Diagnòstic
La base del diagnòstic és, com passa amb moltes malalties amb afectació nerviosa, el examen físic. Aquí es prova la força i la sensibilitat muscular en diferents zones de subministrament nerviós. Tot i així, el diagnòstic final en cas de sospita d’hèrnia discal es basa en tècniques d’imatge, és a dir, ressonància magnètica, TC o Radiografia.
Els raigs X mostren la columna cervical en dos plans. Des de la part frontal (també anomenada AP per anterior-posterior) i des del lateral. Aquí es poden avaluar els discos intervertebrals i es poden excloure diverses malalties degeneratives de la columna vertebral.
No obstant això, el diagnòstic escollit és la ressonància magnètica, que permet una avaluació més precisa i un examen sense exposició a la radiació. Per tal de mostrar el fitxer medul · la espinal i la canal espinal, un anomenat mielografia també es pot realitzar. Aquí, s'injecta un mitjà de contrast a canal espinal, que permet el medul · la espinal per definir-se molt clarament en imatges posteriors.
Atès que la ressonància magnètica, és a dir, la ressonància magnètica, es basa en l’ús d’ones magnètiques i no de rajos X, és la mesura diagnòstica més suau, encara que la més cara i complexa. A diferència dels raigs X, la ressonància magnètica no només proporciona bones imatges de parts del cos d’alta densitat com ossos, però també de lligaments i altres òrgans de teixits tous en particular. Això permet una indicació precisa del tipus, direcció i progrés d'una hèrnia discal. Un desavantatge de la imatge de ressonància magnètica és el llarg temps que el pacient roman al dispositiu d’imatge, cosa que suposa una càrrega particular per als pacients amb claustrofòbia, és a dir, la por a les habitacions tancades. Aquesta por es pot esmorteir si la gravetat del trastorn d’ansietat no és massa fulminant sedants durant la durada del diagnòstic o s’utilitzen altres mètodes com la ressonància magnètica oberta.
Teràpia
La majoria dels pacients amb hèrnia discal es tracten de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia. Es distingeix entre cursos autolimitats (és a dir, aturar-se en certa mesura) i rumbs progressius. Especialment en cursos autolimitats sense signes de paràlisi, la teràpia conservadora sol ser el mètode escollit.
Per tant, una reducció de dolor primer s’aconsegueix amb la teràpia estalviadora i farmacològica, que permet un posterior enfortiment dels músculs del tronc per un fisioterapeuta. i medicació per a una hèrnia discal Teràpia de calor, massatges i electroteràpia també pot provocar una reducció dels símptomes, però l’efecte sobre el progrés de la malaltia no està demostrat científicament. La durada de la teràpia conservadora sol ser de 6 a 8 setmanes, si després d’aquest període no s’ha produït cap millora dels símptomes, pot ser necessària una teràpia quirúrgica.
La teràpia periradicular (PRT) és radiològica dolor teràpia utilitzada en pacients amb dolor crònic degut a degeneratius malalties de la columna vertebral. La arrel nerviosa es localitza mitjançant imatges anteriors mitjançant ressonància magnètica o TC, que després es tracta mitjançant la injecció dirigida d’una barreja de anestèsia local i un esteroide com cortisona. L’anestèsic local té un efecte analgèsic, l’esteroide alleuja la inflamació i té un efecte desensibilitzant.
Abans d’inserir l’agulla PRT, la pell s’anestesia amb un anestèsic local i, després de la inserció de l’agulla PRT, es pren una nova imatge per determinar si l’agulla es troba a la zona correcta. La teràpia quirúrgica està indicada per a hèrnies discals amb complicacions greus com ara símptomes de paràlisi o per a hèrnies discals en les quals la teràpia conservadora no ha millorat els símptomes. Aproximadament 140.
Es realitzen anualment 000 operacions de disc herniat. Moltes d’aquestes operacions no són del tot necessàries, però al voltant del 10% dels pacients operats patirien danys permanents tardans si es decidissin a la cirurgia. Hi ha dues formes bàsiques diferents de cirurgia discal.
In espondilodesi, és a dir, la rigidesa de la columna vertebral, els dos cossos vertebrals que es troben contra els degenerats disc intervertebral es fixen entre si mitjançant un cargol. En aquesta forma de cirurgia, es perd part de la mobilitat de la columna vertebral. L’altra possibilitat és la inserció d’un disc artificial, també anomenat pròtesi de disc.
Aquí la mobilitat de la columna vertebral es conserva el màxim possible. En el cas de les hèrnies discals a la columna cervical, espondilodesi és la forma de tècnica quirúrgica més freqüent, ja que la pèrdua de mobilitat a la zona cervical no és tan greu com a la zona lumbar. L'operació es realitza normalment sota anestèsia general.
Quan en el passat s’havia de fer una incisió de fins a 30 centímetres de longitud, avui en dia és possible procedir amb procediments mínimament invasius (l’anomenada “cirurgia de forat de la serratura”). La durada de l'operació és de 30 a 60 minuts, però tots els pacients han d'estar ingressats a l'hospital i examinar-los el dia anterior a l'operació i, possiblement, romandre a la clínica durant monitoratge un dia després de l’operació. Els riscos de l'operació depenen del tipus de procediment, tot i que els riscos són significativament menors amb el procediment quirúrgic mínimament invasiu que amb la cirurgia oberta.
Amb tots dos procediments es poden produir hemorràgies postoperatòries, infeccions de ferides, inflor i cicatrius excessives. Aquestes complicacions es poden acompanyar dolor. Poques vegades es pot produir l'anomenada "síndrome post discectomia", en què els símptomes primeren milloren després de la cirurgia del disc, però després d'un temps tornen a ser més greus.
El risc de síndrome post-discectomia és encara menor en les operacions a la columna cervical i és més probable que es desencadeni en operacions properes a la nervi ciàtic a les natges. A part dels riscos de l'operació, els riscos generals de general anestèsia aplicar naturalment. Per exemple, posterior nàusea i sovint es produeix fatiga.
Els efectes secundaris greus, com ara una reacció anafilàctica a l'anestèsic, es produeixen en 1 de cada 20,000 generals anestèsia sessions. Aproximadament 1 de cada 100,000 pacients moren en general anestèsia. Com ja s'ha descrit, la durada del tractament per a hèrnies discals depèn del tipus de tractament.
El tractament conservador, és a dir, no quirúrgic, triga aproximadament entre 6 i 8 setmanes. La teràpia quirúrgica triga uns 3 dies, inclosa la preparació, la cirurgia i la cura posterior. Després, és clar, hi ha d’haver un període de descans físic per no pertorbar la cicatrització de la ferida.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
