Paràmetres de laboratori de segon ordre, segons els resultats de la història, l'examen físic i els paràmetres de laboratori obligatoris, per a una aclariment diagnòstic diferencial. Recompte sanguini petit Recompte sanguini diferencial Paràmetre inflamatori - CRP (proteïna C reactiva)
Objectiu terapèutic Alleujament del dolor Recomanacions terapèutiques Analgèsia (alleujament del dolor) segons esquema de estadificació de l'OMS: analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia). Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide. Analgèsic opioide d’alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide. Si cal, medicaments antiinflamatoris / inhibidors dels processos inflamatoris (antiinflamatoris no esteroïdals, AINE), per exemple àcid acetilsalicílic (ASS), ibuprofèn. Veure ... Malaltia de Perthes: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Examen radiogràfic de la pelvis (ap, Lauenstein). Diagnòstic de dispositius mèdics opcionals (en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i diagnòstic obligatori de dispositius mèdics) per a una aclariment diferencial del diagnòstic. Sonografia (ecografia) del maluc. Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica; mètode d’imatge transversal assistida per ordinador (mitjançant camps magnètics, que ... Malaltia de Perthes: proves diagnòstiques
Nota La teràpia per a la malaltia de Perthes ha de ser generalment conservadora (per exemple, fisioteràpia i autoexercici; elements de posicionament per dormir). Com més jove sigui el pacient i menor sigui el grup Catterall (vegeu la classificació següent), més prudent hauria de ser amb la indicació de la cirurgia. En la malaltia de Perthes, s’utilitzen les teràpies quirúrgiques següents: procediments del costat femoral, com ara intertrocantèrics ... Malaltia de Perthes: teràpia quirúrgica
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la malaltia de Perthes. Antecedents familiars La vostra família té antecedents de trastorns freqüents del sistema esquelètic? Antecedents socials Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Quins canvis heu notat en el vostre fill? Quant de temps han existit aquests canvis? El nen ... Malaltia de Perthes: antecedents mèdics
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Malaltia de Gaucher: trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva; malaltia d’emmagatzematge de lípids per defecte de l’enzim beta-glucocerebrosidasa, que provoca l’emmagatzematge de cerebròsids principalment a la melsa i als ossos que contenen medul·la. Trastorns d’ossificació (trastorns de la formació òssia) en trastorns hormonals, sense especificar. Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99). Coxitis bacteriana (inflamació ... Malaltia de Perthes: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot patir la malaltia de Perthes: Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99). Coxartrosi secundària (artrosi articular del maluc).
Grups Catterall La gravetat i la propagació de la malaltia de Perthes es classifiquen de la següent manera: Etapa Descripció I Afectació anterolateral (“frontal i lateral”) sense sequestre (tros d’os mort), afectació metafisària (metàfisi: secció d’ossos llargs que es troba entre l’eix ossi) (diàfisi) i l'epífisi), i fractura subcondral (os articular sobre el qual recolza el cartílag) (os trencat) ... Malaltia de Perthes: classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; a més: Inspecció (visualització). Pell (normal: intacta; abrasions / ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses. Marxa (fluida, coixera) [restricció dolorosa del moviment en l'articulació del maluc → mandra en caminar, fatiga ràpida; coixejant]. Cos ... Malaltia de Perthes: examen
Els següents símptomes i queixes poden indicar la malaltia de Perthes: Símptomes principals Restricció dolorosa del moviment a l’articulació del maluc → mandra per caminar, fatiga ràpida. Còrdia Atròfia muscular Contractura d'abducció (trastorn musculoesquelètic; la immobilització perllongada produeix una rigidesa permanent de l'articulació, estenent l'extremitat afectada del cos). Efusió articular (Hydrops articularis)
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La patogènesi exacta de la malaltia de Perthes encara no està clara. Es discuteixen diversos factors patogenètics que poden tenir un paper: Subministrament vascular subcrític Constitució / retard esquelètic Infarts ossis múltiples Hi ha llavors una destrucció local de teixits (necrosi) a la zona de l’epífisi (extremitat articular amb nucli ossi). La conseqüència és un ... Malaltia de Perthes: causes
Mesures generals Repòs al llit en fase aguda (amb extensió / estirament si cal). Entrenament de la marxa: té com a objectiu mantenir la mobilitat del maluc Nota: la majoria dels nens petits poden continuar saltant, nedant o amb bicicleta. Elements de posicionament per dormir Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica Analgèsics (analgèsics) Ajuts mèdics Adaptació ortòtica, si escau (ortesi: dispositiu mèdic utilitzat per estabilitzar, alleujar, ... Malaltia de Perthes: teràpia
