Per prevenir el peu diabètic, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Calçat no adequat (punts de pressió). Caminar descalç Objectes a les sabates Manca d’entrenament inadequat / manca de compliment Altres factors de risc Caiguda / accident És essencial observar les mesures preventives següents: Exàmens periòdics dels peus i del calçat Peu ... Peu diabètic: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar peu diabètic: En la neuropatia diabètica (dany als nervis) - polineuropatia diabètica - el flux sanguini al peu està intacte. Tanmateix, a causa de la paràlisi dels músculs del peu, hi ha una càrrega incorrecta al peu. Això es manifesta en l'enfonsament progressiu de la metatarsàlia (ossos metatarsians) a la... Peu diabètic: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Causalment, la isquèmia (reducció del flux sanguini), la neuropatia (terme genèric per a malalties dels nervis perifèrics que no tenen una causa traumàtica) i la infecció (en aquest cas, infecció concomitant) tenen un paper central. A més, l'estat d'hiperglucèmia (hiperglucèmia) juga un paper a l'hora d'induir una alteració de la cascada de cicatrització de ferides. Aproximadament el 50% de… Peu diabètic: causes
Avís: les mesures més importants són l'optimització metabòlica i el tractament de les malalties internes i el control d'infeccions. Mesures generals Qualsevol afecció mèdica concomitant s'ha de controlar i tractar acuradament. La pressió arterial s'ha d'ajustar de manera òptima. Els lípids en sang s'han de controlar i portar a un nivell baix si és necessari. Restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac). Alcohol limitat... Peu diabètic: teràpia
La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic del peu diabètic. Antecedents familiars Hi ha diabetis mellitus freqüent (diabetis) a la vostra família? Història social Quina és la teva professió? Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Pateix dolor? Si és així, quan es produeix el dolor? On és el dolor ... Peu diabètic: història clínica
Pell i subcutani (L00-L99). Úlceres decubitals (úlceres per pressió) associades a la immobilització. Ulcus cruris venosum - úlcera de la cama inferior, que és causada per una insuficiència venosa. Sistema cardiovascular (I00-I99) Angiodisplàsia (malformacions d'artèries, venes o vasos limfàtics). Trastorns del drenatge limfàtic Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK): estrenyiment progressiu o oclusió de les artèries que irriguen els braços /... Peu diabètic: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir un peu diabètic: Pell i subcutani (L00-L99). Trastorns de la cicatrització de ferides Sistema musculoesquelètic i teixit conjuntiu (M00-M99). Peu de Charcot (neuro-osteoartropatia diabètica; malaltia del peu en què els ossos es trenquen ràpidament sense que la persona afectada senti dolor; el 95% per cent de tots els afectats... Peu diabètic: malalties secundàries
Classificació segons l'etapa de Wagner Wagner Descripció 0 Sense lesió (lesió) possiblement deformitat del peu o cel·lulitis (infecció cutània aguda causada per bacteris) 1 Úlcera superficial (ulceracions) 2 Úlcera profunda, que s'estén a la càpsula articular, tendons o os 3 Úlcera profunda, amb abscés, osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia) o infecció 4 Necrosi limitada (dany als teixits per mort... Peu diabètic: classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal i l’altura. Inspecció (visualització) de la pell / peu; si hi ha úlceres diabètiques, no només s’han d’avaluar visualment, sinó que també s’han d’explorar amb l’ajut de la sonda [afectació dels tendons? i òssia / osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia)?] ... Peu diabètic: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Recompte sanguini petit Paràmetres inflamatoris – CRP (proteïna C reactiva). Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú) HbA1c (valor de glucosa en sang a llarg termini) Paràmetres de laboratori 2n ordre –en funció dels resultats de la història, l'exploració física i els paràmetres de laboratori obligatoris– per a l'aclariment diagnòstic diferencial. Bacteriologia: hemocultius,... Peu diabètic: prova de laboratori
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Pressió d’oclusió arterial sobre l’artèria pedis dorsal / artèria tibial posterior. Índex turmell-braquial (ABI; mètode d’examen que pot descriure el risc de malalties cardiovasculars): la prova es considera altament específica i sensible per detectar malalties oclusives arterials perifèriques (PAVD). Sonografia Doppler (examen ecogràfic que pot visualitzar dinàmicament els fluxos de fluids (sobretot sang ... Peu diabètic: proves diagnòstiques
Avís: les mesures més importants són l'optimització metabòlica i el tractament de les malalties internes i el control d'infeccions. S'han de realitzar/observar les mesures següents en presència de peu diabètic: Tractament local de la ferida: desbridament de la ferida del teixit avital (wc de la ferida, és a dir, eliminació del teixit mort); en aquest context, l'anomenat "tractament de ferides humides" s'ha establert com... Peu diabètic: teràpia quirúrgica