definició
L’hèrnia discal (també anomenada hèrnia discal o prolapsus nucleus pulposi) descriu la penetració de parts del disc a la canal espinal. El fibrós cartílag l'anell, també conegut com annulus fibrosus disci intervertebralis, es desgasta. Normalment, l 'anell de fibrocartílag forma la vora exterior del disc intervertebral i juga un paper decisiu en el posicionament de la part central de la columna vertebral, l'anomenat nucli gelatinós (lat.
: nucli pulpos). Quan l'anell fibrós perd la seva funció, aquest nucli gelatinós "cau" al canal espinal en què el medul · la espinal es troba i empeny les fibres nervioses allà situades. L’anomenat ressalt del disc intervertebral (Lat.
: protrusio) s'ha de distingir d'una hèrnia discal. Aquí l'anell fibrós roman intacte i els símptomes són menys freqüents que en una hèrnia discal completa. En general, l’hèrnia discal és el segon més comú dolor síndrome després mals de cap, amb un 79% de risc de patir una hèrnia discal un cop a la vida.
Causes
La causa principal de les hèrnies discals sol ser un dany creixent als discos intervertebrals durant un llarg període de temps amb la degeneració de l'anell de fibrocartilatge. Cartílag hialí com l'anell fibrós, a diferència de la majoria dels altres components del cos humà, no és subministrat directament per d'un sol ús i multiús., però per difusió, és a dir, pel moviment de substàncies a través de diferents capes del cos (o membranes). Si aquestes membranes són danyades durant un llarg període de temps per les forces que actuen sobre elles, les fibroses cartílag, que normalment consta d'aprox.
Un 80% d’aigua, potser ja no es subministra prou i comença a assecar-se. La pèrdua d’aigua redueix l’elasticitat del cartílag i augmenta la probabilitat de llagrimeig. Això es pot afavorir amb una postura deficient, com ara el treball d’oficina que implica estar assegut en un escriptori durant llargs períodes, però també per causes genètiques o tensions incorrectes. Altres factors de risc principals són excés de pes i manca d'exercici.
Símptomes
En general, el símptoma més típic i principal d’una hèrnia discal és una punyalada brusca dolor a la regió subministrada pel nervi afectat. Els símptomes d'una hèrnia discal depenen, per tant, de la ubicació de l'hernia discal. Depenent de l’alçada de l’hèrnia discal, es pot veure afectat el nervi espinal respectiu, que subministra músculs específics en relació amb la força i les regions específiques de la pell en relació amb la sensació.
Per al arrel nerviosa C6 / 7, dolor els símptomes són típics a l’índex, al mig i a l’anell dit així com al mig del dors de la mà. Alternativament o simultàniament, també pot estar present un entumiment a les zones descrites. Si hi ha dolor a la coll i braç, el terme mèdic és cervicobraquialgia.
Això pot tenir altres causes més banals a més d'una hèrnia discal. La part superior del braç múscul El múscul tríceps braqui, conegut col·loquialment com a tríceps, és el múscul identificador del arrel nerviosa regió C6 / 7, el que significa que el metge pot determinar si dany als nervis del nivell C6 / C7 és present examinant aquest múscul: si és així, hi hauria una pèrdua de força al múscul tríceps. El dolor que l’acompanya també pot provocar un augment sang circulació a les zones de la pell afectades.
A més dels símptomes de paràlisi i alteracions sensorials descrites anteriorment, com ara formicació o formigueig a la pell, la pressió del prolapsat disc intervertebral a les arrels nervioses sensibles provoca un dolor sobtat i molt fort. Aquest dolor irradia a les zones subministrades pel arrel nerviosa. Però no totes les formes de dolor que es produeixen sobtadament i que irradien als braços o a les cames no són causades per una hèrnia de disc.
Per tant, la tensió, les malalties degeneratives de la columna vertebral, les demandes espacials com inflor, efusions, etc. poden provocar dolor amb característiques similars al dolor causat per una hèrnia discal. La part central del disc que va prolapsar durant una hèrnia discal pot comprimir o esprémer l’arrel nerviosa més propera al medul · la espinal.
No obstant això, a partir d’aquestes arrels nervioses comprimides, els nervis sorgeixen que, d’una banda, controlen els músculs (fibres nervioses motores) i, de l’altra, asseguren la sensació de la pell (fibres nervioses sensibles). Per tant, la compressió de l’arrel nerviosa pot causar paràlisi, causada per l’efecte sobre les fibres nervioses motores, així com per sensacions sensibles. Aquestes sensacions sensibles inclouen dolor i adormiment.
També es poden produir les anomenades parestèsies, com ara formicació o formigueig. La sordesa i els signes de paràlisi són, doncs, molt favorables a una operació d’alleujament. Per a gairebé totes les arrels nervioses del medul · la espinal hi ha un múscul identificador, que només està inervat o majoritàriament els nervis d’aquesta arrel.
Per tant, si aquests músculs d’identificació fracassen, hi ha una forta sospita d’una lesió al nivell de l’arrel nerviosa específica. El múscul identificador del segment C6 és el múscul braquioradial, que es troba al costat polze del avantbraç i, a més de la feble flexió a l’articulació del colze, permet la rotació del fitxer canell. El reflex per provar el múscul braquioradial és el reflex periòstic radial, que el metge pot provar amb un martell reflex. El múscul característic dels segments C7 / 8 és el múscul tríceps braqui, col·loquialment anomenat tríceps. El tríceps es troba a la part superior del braç posterior i és el principal responsable de l’extensió a l’articulació del colze. El reflex associat és el reflex del tríceps.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
