Leucòcit gammagrafia és un procediment de diagnòstic utilitzat en medicina nuclear per visualitzar acumulacions d’etiquetes radioactives leucòcits (blanc sang cèl·lules), per exemple, en llocs inflamatoris. Leucòcits, conjuntament amb eritròcits (vermell sang cèl·lules) i trombòcits (sang plaquetes), fer el component cel·lular de sang. Leucòcits formen part del sistema immune i, per tant, compleixen la funció de defensa del cos. Es poden dividir en granulòcits, monòcits i limfòcits. El grup principal està format per granulòcits (anomenats neutròfils; són els leucòcits més comuns amb una quota del 50-65%), que són portadors de la defensa inespecífica. Els atrau el lloc de demanda per la quimiotaxi (que influeix en la locomoció dels granulòcits per substàncies químiques secretades) i realitzen tasques com la fagocitosi de patògens (eliminació de patògens per absorció a la cel·la). Els granulòcits secreten mediadors inflamatoris en el curs de la seva activitat i, per tant, participen significativament en la resposta inflamatòria. Els mediadors atrauen més granulòcits, la sortida dels quals capil·lars al teixit es facilita addicionalment gràcies a l'augment de la perfusió (flux sanguini) i l'augment de la permeabilitat vascular (permeabilitat). En conseqüència, els granulòcits s’enriqueixen en un focus d’inflamació en comparació amb la resta del cos, fet que s’utilitza en els leucòcits gammagrafia. Etiquetant de forma radioactiva els leucòcits del pacient (específicament els granulòcits), un cop migrats al lloc de la inflamació, es poden detectar mitjançant, per exemple, una càmera gamma.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La indicació per a la gammagrafia de leucòcits és una sospita d'inflamació o inflamació la ubicació exacta o extensió de la qual s'ha de determinar:
- Sospita d’infecció per pròtesis articular (V. a.).
- V. a. Infecció per pròtesis vascular, pregunta sobre l’abast de la infecció.
- V. a. aguda / crònica osteomielitis (medul · la òssia inflamació).
- Aclariment de febre de gènesi desconeguda (causa).
Les indicacions menys freqüents, però possibles en casos individuals, inclouen, per exemple, el diagnòstic precoç de pneumònia (pneumònia) en patògens oportunistes (patògens que causen símptomes només en condicions favorables com la immunosupressió del pacient), sospita de postoperatori abdominal abscessos (col·lecció encapsulada de pus en una cavitat corporal no preformada resultant de la fusió del teixit inflamatori) o en etapes molt florides (altament simptomàtiques) de la malaltia inflamatòria intestinal.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetiu l'examen: no es repeteix gammagrafia s’ha de realitzar en un termini de tres mesos a causa de l’exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
el procediment
- La sang s’extreu del pacient. Els leucòcits se seleccionen a partir d’aquest procediments de processament especials.
- L’etiquetatge radioactiu es realitza en una preparació mixta de leucòcits, que consta d’un 80% de granulòcits i un 20% aproximadament. limfòcits. No obstant això, el limfòcits són radiosensibles i perden tota activitat després de l’etiquetatge, donant lloc a un marcatge pur de granulòcits.
- L’elecció del traçador radioactiu depèn de la indicació. En els processos aguts, són adequats els traçadors amb una vida mitjana curta (99 mTc, HWZ (vida mitjana) 6 h), ja que es pot esperar una ràpida migració de granulòcits. En la inflamació crònica, es poden utilitzar traçadors amb vida mitjana llarga (111In, HWZ 2.8d).
- Posteriorment, els leucòcits marcats s’apliquen per via intravenosa al pacient.
- Cal observar un període d’espera perquè els leucòcits radiomarcats arribin al lloc de la inflamació. A més, per obtenir una gammagrafia amb èxit, s’ha d’establir una relació objectiu-fons favorable, és a dir, l’acumulació específica de radioactivitat en el focus inflamatori s’ha de distingir clarament de la radiació de fons inespecífica. L’interval de temps entre la injecció i la imatge centigràfica depèn del radiofarmacèutic utilitzat. Mentrestant, a causa de l’única intensitat de radiació baixa, no cal prendre mesures de protecció contra la radiació separades, de manera que el pacient pot assistir a altres cites durant el temps d’espera.
- Per a l'adquisició de radioactivitat o per a la preparació de la gammagrafia, les càmeres gamma s'utilitzen com a tècnica plana (representació en un pla amb superposicions) o sistemes d'imatges en rodanxes (emissió de fotons individuals) tomografia assistida per ordinador, SPECT) per a la representació lliure de superposició de seccions del cos especialment rellevants.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
