Tiroidectomia subtotal de 1r ordre: extirpació de la part principal de la glàndula tiroide. Indicacions: en cas de glàndula tiroide gran (estrumen gran), sospita de canvi maligne (maligne) de la glàndula tiroide o rebuig personal de la teràpia amb radioiode. A més, es considera la cirurgia si els símptomes no milloren o es produeix una recurrència després del tractament amb fàrmacs tirostàtics. Tiroidectomia total... Malaltia de Graves: teràpia quirúrgica
Per prevenir la malaltia de Graves, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Dieta Consum elevat de iode Consum d’estimulants Tabac (tabaquisme) Situació psicosocial Estrès
Els següents símptomes i queixes poden indicar la malaltia de Graves: I. Símptomes d’hipertiroïdisme (tiroide hiperactiva) Símptomes principals taxa metabòlica bàsica Augment de la temperatura corporal → intolerància a la calor o hipersensibilitat a la calor (termofòbia). Suor Pell càlida i humida Pèrdua de pes (tot i augmentar la gana) Taquicàrdia cardial (cardiovascular): batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut [volum de sortida cardíaca ... Malaltia de Graves: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La malaltia de Graves és un trastorn autoimmune que s'agrupa en persones amb HLA-DR3. La malaltia sovint s'associa amb altres malalties autoimmunes (diabetis mellitus tipus 1, artritis reumatoide, malaltia d'Addison). La malaltia de Graves és causada per autoanticossos produïts contra el receptor de TSH (TRAK) de la TSH (hormona estimulant de la tiroide). Això estimula (excita) permanentment els receptors,... Malaltia de Graves: causes
Mesures generals En cas d'orbitopatia (protrusió dels globus oculars) – utilitzar llàgrimes artificials i ulleres tintades amb protectors laterals si cal i, si és possible, adoptar una posició de dormir relativament erguida; a més, les parpelles es poden tancar amb cinta adhesiva durant el son (embenat de vidre de rellotge). Restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac): deixar de fumar ha de ser... Malaltia de Graves: teràpia
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. TSH hormone (hormona estimulant de la tiroide). T1 ↑ (triiodotironina) i T3 ↑ (tiroxina) (en hipertiroïdisme manifest). Paràmetres de laboratori de 4n ordre - en funció dels resultats de la història, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial. TRAK (anticòs del receptor TSH): autoanticòs de la tiroide, que pot estar present al ... Malaltia de Graves: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Aconseguir un estat metabòlic eutiroide (= nivells de tiroides en el rang normal). Recomanacions terapèutiques Fàrmacs tirostàtics (medicaments que inhibeixen la funció tiroïdal i s'utilitzen per tractar l'hipertiroïdisme) En hipertiroïdisme manifest (hipertiroïdisme) → tipus tioamida (tiamazol i carbimazol) o amb propiltiouracil (PTU); durada de la teràpia: un any (a un any i mig) de... Malaltia de Graves: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecografia de tiroide (examen ecogràfic de la glàndula tiroide): com a examen bàsic per determinar la mida i el volum de la tiroide i qualsevol canvi estructural com els nòduls [M. Malaltia de Graves: boc amb difus eco-pobre, els signes d’infiltració es veuen com a estructures internes homogènies; al Duplexsonographe mostra una major vascularització / proliferació vascular o ... Malaltia de Graves: proves diagnòstiques
Neoplàsies – malalties tumorals (C00-D48). Feocromocitoma: tumor de la medul·la suprarenal que produeix catecolamines (norepinefrina, epinefrina i metanefrines). Malalties tumorals de qualsevol tipus que condueixen a la pèrdua de pes. Psique – Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99). Abús d'amfetamines Abús de cocaïna Mania Atacs de pànic Psicosi Símptomes i resultats clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99). Caquèxia... Malaltia de Graves: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants que poden ser causades per la malaltia de Graves: Ulls i apèndixs oculars (H00-H59). Dany corneal per deshidratació en absència/tancament incomplet de les parpelles (lagoftalmos). Compressió del nervi òptic (2-5% dels pacients): pressió alta sobre el nervi òptic que pot provocar deteriorament visual o ceguesa, ... Malaltia de Graves: complicacions
Estadificació de l'orbitopatia endocrina (EO). Etapa Descripció I Sensació de cos estrany Fotofòbia (tímiditat lleugera) Sensació de pressió retrobulbar (retrobulbar, és a dir, darrere del globus ocular). II Retraccions palpebrals (retracció: contracció, escurçament) i afectació del teixit conjuntiu amb: Quimosis (= edema de la conjuntiva): En el cas de conjuntivitis (conjuntivitis) més greu o En processos inflamatoris del barri per... Malaltia de Graves: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, que inclou pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: inspecció (visualització) de la pell, els ulls i el cos sencer [wg. Alopècia (caiguda del cabell, difusa). Sudoració, pell càlida i humida. Ulls: exoftalmos (sinònims: oftalmoptosi; oftalmopatia; protrusio bulbi; conegut popularment com a "ulls saltones") –... Malaltia de Graves: examen
