Peu diabètic: teràpia

Avís: les mesures més importants són l’optimització metabòlica i el tractament de malalties internes i el control de les infeccions.

Mesures generals

  • Qualsevol afecció mèdica concomitant s’ha de controlar i tractar acuradament.
  • Sang la pressió s’ha d’ajustar de manera òptima.
  • Sang lípids s’hauria de controlar i portar-lo a un nivell baix si cal.
  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol al dia), com pot l'alcohol lead a hipoglucèmia (baix sang sucre).
  • Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
  • Evitació de situacions de conflicte psicosocial:
    • bullying
    • Conflictes mentals
    • Estrès
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Nitrosamines (substàncies cancerígenes).
  • Recomanacions de viatge:
    • Abans de començar un viatge, participeu en una consulta mèdica de viatges.
    • Per a la reducció de la persona factors de risc i mesures preventives a peu diabètic veure a continuació Peu diabètic / Prevenció.
    • Tingueu en compte, sobretot, que mai no camineu descalços i no porteu sandàlies, sinó només sabates “trencades”; inspeccioneu els peus diàriament i desinfecteu fins i tot els més petits ferides i proporcionar amb un guix.
    • Si hi ha proves d’infecció, inicieu immediatament l’antibiòtic sistèmic teràpia, per exemple, azitrhomicina, cipprofloxacina.
    • A més, tingueu en compte totes les recomanacions de viatge a la secció diabetis mellitus tipus 2 / altres teràpia.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Oxigenació hiperbàrica (HBO; sinònims: hiperbàric oxigen teràpia, Teràpia HBO; Anglès: teràpia d'oxigen hiperbaric; HBO2, HBOT); s'utilitza una teràpia en què s'aplica oxigen mèdicament pur sota una pressió ambiental elevada amputació-Propens ferides in peu diabètic síndrome que estan fora de tractament. Segons l'Institut de Qualitat i Eficiència de Barcelona salut Care (IQWiG), del 29 de desembre de 2015, hi ha proves que ferides tancar millor amb HBOT. Un estudi aleatoritzat en doble cec de pacients amb les fases 2 a 4 de Wagner peu diabètic Les úlceres no van demostrar un efecte positiu de l'HBOT, ja sigui per úlcera curativa o per a la indicació de major amputació.
  • Fred plasma teràpia (ionització de l 'aire ambiental per descàrregues elèctriques o radiació electromagnètica → formació de reactius oxigen i nitrogen espècies, principalment òxids d'ozó i nitrogen; efecte: probablement antimicrobià i modulador de la infecció; sense efectes secundaris): les úlceres diabètiques del peu es curen més ràpidament amb fred tractament plasmàtic a més de la teràpia de ferides estàndard.
  • Atenció mèdica dels peus: per un especialista (podòleg) que elimina els callos per prevenir-la danys a la pell, inflamació i esquerdes; eliminació de formació anormal d’ungles per tall, rectificat i fresat (health prestació d’assegurança).

Ajuts mèdics

Ortopèdic SIDA són importants aquí per alleujar la pressió i xoc absorció:.

  • Subministraments ortòtics:
    • En cas de úlcera (úlcera): plantilla adaptada amb incrustació d'úlcera.
    • En cas de parcial amputació: calçat ortopèdic adequat.
  • Sabates d’alleujament (sabates terapèutiques; ortesis amb encoixinat suau, guix tècnica), si cal també muletes o cadira de rodes.

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Observació de les recomanacions nutricionals específiques següents:
    • Els àpats dels pacients diabètics han de contenir un 10-20% de proteïna (proteïna), <30% de greixos i un 45-60% hidrats de carboni. . In En nefropatia diabètica, s’ha de tenir especial cura de garantir que la ingesta de proteïnes no excedeixi de 0.8 a 1.0 g / kg de pes corporal al dia.
    • Evitació o reducció de monosacàrids (sucres simples) i disacàrids (sucres dobles) i elevada ingesta de complexos hidrats de carboni.
    • Colesterol baix
    • Dieta ric en fruites i verdures i peixos marins (degut a l’Omega-3 àcids grassos).
    • A més, si nefropatia diabètica és present, un contingut baix en sal dieta (<6 g / dia) s’ha de seguir.
    • Si, a més, hi ha insuficiència renal avançada, es necessita una quantitat diària de consum de 2-3 l per eliminar substàncies urinàries i evitar deshidratació (deficiència de líquids) (no s'aplica a l'edema / aigua retenció).
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Psicoteràpia

  • Atenció psicosocial
  • Informació detallada sobre atenció psicosomàtica (inclòs maneig de l'estrès) està disponible a nosaltres.

Formació

  • Tots els diabètics han d’assistir a cursos especials de formació en diabètics que expliquin detalladament el diagnòstic i la teràpia de la malaltia, per poder viure de la manera més independent i segura possible amb diabetis. Sobretot, als afectats se’ls mostra l’ús correcte de insulina, la importància de la sang glucosa auto-monitoratge i l’adaptat dieta. També aprenen a evitar complicacions en la mesura del possible. A més, en aquests grups es pot produir un intercanvi mutu d’experiències.