La granulació és la fase de cicatrització de ferides en què la ferida es tanca fermament i es replica nou teixit. Durant la granulació, també es poden produir cicatrius (problemàtiques).
Què és la granulació?
La granulació és la fase de cicatrització de ferides durant el qual la ferida està ben tancada i es reprodueix un nou teixit. Una ferida sagnant és inicialment tancada provisionalment pel cos amb l'ajut de plaquetes i la fibrina. Aquests són components presents a la sang de persones sanes en tot moment, de manera que estiguin disponibles immediatament si cal. En el primer pas, la fibrina enganxosa forma una xarxa en la qual la gran plaquetes queden atrapats per formar un tancament estret de la ferida tan aviat com s’asseca l’estructura. La granulació comença unes 24 hores després del tancament preliminar de la ferida. Al cap de 72 hores de la lesió i la formació d’una ferida, la granulació està finalment al màxim. Durant aquesta fase de cicatrització de ferides, el cos ha pres prou preliminars mesures per protegir la ferida de l’exterior, de manera que ara s’acumulen cèl·lules formadores de vasos (cèl·lules endotelials) a la zona de la ferida, especialment a les vores de la ferida. A partir d’aquí, ferit d'un sol ús i multiús. es tornen a connectar i es formen nous vaixells i segments de vaixells. Qualsevol invasor els bacteris són inofensius pels macròfags, de manera que no es pot desenvolupar cap infecció de la ferida. Aquesta és també la raó per la qual la ferida se sent calenta durant la granulació, pot inflamar-se i pell al seu voltant pot aparèixer enrogit. Es tracta d’una resposta immune normal i sana i no és motiu de preocupació, tret que aquests signes siguin massa evidents o s’associn a sentir-se malalt. Els fibroblasts proporcionen nova formació de teixits sota l'escorça de la ferida. En fer-ho, s’alimenten de la distribució de l’acumulat plaquetes, provocant que l’escorça de la ferida caigui sola quan es formi prou teixit nou. Per tant, no cal eliminar per si sola l’escorça formada d’una ferida. Això tendeix a interrompre i retardar la delicada granulació.
Funció i tasca
La granulació és una fase crucial de la cicatrització de ferides, però durant la qual es poden produir trastorns de curació de la ferida. En primer lloc, el cos treballa per tancar temporalment una ferida el millor que pot. Això es fa mitjançant una xarxa de fibrina enganxosa que es forma sobre la ferida per atrapar les plaquetes, que formen un segell atapeït a l'exterior. A sota, nou pell i es poden recrear noves estructures de teixits al tret, cosa que no seria possible si la ferida encara estigués oberta. Per tant, en la granulació, el cos recrea el teixit que va perdre en la lesió. La replicació de pell, d'un sol ús i multiús. i teixit connectiu no és un problema; fins i tot parts petites d’estructures d’òrgans es poden replicar d’aquesta manera. Sense aquest pas important en la granulació, la lesió duraria tota la vida, però un tancament temporal de ferides fetes de plaquetes no pot durar tant. És trencadís i es suavitza en líquids. En nens, la reconstrucció de teixits a la granulació sovint encara funciona molt bé; sovint la ferida curada ja no és visible després. En adults, en canvi, la cicatrització de les ferides també es produeix de manera eficient, però és més probable que es quedin amb una cicatriu visible després de la granulació. Això es deu al fet que el nou teixit es regenera més lentament a una edat més gran i és una mica més inestable.
Malalties i queixes
La granulació és una fase crucial de la curació de ferides; no obstant això, durant aquesta fase es poden produir trastorns de curació de ferides. Inicialment, es poden produir trastorns de la coagulació, per exemple, a causa de hemofília o com a efecte secundari de la medicació, però també en grans i greus ferides. Si no es pot produir la coagulació, tampoc no es pot produir la granulació, ja que per a això es produeix un tancament estable de la ferida. Durant la granulació, hi ha el major risc de formació problemàtica de cicatrius. Durant la fase de granulació, es produeixen grans quantitats de col·lagen es regeneren com teixit connectiu. Per tant, el teixit recentment regenerat ja no correspon a l’estructura anterior. En petit ferides i quan és jove, una cicatriu sovint no es distingeix de la pell circumdant. Amb l'edat creixent, però, i també amb grans o desfavorablement desenvolupats ferides, la granulatio és més difícil per al cos. Una altra complicació possible de la granulació és la persistència de fibrina. La fibrina que s’acumula a la ferida normalment es degrada com nova col·lagen s’incorpora durant la curació de ferides. No obstant això, si això no es produeix, com pot ser el cas de les ferides cròniques, la fibrina restant es diposita a la superfície de la ferida. A més d’aquestes complicacions, encara es poden produir fractures cicatricials a la cicatriu després de la granulació, cosa que es deu al fet que la replicació del teixit durant la granulació no s’ha produït en una qualitat prou estable. Això és més probable que passi amb l'edat, però també pot ser el cas de vores de ferides difícils, massa tardanes o incorrectes cura de ferides. Les infeccions de ferides també alteren greument la granulació. En alguns casos, fins i tot són autoinfligits. És essencial deixar sola una ferida tancada, ja que la granulació es pot produir tan sols 24 hores després de la lesió. Si la ferida es ratlla durant aquest temps, s’ha de tornar a tancar la ferida i es podria destruir el nou teixit que ja s’ha format.
