teixit de granulació es forma a la zona de fractura, creant un call suau. Mentrestant, els osteoclasts eliminen el teixit ossi que no s'ha perfós. El call resultant es mineralitza amb calci en la fase d'enduriment del call. El call tou està format per reticular teixit connectiu. La granulació és evident en forma d'estructura de monticle a tot ferides i correspon a una malla semblant a grànuls al citoplasma.
Funció i finalitat
Immediatament després d'a fractura òssia, un hematoma es formen al lloc de la fractura. Els processos immunològics inicien una resposta inflamatòria. Les cèl·lules immunitàries netegen el lloc de la fractura els bacteris i secreten substàncies que lead reparar les cèl·lules de la fractura. Durant la fase inflamatòria, la vascularització augmenta. El oxigen El subministrament a les cèl·lules millora així i la vascularització atrau les cèl·lules del vascular endoteli a més de sang cèl · lules. Els fibroblasts són atrets pels mediadors i migren cap a la fractura hematoma. Allà es formen els fibroblasts col·lagen, que organitza la fractura hematoma pas a pas. Aquest pas inicia la fase de granulació, també coneguda com a fase de callos suaus. Els macròfags degraden els filaments de fibrina de l'hematoma i els osteoclasts eliminen el teixit ossi necròtic. Així, el teixit de granulació es forma a la zona de fractura. Aquest teixit conté principalment cèl·lules inflamatòries, col·lagen fibres i fibroblasts, i està més impregnada pels capil·lars. L'angiogènesi augmenta i arriba a sis vegades el nivell normal unes dues setmanes després de la fractura. Ja hi ha jaciments minerals entre el col·lagen fibrils. A més de l'augment de la vascularització, la fase de granulació va acompanyada d'una intensa proliferació i immigració de cèl·lules del mesènquima. Aquestes cèl·lules s'originen a l'endost i al periosti. Les cèl·lules mesenquimàtiques es converteixen en condroblasts, fibroblasts o osteoblasts segons la situació mecànica, el oxigen tensió i la mida de la bretxa de fractura. En el cas d'un subministrament vascular baix a causa de la compressió, cartílag es forma d'aquesta manera. Alt oxigen tensió amb subministrament vascular intensiu condueix a la formació de reticular teixit connectiu. Fibrós teixit connectiu i el fibrocartílag es remodelen posteriorment en os fibrós, donant lloc a un os de malla tridimensional. A la superfície, aquesta malla augmenta de gruix. Així, l'estrat fibrosum destaca del periosti. Els osteoblasts formen aquest os mitjançant ossificació en forma d'ossificació intramembranosa. Perquè cartílag té poc afecció a la realitat sang d'un sol ús i multiús., es forma principalment a les zones directament adjacents a la bretxa de fractura. Així, a cartílag estructura ponts la bretxa de fractura en la fase de granulació tardana fins que s'ha produït l'enduriment del teixit callós i sang el subministrament al teixit està assegurat. La fase de granulació requereix principalment col·lagen de tipus II, que és proporcionat pels condròcits. La fase de callos suaus té lloc en dues o tres setmanes. A continuació, la fractura està connectada per cartílag, que es mineralitza en os en la fase posterior.
Malalties i queixes
Osificació els trastorns poden perjudicar, retardar o fins i tot prevenir la curació de fractures secundàries.Algunes ossificació els trastorns són congènits i estan relacionats amb cèl·lules mesenquimals anormals. Altres són adquirides i relacionades amb circumstàncies com una alimentació inadequada. Per tant, la cicatrització de fractures secundàries i la fase de granulació es veuen alterades en malalties primàries com ara osteoporosi or malaltia dels ossos fràgils. A més dels trastorns d'ossificació, la mala perfusió també pot retardar la fase de granulació de la cicatrització de la fractura secundària. La disminució del flux sanguini pot estar present en el context de diverses malalties primàries. Alteracions circulatòries en el context de diabetis mellitus pot provocar així complicacions més o menys greus durant la cicatrització de la fractura. Activitat reduïda de la sistema immune també pot ser un obstacle per a la fase de granulació. Si hi ha una activitat immunitària insuficient, el lloc de la fractura no està prou netejat els bacteris. Aleshores, la fase inflamatòria de la cicatrització de la fractura té lloc de manera inadequada i la vascularització es veu alterada com a base de la fase de granulació. En el pitjor dels casos, a causa de la reducció de l'activitat immune, es produeix la infecció del lloc de la fractura, que es pot estendre per tot el cos a través del sistema sanguini, provocant sepsis. A més, amb una constitució immune normal, la fase de granulació es pot interrompre o complicar per una immobilització inadequada de l'os afectat. En el pitjor dels casos, el call tou es trenca de nou a causa de la càrrega de l'os afectat, i la cicatrització de la fractura es retarda. Una de les conseqüències més comunes del retard en la curació de les fractures és pseudartrosi, que s'associa amb inflor i limitacions funcionals de l'extremitat afectada.
