Diagnòstic
Quan es busca la causa del dretà Mal de panxa, el període des que els símptomes han estat presents és particularment important. Per exemple, els símptomes que han estat presents durant setmanes o fins i tot mesos no indiquen cap esdeveniment agut dolor que ha estat present durant dies o diverses hores i que empitjora constantment, és més probable que indiqui un procés inflamatori agut. Quan s’observa el pacient, s’ha d’examinar l’abdomen més de prop i s’ha de comprovar si la zona està distesa i està inflada excessivament o es troba en un estat poc visible.
Durant el examen físic, primer s’ha d’escoltar l’abdomen amb un estetoscopi i caracteritzar els sons intestinals. Els sorolls intestinals forts i de so metàl·lic (els anomenats sorolls intestinals elevats) són més propensos a indicar un obstrucció intestinal. Els processos inflamatoris a l’intestí no solen fer-se notar pels canvis en els sons intestinals.
Després d’examinar els sons intestinals amb un estetoscopi, s’ha de palpar l’abdomen i examinar-ne la consistència abdominal. És important prestar atenció a si l’abdomen és tou, que és més probable que indiqui un curs de la malaltia més inofensiu, o dur com a tauler, que podria indicar una situació d’emergència. La sensibilitat de l'abdomen a dolor també s’ha de comprovar.
Si el pacient només es queixa de lleugeresa dolor durant la palpació profunda, probablement només sigui una malaltia lleu. En el cas d'una inflamació aguda, la palpació profunda de l'abdomen sovint no està permesa pel pacient a causa del dolor. Característiques de la inflamació de l’apèndix és el dolor al costat dret en palpar el costat esquerre i la capacitat limitada del pacient per aixecar-se o aixecar la dreta cama.
En el cas de apendicitis, saltar o tossir també s’acompanya de dolor massiu de vegades o no és possible. A més del examen físic, símptomes generals com febre s’ha de revisar i s’ha de preguntar al pacient quan és l’últim evacuació intestinal era. A més, un examen del sang s’ha de dur a terme per veure si hi ha reaccions inflamatòries al cos.
An ultrasò també es pot fer un examen. Aquí el vesícula biliar es pot examinar càlculs biliars o el urèter per a càlculs urinaris. En alguns casos, es pot examinar l’apèndix per detectar un possible engrossiment de la paret amb ultrasò.
El tractament depèn del tipus de malaltia. An apendicitis se sol tractar quirúrgicament. L'apèndix s'elimina laparoscòpicament o obertament anestèsia general.
En el cas de diverticulitis, normalment s’espera per veure si es tracta d’una forma crònica de la malaltia (en aquest cas el tractament amb antibiòtics és més adequat) o d’una forma aguda (eliminació quirúrgica de l’apèndix). An obstrucció intestinal s’ha de tractar quirúrgicament en gairebé tots els casos, en funció de la causa. Si els càlculs ureterals o els càlculs de la vesícula biliar són els responsables del costat dret Mal de panxa, poden ser recuperats per un petit catèter (càlculs ureterals) o tractats quirúrgicament. En el cas de càlculs de la vesícula biliar, tota la vesícula biliar se sol extirpar quirúrgicament. Fins i tot en el cas d’un vesícula biliar inflamació, tota la vesícula biliar se sol eliminar per laparoscòpia.
