La història clínica (historial de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la hipotèrmia (hipotermia). Antecedents familiars Antecedents socials Anamnesi actual/anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques). Quina es mesura la temperatura corporal per via rectal? Quant de temps ha estat present aquesta temperatura (< 35 °C)?* . Va ser trobat la persona afectada? En quina situació? Es pot reconèixer… Hipotèrmia: història clínica
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Diabetis mellitus (diabetis). Hipoglucèmia (sucre en sang baix) Hipopituitarisme: funció reduïda de la glàndula pituïtària. Hipotiroïdisme (infraactivitat de la glàndula tiroide) Kwashiorkor: condició de desnutrició en nens petits, que es produeix principalment als països en desenvolupament. Marasme - forma de desnutrició Coma mixedema (coma hipotiroïdal) - progressió de l'hipotiroïdisme que amenaça la vida... Hipotèrmia: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Gravetat de la hipotèrmia segons el sistema de classificació suís. Etapa Temperatura corporal central °C Descripció de l'etapa Símptomes clínics I 35-32 Hipotermia lleu Pacient clar, calfreds freds II 32-28 Hipotermia moderada Pacient lent, sense tremolor de fred III 28-24 Hipotèrmia severa Pacient inconscient, respiració IV < 24 Parada circulatòria o mínima circulació Pacient inconscient, respiratori i circulatori... Hipotèrmia: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar els passos diagnòstics posteriors. En principi, primer s'ha de fer un examen d'emergència a les persones que estan inconscients: Escala de coma de Glasgow (GCS) - escala per estimar el deteriorament de la consciència. Criteri Puntuació Obertura dels ulls espontània 4 a petició 3 sobre estímul del dolor 2 sense reacció 1 Comunicació verbal conversa,... Hipotèrmia: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Recompte sanguini petit Paràmetre inflamatori – CRP (proteïna C reactiva) Anàlisi de gasos en sang (BGA) Electròlits – calci, sodi, potassi Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú) Paràmetres de coagulació – PTT, paràmetres de laboratori ràpid 2n ordre – segons els resultats de la història, exploració física i laboratori obligatori... Hipotèrmia: prova i diagnòstic
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Mesura de la temperatura mitjançant sonda rectal i esofàgica (situada a l'esòfag). Electrocardiograma (ECG; registre de les activitats elèctriques del múscul cardíac) [J- o així anomenat. Ona d'Osborn = erupció en forma de cúpula a la transició entre l'ona R i el segment ST; fins a un 40% dels casos d'hipotèrmia sota teràpia; però no patognomònica... Hipotèrmia: proves diagnòstiques
Els següents símptomes i queixes poden indicar hipotèrmia (hipotèrmia): Temperatura rectal 35-32.2 ° C Símptomes principals Amnèsia (forma de deteriorament de la memòria per a memòries temporals o de contingut). Apatia (apatia) Alteracions de la consciència Brady / taquicàrdia: massa lent (<60 batecs / minut) / freqüència cardíaca massa ràpida (> 100 batecs / minut). Brady- / taquipnea - disminució (respiració inferior a deu respiracions per minut) / augment de les vies respiratòries ... Hipotèrmia: símptomes, queixes, signes
Mesures generals Si hi ha congelacions i hipotèrmia (hipotèrmia) simultàniament, tracteu primer la hipotèrmia. Si és possible, també es permet un tractament simultani. La hipotèrmia sempre té prioritat! El pacient s'ha d'embolicar en una manta aïllant (manta de rescat vaporitzada d'alumini) Atenció! El costat platejat de la manta de rescat (així sembla un costat, si es manté ... Hipotèrmia: teràpia
