Antinuclear anticossos (ANA) són autoanticossos (AAK) contra components dels nuclis cel·lulars que es poden utilitzar per al diagnòstic de malalties autoimmunes, és a dir, malalties reumàtiques o colagenoses. L’ANA és el paràmetre bàsic en el marc d’un diagnòstic pas a pas per a la clarificació d’una malaltia autoimmune. El cercle de forma reumàtica o colagenoses inclouen:
- Dermatomiositis - malaltia de les colagenoses, que afecta la pell i músculs i s’associa principalment a un moviment difús dolor.
- Crioglobulinèmia: complex immune recurrent crònic vasculítides (malaltia immunològica de la d'un sol ús i multiús.) caracteritzada per la detecció d’anormals fred sèrum precipitant proteïnes (fred anticossos).
- Lupus eritematós - malaltia sistèmica que afecta el pell i teixit connectiu dels d'un sol ús i multiús., que condueix a vasculítides (inflamació vascular) de nombrosos òrgans com el cor, ronyons o cervell.
- Mixt teixit connectiu malaltia: malaltia inflamatòria crònica del teixit connectiu en què apareixen símptomes de diferents colagenoses (sistèmica lupus eritematós, esclerodèrmia, polimiositis, Síndrome de Raynaud) es produeixen.
- Panarteritis nodosa: necrosant vasculitis que sol afectar les mitjanes d'un sol ús i multiús.; en aquest cas, la inflamació afecta totes les capes de la paret (pan = grec totes; arteri- de artèria = artèries; -itis = inflamatòria).
- Polimiositis - es classifica com a colagenosi; és una malaltia inflamatòria sistèmica del múscul esquelètic amb infiltració limfocítica perivascular.
- Esclerosi sistèmica progressiva (esclerosi sistèmica) - vegeu esclerodèrmia.
- Reumatoide artritis - malaltia inflamatòria multisistèmica crònica que sol manifestar-se com sinovitis (inflamació de la membrana sinovial). També s’anomena crònica primària poliartritis (PC).
- Síndrome aguda: inflamatòria crònica teixit connectiu malaltia que inclou símptomes de diverses colagenoses com lupus eritematós, esclerodèrmia or polimiositis.
- Síndrome de Sjögren (grup de síndromes sicca): malaltia autoimmune del grup de les colagenoses que condueix a una malaltia inflamatòria crònica de les glàndules exocrines, més freqüentment les glàndules salivals i lacrimals; Les seqüeles o complicacions típiques de la síndrome sicca són:
- Queratoconjuntivitis sicca (síndrome de l'ull sec) per manca d'humitat de la còrnia i conjuntiva amb líquid lacrimal.
- Augment de la susceptibilitat a càries a causa de la xerostomia (sec boca) a causa de la reducció de la secreció salival.
- Rinitis sicca (mucoses nasals seques), ronquera i cròniques tes irritació i deteriorament de la funció sexual a causa de la interrupció de la producció de glàndules mucoses vies respiratòries i òrgans genitals.
- Esclerodèrmia (sclero = dur, dèrmia = pell): malaltia autoimmune rara associada a l’enduriment del teixit conjuntiu de la pell sola o de la pell i els òrgans interns (especialment el tracte digestiu, els pulmons, el cor i els ronyons)
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Desconegut
Valor normal
Valor normal | 1: <80 |
Indicacions
- Sospita de malalties del sistema reumàtic.
- Sospita de colagenosi
Interpretació
Interpretació de valors rebaixats
- No és rellevant per a la malaltia
Interpretació de valors elevats
- Càrrega genètica: familiars de pacients amb colagenosi (10-25%).
- Edat> 65 (10-15%)
- Malalties autoimmunes:
- Síndrome antifosfolípida (APS) (al voltant del 10%).
- Autoimmune hepatitis (AIH; hepatitis autoimmune); malaltia autoimmune inflamatòria rara, aguda o crònica del fetge.
- Autoimmune hepatitis tipus I (hepatitis lupoide) (aproximadament el 100%).
- Arterial pulmonar hipertensió (hipertensió pulmonar), fibrosi pulmonar (20-40%).
- Colangitis biliar primària / inflamació del conducte biliar (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària) (al voltant del 100%).
- Tiroiditis (30-50%)
- Infeccions (víriques, bacterianes).
- Neoplàsies: carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular primari) (al voltant del 30%).
- Colagenoses:
- "Malaltia mixta del teixit connectiu" (100%).
- Lupus eritematós sistèmic (LES) (95-100%).
- Esclerosi sistèmica (95%)
- Síndrome de Sjögren (al voltant del 90%)
- Miositides (aproximadament el 60%)
- Reumatoide artritis (al voltant del 30%) o altres malalties del cercle reumatoide.
- Vasculítides (inflamacions vasculars)
- Medicaments:
- Antibiòtics - ciprofloxacina, isoniazida, minociclina, penicil·lina, estreptomicina (informes de casos).
- Medicaments antiepilèptics (medicaments per a trastorns convulsius) - carbamazepina, valproat, fenitoïna (20%).
- Antihipertensius (agents per reduir la pressió arterial):
- Inhibidors de l'ECA, bloquejadors beta, calci antagonistes, clonid, tiazides (informes de casos).
- Hidralazina (50%)
- Metildopa (15%)
- Antiarítmics les drogues: procainamida (> 90%).
- Interferons (IFN-α, IFN-β) (-80%).
- Fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties:
- Penicil·lamina (65%)
- Sulfasalazina, or (14-19%)
- Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE): ibuprofèn, diclofenac (informes de casos).
- Inhibidors del TNF (-70%).
Dades en (claudàtors rodons) sobre la freqüència d’una prova ANA positiva. Notes addicionals
- Els títols baixos d'ANA (1:80 a 1: 320) es produeixen amb freqüència fins i tot en individus sans (fins a un 30%).
- El nivell de títols i el patró de fluorescència de l’ANA són criteris diagnòstics importants.
- Les causes dels títols ANA falsos positius són les drogues (medicaments que poden induir el lupus induït per drogues o, en casos rars, LES; vegeu "Lupus eritematós / causes"); més freqüentment, els medicaments indueixen ANA sense símptomes clínics.
- creixent mercuri l'exposició augmenta el risc de nivells elevats d'ANA.
- En el cas del cribratge positiu de l'ANA (a partir de títols d'ANA de 1: 320 o, si es sospita que es produeix una malaltia autoimmune, a partir d'un títol de 1:80), s'han de realitzar les proves de laboratori següents:
- Anticòs DsDNA
- Anticòs ENA
La detecció de dsDNA-AAK i ENA-AAK és altament específica per a malalties autoimmunes.
- Si se sospita d’artritis reumatoide, s’han de realitzar les proves de laboratori addicionals següents:
- CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits).
- Factor reumatoide (o CCP-AK)
- HLA-B27 (antígens d'histocompatibilitat).
- Una prova ANA negativa no descarta completament la colagenosi.